ZVK

Valeria Dahm es escritora independiente en el departamento médico de Estudió medicina en la Universidad Técnica de Munich. Para ella es particularmente importante dar al lector curioso una idea de la apasionante área temática de la medicina y, al mismo tiempo, mantener el contenido.

Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.

Un catéter venoso central (CVC) es un tubo de plástico delgado que se introduce en el cuerpo a través de una vena más grande. En el hospital, se usa principalmente para infundir soluciones y medicamentos, pero también para tomar muestras de sangre. Lea todo sobre el CVC, cómo funciona y qué riesgos conlleva.

¿Qué es un ZVK?

Un CVC (catéter venoso central o catéter venoso central) generalmente se introduce en la vena cava superior hasta la aurícula derecha del corazón a través de la vena yugular interna (vena yugular interna) o la vena subclavia (vena subclavia). Si el sistema ZVK no tiene éxito allí, la vena femoral en la ingle (la vena femoral) sirve como reemplazo. Las venas alternativas menos comunes son, por ejemplo, las grandes venas del brazo o la vena yugular externa.

Los médicos administran medicamentos e infusiones a través de hasta seis puntos de acceso externos (lumina) al tubo principal. Si el CVC está cerca del corazón, también utiliza la medición de la presión venosa central. Además de los CVC, que solo pueden utilizarse durante un tiempo limitado y deben retirarse del hospital a más tardar, existen catéteres tunelizados, como el catéter Broviac, el catéter Hickman y el catéter puerto, que pueden permanecer más tiempo.

Más información: catéter de Hickman

Puede leer qué es un catéter Hickman y cuándo usarlo en el artículo sobre el catéter Hickman.

Más información: catéter de puerto

Puede encontrar qué es un catéter de puerto y cuándo usarlo en el artículo Catéter de puerto.

¿Cuándo colocas un ZVK?

Un catéter venoso central tiene muchas ventajas. Por lo general, se encuentra de forma segura en un vaso grande cerca del corazón. Los medicamentos disueltos y las infusiones llegan al corazón rápidamente y pueden bombearse de manera confiable a la circulación del cuerpo. Esto es particularmente importante en algunas situaciones, por ejemplo con ...

• ... Infusiones que irritan fuertemente las venas periféricas delgadas (por ejemplo, soluciones de alto porcentaje de electrolitos, la mayoría de las soluciones nutricionales parenterales).
• ... Infusiones con fármacos que tienen efecto sobre el corazón y la circulación, como las catecolaminas, que deben llegar al corazón de la forma más continua y segura posible
• ... Infusiones con sustancias tóxicas para los tejidos, como algunos medicamentos contra el cáncer
• ... Infusiones con medicamentos esenciales para pacientes gravemente enfermos (por ejemplo, antibióticos para la intoxicación bacteriana de la sangre)
• ... infusiones a largo plazo

Además, los tubos de un CVC son más gruesos (lumen más grande) que los de una cánula que se coloca en la mano o el brazo. Esto sirve principalmente ...

• ... de infusiones de gran volumen
• ... cuando son necesarias muchas transfusiones (transfusión masiva)

Los médicos también colocan un CVC si no pueden insertar una aguja de infusión, por ejemplo, en pacientes que están en shock o debido a venas externas deficientes, no palpables y visibles (estado deficiente de las venas periféricas). Un CVC también facilita la extracción de sangre: funciona en ambas direcciones.

Presión venosa central

La presión venosa central (PVC) es la presión arterial en la vena cava frente a la aurícula derecha. Proporciona información sobre el volumen sanguíneo y el gasto cardíaco. Suele ser de tres a ocho milímetros de mercurio (mmHg) y aumenta cuando el corazón ya no bombea correctamente, el flujo sanguíneo está bloqueado por obstáculos en los vasos o hay demasiado volumen de sangre. La presión venosa central, por otro lado, cae cuando hay muy poco volumen de sangre.

Hoy en día, la medición de la ECV sola en unidades de cuidados intensivos se considera demasiado desactualizada e inadecuada para determinar fluctuaciones sutiles en la cantidad de líquido en el sistema circulatorio. Muchos estudios han demostrado que la relación es mínima. La medición de CVP a través del CVC solo es confiable en casos extremos (deficiencia masiva de volumen o sobrecarga de volumen total). Un dispositivo de ultrasonido también puede proporcionar información aquí (mirando la vena cava).

Los médicos todavía utilizan a veces la medición de CVP para operaciones importantes. Entonces, una gota indica que el paciente está perdiendo cada vez más líquido (por ejemplo, a través de una hemorragia aún no detectada). Un aumento rápido puede significar, por ejemplo, una embolia pulmonar o un taponamiento pericárdico. En la cirugía del hígado, los médicos también tratan de mantener baja la presión venosa central. Como resultado, el paciente no pierde tanta sangre.

¿Cómo se coloca un ZVK?

La creación de un CVC es un procedimiento mínimamente invasivo en el que solo ocurren las lesiones más pequeñas en la piel y los tejidos blandos. Como antes de cualquier operación, se llevan a cabo una serie de exámenes estándar, como un análisis de sangre (importante para los valores de coagulación sanguínea y el recuento sanguíneo), antes de colocar un CVC. Además, hay una explicación personal detallada por parte del médico tratante.

Los pacientes suelen estar despiertos con un sistema CVC. Un monitor controla la presión arterial, los latidos del corazón y la saturación de oxígeno. A diferencia de colocar una cánula en el brazo, las condiciones con el CVC son estériles. Primero, el sitio de punción se anestesia localmente y se desinfecta completamente. Luego, el médico pincha la vena con una jeringa de punción especial. Con la ayuda de una ecografía, el médico puede ver dónde está la aguja. Si la jeringa es muy fácil de extraer con sangre venosa, está colocada correctamente. Después de retirar la jeringa, se avanza un alambre guía sobre la aguja y luego se retira la aguja. El catéter venoso central real finalmente se empuja sobre el alambre hasta su posición objetivo (técnica de Seldinger).

A continuación, el profesional médico retira el cable y enjuaga los tubos CVC (generalmente con solución salina) para eliminar la sangre. Finalmente, fija el ZVK con aguja e hilo. Un apósito estéril protege el acceso de infecciones. Una radiografía de tórax posterior asegura la posición correcta y sirve para descartar una lesión pulmonar accidental (neumotórax) que se produjo durante la punción.

¿Cuáles son los riesgos de un CVC?

Los riesgos de un CVC son diversos, pero pueden minimizarse mediante la intervención profesional y una higiene constante. Las posibles complicaciones incluyen:

• Infecciones
• Lesiones de vasos y nervios (consecuencia: hemorragias y trastornos sensoriales)
• Arritmia cardíaca (por lo general, el CVC se ha adentrado demasiado en el corazón, por lo que retirarlo suele ayudar)
• Neumotórax: el aire entra en el espacio entre los pulmones y la pleura.
• Embolia gaseosa: el aire entra en los vasos, lo que evita un mayor flujo sanguíneo.
• Lesión a órganos y estructuras circundantes.
• Coágulos de sangre (con tromboembolismo)
• esfuerzos

¿Qué tengo que considerar con un ZVK?

Los altos estándares de higiene y el mantenimiento cuidadoso del CVC mantienen bajo el riesgo de infección. Los cambios regulares de vendajes y tiritas ayudan a mantener el acceso bajo en gérmenes. Los tubos de infusión también se cambian periódicamente y las aberturas de acceso se desinfectan. Mientras se use un CVC y no haya evidencia de infección u otras complicaciones, permanece en la vena. Si el ZVK ya no es necesario o si aparecen signos de infección, se eliminará lo antes posible.

Etiquetas:  revista cuidado de los pies dieta