Toracotomía

Valeria Dahm es escritora independiente en el departamento médico de Estudió medicina en la Universidad Técnica de Munich. Para ella es particularmente importante dar al lector curioso una idea de la apasionante área temática de la medicina y, al mismo tiempo, mantener el contenido.

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La toracotomía es una operación en la que el tórax se abre quirúrgicamente a través de una incisión entre las costillas (incisión intercostal). Lea todo sobre la toracotomía, cómo funciona y los riesgos involucrados en el procedimiento quirúrgico.

¿Qué es una toracotomía?

Con una toracotomía, el cirujano abre el pecho a través de una incisión entre las costillas. Dependiendo de la ubicación y el tamaño del corte, se hace una distinción entre diferentes variantes.

Toracotomía posterolateral

La toracotomía posterolateral ("posterior y lateral") es la forma más común de toracotomía. Dado que la incisión se extiende en un arco desde el omóplato hasta el pecho entre la quinta y la sexta costilla (quinto espacio intercostal, quinto ICR), hay un gran acceso al tórax por un lado, y muchas estructuras como músculos y tejidos. están heridos en el otro.

Toracotomía anterolateral

La toracotomía anterolateral (“de frente y lateral”) es la más importante y al mismo tiempo una alternativa tolerable a la toracotomía posterolateral. La incisión se realiza en forma de arco debajo de la base del pecho desde la mitad de la axila hasta el esternón. Por tanto, el músculo ancho de la espalda (Musculus latissimus dorsi) se conserva. Además, las costillas se separan menos durante este procedimiento.

Toracotomía en concha

A diferencia de las toracotomías laterales clásicas ("laterales"), la toracotomía en concha se utiliza cuando es necesario abrir ambas mitades del tórax. Básicamente, corresponde a una toracotomía anterolateral bilateral, en la que también se secciona el esternón.

Toracotomía axilar

La toracotomía axilar ("en la axila") es un procedimiento muy beneficioso para los músculos y deja pequeñas cicatrices, pero no es adecuado para operaciones más grandes. La incisión se realiza en el cuarto espacio intercostal (espacio entre las costillas).

Toracotomía de diagnóstico pequeña (minitoracotomía)

En la minitoracotomía, se realiza una incisión de solo seis a ocho centímetros de largo. Se utiliza, por ejemplo, para tomar muestras de tejido de los pulmones o para colocar tubos para el drenaje de sangre u otros fluidos corporales (drenajes torácicos).

Esternotomía mediana

En la esternotomía mediana ("centro"), el cirujano corta el esternón a lo largo de su eje longitudinal.

Cuando hacer una toracotomía

Se realiza una toracotomía cada vez que el cirujano necesita operar dentro del tórax. Estos incluyen operaciones en los pulmones, el corazón, la arteria principal y el esófago. La toracotomía también ayuda en situaciones de emergencia como el sangrado para tener una visión general rápida de la situación dentro del pecho y poder actuar en consecuencia.

¿Qué haces con una toracotomía?

Los exámenes preliminares para una toracotomía dependen de los motivos de la operación. Los preparativos generales incluyen una conversación en la que su médico tratante aclara su estado de salud y evalúa posibles factores de riesgo. El anestesista le explicará la anestesia. Además, se determina el grupo sanguíneo, se realiza un hemograma, se controlan las funciones cardiovasculares y la presión arterial, se miden los valores hepáticos y renales y se realiza una radiografía de tórax y pulmones.

En la mayoría de las toracotomías, el paciente se acuesta de lado (acostado de lado). Tan pronto como la anestesia general es efectiva, el cirujano realiza la incisión en la piel, dependiendo de la variante, y se abre camino a través del tejido adiposo subyacente hasta los músculos. Estos se cortan lo más suavemente posible, el espacio intercostal se abre y se expande lentamente con la ayuda de un llamado retractor de costillas. Esto le da al cirujano acceso al tórax y puede llevar a cabo más medidas quirúrgicas allí.

Antes de que se cierre la toracotomía, se pueden colocar drenajes torácicos a través de los cuales se puede drenar la sangre u otros líquidos corporales. El cirujano retira el retractor costal y sutura el espacio intercostal. Finalmente, las capas de tejido y músculo y la piel se cierran con suturas.

En la esternotomía media, el esternón debe cortarse con una sierra para huesos para abrir la caja torácica. Durante la esternotomía, el paciente se acuesta boca arriba. Para que el esternón pueda crecer correctamente después de la operación, se estabiliza con la ayuda de alambres.

¿Cuáles son los riesgos de una toracotomía?

Además de los riesgos operativos generales, como infecciones o complicaciones durante la anestesia, en algunos casos también pueden surgir complicaciones especiales durante una toracotomía. Éstos incluyen:

• Sangrado secundario
• Arritmia cardíaca
• Insuficiencia cardiaca
• Neumonía
• Fracturas de costillas
• Lesión a los nervios
• Trastornos de cicatrización de heridas

¿Qué debo tener en cuenta después de una toracotomía?

Las medidas de seguimiento de la toracotomía también dependen del motivo del procedimiento. El cirujano discutirá el curso de la operación y los exámenes de seguimiento con usted en una reunión final. Los tubos de drenaje permanecen en la herida durante aproximadamente uno a cinco días. Las suturas generalmente se retiran después de dos semanas, cuando la sutura ha sanado.

Dado que la toracotomía es un procedimiento importante, debe tomárselo con calma en las semanas siguientes. Su médico le dirá cuándo y cómo puede volver a hacer ejercicio. Una fisioterapia posterior puede ayudar a que los músculos y las articulaciones vuelvan a ser flexibles.

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