Terapia fotodinámica

Valeria Dahm es escritora independiente en el departamento médico de Estudió medicina en la Universidad Técnica de Munich. Para ella es particularmente importante dar al lector curioso una idea de la apasionante área temática de la medicina y, al mismo tiempo, mantener el contenido.

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La terapia fotodinámica (TFD) es un método moderno para el tratamiento de tumores y enfermedades de la piel. Para ello, se irradia un fotosensibilizador aplicado a la piel con una luz especial y, con la ayuda del oxígeno presente en la piel, se desarrollan sustancias dañinas para los tejidos (citotóxicas). Lea todo sobre la terapia fotodinámica, cómo funciona y los riesgos que conlleva.

¿Qué es la terapia fotodinámica?

La terapia fotodinámica utiliza procesos fotoquímicos para tratar ciertas enfermedades. Las reacciones químicas desencadenadas por la luz producen sustancias tóxicas para ciertos tipos de células, que ayudan a destruir el tejido alterado patológicamente.

Para la terapia fotodinámica, se aplica un llamado fotosensibilizador en el área a tratar o se inyecta en el tejido y se irradia con luz de cierta longitud de onda. El fotosensibilizador es un agente químico que es estimulado por radiación para formar sustancias que son tóxicas para las células. Esta reacción depende del oxígeno, que naturalmente ya se encuentra en el tejido.

El daño celular (causado por la terapia fotodinámica se divide en citotoxicidad primaria, que daña principalmente las células, y citotoxicidad secundaria, que afecta a los vasos sanguíneos. Dado que el fotosensibilizador se concentra principalmente en el tejido enfermo, el tejido sano se puede preservar en gran medida con esta terapia.

¿Cuándo se realiza la terapia fotodinámica?

La terapia fotodinámica juega un papel central en el tratamiento de enfermedades dermatológicas.

• Cáncer de piel (carcinoma de células basales, carcinoma de células escamosas, queratosis actínica, enfermedad de Bowen, sarcoma de Kaposi, micosis fungoide) y metástasis de la piel
• Psoriasis vulgar
• Acné (acné vulgar)
• Verrugas (verrugas) causadas por virus del papiloma humano

Otra área es la medicina paliativa contra el cáncer (oncología paliativa), en la que la enfermedad ya no se puede curar, pero sí aliviar. La eficacia de la terapia fotodinámica está limitada por la baja profundidad de penetración de la luz. Se utiliza para estos tipos de cáncer:

• Cáncer de vejiga
• Cánceres tempranos de pulmón y esófago
• Cáncer de vías biliares
• Cáncer de mama
• Tumores cerebrales

La terapia fotodinámica también se está consolidando en oftalmología, por ejemplo en la "degeneración macular relacionada con la edad".

¿Qué haces con la terapia fotodinámica?

Antes de la terapia real, su médico le preguntará acerca de su historial de salud y descartará contraindicaciones como alergias al fotosensibilizador o embarazo.

Ahora se aplica un fotosensibilizador, generalmente en forma de crema, en la zona a tratar (aplicación tópica) y debe actuar durante al menos tres horas. Para ello ha prevalecido el ácido 5-aminolevulínico, que es metabolizado en protoporfirina en particular por las células tumorales. Si un fotosensibilizador debe actuar (sistémicamente) en todo el cuerpo y administrarse a través de los vasos sanguíneos, se prefiere la administración de porfirinas y sus derivados.

En el caso de la degeneración macular, por otro lado, se administra un tinte especial, la verteprofina. La acumulación dirigida del sensibilizador en las células enfermas es una de las mayores ventajas de la opción de tratamiento de “terapia fotodinámica”, además de su facilidad de uso.

Para que se active el fotosensibilizador, debe irradiarse con la ayuda de un láser. Solo la absorción de luz de la longitud de onda correcta conduce a la activación de la sustancia respectiva. También se habla de un estado energéticamente superior a través del cual la sustancia es capaz de transferir energía al oxígeno que ya está presente en el tejido.

Este se convierte en una forma más energética (oxígeno singlete), que puede dañar las células y sus componentes a través de su reactividad química, razón por la cual también se usa el término radical oxígeno.

El daño celular primario (citotoxicidad) tiene lugar en los componentes y la membrana de las células. La citotoxicidad secundaria, a través de efectos sobre los vasos sanguíneos, conduce a un suministro insuficiente y finalmente a la muerte de las células enfermas o degeneradas.

La terapia fotodinámica real solo dura de 10 a 30 minutos y generalmente se repite cada semana. Para que no sienta ningún dolor durante el tratamiento y después, se le administrará un analgésico o geles o cremas analgésicas.

¿Cuáles son los riesgos de la terapia fotodinámica?

Los efectos secundarios no se pueden descartar con la terapia fotodinámica, pero rara vez ocurren:

• Dolor durante la radiación
• Enrojecimiento de la piel (eritema).
• Retención de agua (edema)
• Pústulas
• lesiones cutáneas superficiales (erosiones)
• decoloración oscura (hiperpigmentación) de la piel
• Alergias al fotosensibilizador
• Formación de costras a través del rechazo de capas de células destruidas.
• Cicatrices
• en el ojo: deterioro de la agudeza visual hasta la ceguera

¿Qué debo tener en cuenta después de la terapia fotodinámica?

Dado que los fotosensibilizadores lo hacen extremadamente sensible a la luz, debe protegerse de la luz solar y otras fuentes de luz fuertes y especialmente de la luz láser durante al menos un mes después de un tratamiento.

Su médico le dirá cuánto tiempo debe permanecer fuera del sol y qué cremas y jabones usar para cuidar las áreas tratadas. Si se utilizó terapia fotodinámica para tratar la degeneración macular, es aconsejable llevar gafas de sol durante algún tiempo.

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