histerectomía

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Una histerectomía (extirpación del útero) es la extirpación quirúrgica del útero. El término extirpación uterina también se utiliza como sinónimo. El método se basa en el cuadro clínico en cuestión. Lea todo sobre la histerectomía, cómo funciona y los riesgos que conlleva.

¿Qué es una histerectomía?

En una histerectomía (del griego antiguo hystera que significa útero y ectoma que significa cortar), el útero se extrae completamente (extirpación total) o solo parcialmente (extirpación subtotal). Se conserva el cuello uterino. Si también se extirpan los ovarios, esto se denomina histerectomía con anexos.

La extirpación del útero es uno de los procedimientos más comunes en ginecología. Dependiendo del método, se distinguen diferentes tipos de histerectomía. Cuando se trata de la extirpación del útero, su médico determinará qué enfermedad está presente, qué tan grande y flexible es el útero, si existe alguna comorbilidad y, por supuesto, cuáles son sus deseos.

Histerectomía abdominal

La histerectomía abdominal se usa principalmente cuando el útero es muy grande. El útero se extrae mediante una incisión abdominal.

Histerectomía vaginal

La histerectomía vaginal utiliza la vagina para extirpar el útero. Esto acorta tanto el tiempo de operación como la fase de recuperación después de la extirpación del útero.

Histerectomía laparoscópica

La histerectomía laparoscópica es un procedimiento mínimamente invasivo. El médico extrae el útero con la ayuda de instrumentos a través de pequeñas incisiones en la pared abdominal sobre la vagina (histerectomía asistida por laparoscopia). Si el útero se separa por encima del cuello uterino y se extrae parcialmente a través de pequeñas incisiones en la pared abdominal, la variante se denomina histerectomía supracervical asistida por laparoscopia. .

La capacidad de dar a luz se interrumpe irrevocablemente con la extirpación del útero, y el sangrado menstrual ya no ocurre después de la extirpación total. El sangrado cíclico leve solo puede ocurrir con la extirpación subtotal.

Cuando hacer una histerectomía

La histerectomía generalmente solo es necesaria para enfermedades benignas:

• tumores benignos como miomas (crecimientos musculares)
• Útero miomatoso (agrandamiento del útero con múltiples fibromas)
• Irregularidades menstruales
• Endometriosis (el revestimiento del útero, que se encuentra fuera de la cavidad uterina y puede causar dolor)
• Prolapso uterino (prolapso del útero)

Por otro lado, las enfermedades malignas u operaciones de emergencia son muy raras:

• Cáncer de cuello uterino, útero u ovarios.
• lesión o inflamación grave
• sangrado insaciable después del parto

¿Qué haces con una histerectomía?

En primer lugar, su médico le brindará un asesoramiento personal detallado y le explicará los posibles riesgos y las operaciones alternativas. Además, se excluyen contraindicaciones como el deseo existente de tener hijos o infecciones y se realiza un análisis de sangre.

En el caso de miomatoso uterino y anemia por aumento del sangrado, el tratamiento farmacológico (con análogos de GNRH o un modulador del receptor de progesterona) puede ser útil antes de la operación para reducir el sangrado y encoger los miomas.

En preparación para la operación, el anestesista le informará sobre la anestesia planificada y sus riesgos. Debe parecer sobrio para la operación. Esto significa que no se le permite comer ni beber durante algunas horas antes de la histerectomía. La vejiga urinaria se vacía con la ayuda de un catéter urinario, que se retira inmediatamente después de la extracción del útero o unos días después.

Histerectomía abdominal

Dado que el cirujano extirpa el útero a través de una incisión abdominal, la histerectomía abdominal generalmente requiere anestesia general. Si se encuentran enfermedades malignas, la operación se puede ampliar y extraer tejido adicional. La histerectomía abdominal también se usa si el útero es muy grande o está demasiado grande.

Histerectomía vaginal

La histerectomía vaginal se puede realizar con anestesia general y local. Es el método de elección para enfermedades benignas. El cirujano extrae el útero a través de la vagina con la ayuda de instrumentos especiales para que no se creen cicatrices visibles. Si la vagina es demasiado estrecha o el útero es demasiado grande, el cirujano puede extirpar el útero en varias partes (morcelación).

Histerectomía laparoscópica

También se requiere anestesia general para la histerectomía laparoscópica. El cirujano inserta una cámara diminuta con una fuente de luz (laparoscopio) e instrumentos como fórceps, tijeras y dispositivos de succión a través de pequeñas incisiones en la pared abdominal. La cavidad abdominal se infla con dióxido de carbono para mejorar la visión.

Si el útero se extrae a través de la vagina, se denomina histerectomía asistida por laparoscopia. Si se extraen partes del útero a través de las incisiones abdominales, el procedimiento se llama histerectomía supracervical asistida por laparoscopia.

¿Cuáles son los riesgos de una histerectomía?

Al igual que con cualquier cirugía, una histerectomía puede causar sangrado excesivo, lesiones en los órganos vecinos y problemas con la anestesia. Los posibles trastornos después de una histerectomía son la función de la vejiga urinaria alterada temporalmente, hemorragia secundaria, infecciones, cicatrización proliferativa y adherencias.

¿Qué debo considerar después de la histerectomía?

El cansancio leve y el dolor leve después de la extirpación del útero son normales en las primeras semanas. Las relaciones sexuales solo deben tener lugar después de cuatro a seis semanas para no forzar la oclusión vaginal. Incluso el esfuerzo físico intenso no debe reanudarse hasta seis semanas después de la histerectomía.

Su comportamiento después de la extirpación del útero influye en el proceso de curación. Los estudios muestran una mayor calidad de vida después de la histerectomía. No se pudieron probar consecuencias como la incontinencia o la pérdida de la libido. Si también se extirparon los ovarios durante la operación, pueden aparecer los síntomas típicos de la menopausia. Estos problemas después de la extirpación del útero se pueden tratar con hormonas como parte de la atención de seguimiento de la histerectomía.

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