Desorden obsesivo compulsivo

Actualizado en

Julia Dobmeier está completando actualmente su maestría en psicología clínica. Desde el inicio de sus estudios, se ha interesado especialmente por el tratamiento y la investigación de las enfermedades mentales. Al hacerlo, están particularmente motivados por la idea de permitir que los afectados disfruten de una mejor calidad de vida transmitiendo conocimientos de una manera fácil de entender.

Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.

El trastorno obsesivo compulsivo es una enfermedad mental grave. Los afectados realizan compulsivamente los mismos rituales una y otra vez o se ven acosados ​​por pensamientos perturbadores de los que no pueden escapar. Aunque se dan cuenta de que sus acciones y miedos son irracionales, no pueden controlar sus pensamientos y acciones. Lea aquí cómo reconocer el trastorno obsesivo compulsivo, cómo se desarrolla y se trata.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. F42

Trastorno obsesivo-compulsivo: descripción

El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) es un trastorno mental grave que genera mucho estrés en los afectados.

El trastorno obsesivo compulsivo abarca una amplia gama de características conductuales y psicológicas. Los pensamientos obsesivo-compulsivos acechan a algunas personas. Por ejemplo, tienen la idea compulsiva de tener que cometer un acto de violencia o acto sexualmente indeseable. Otras personas afectadas están bajo presión para tener que realizar ciertos actos una y otra vez de forma ritualizada (por ejemplo, lavarse las manos, contar los coches que pasan).

Los pensamientos y acciones se denominan compulsión, porque los afectados a menudo intentan, sin éxito, combatirlos. La resistencia interna a abstenerse de acciones o pensamientos cuesta mucha fuerza y ​​crea una tensión y un miedo cada vez mayores. Solo cuando ceden a las limitaciones, la presión se alivia. Al igual que en los adictos, con el tiempo se produce una especie de efecto de habituación: el ritual suele volverse cada vez más complejo y prolongado hasta que trae la relajación esperada. Por tanto, las limitaciones consumen cada vez más tiempo y energía.

El trastorno obsesivo compulsivo es un término obsoleto para el trastorno obsesivo compulsivo. La definición de trastorno obsesivo-compulsivo implica que el trastorno obsesivo-compulsivo, a diferencia de las personas con psicosis, no pierde el contacto con la realidad. Saben que sus pensamientos y acciones obsesivas son irracionales, pero aún así no pueden apagarlos.

Un poco de coerción es normal

Hay un poco de compulsividad en todos: las ideas supersticiosas son tan parte de ello como los rituales inofensivos. Algunas personas por lo demás racionales se sienten un poco incómodas cuando se supone que deben firmar un contrato importante el viernes 13.

La transición del comportamiento normal al TOC es fluida. Algunas personas pueden sentirse obligadas a verificar que la estufa esté apagada antes de irse a la cama, incluso si no han cocinado en absoluto. Otros, en cambio, tienen que realizar un ritual de lavado que dura varias horas antes de poder salir de casa.

Básicamente, el trastorno obsesivo-compulsivo solo existe si la persona en cuestión lo padece él mismo o está muy restringido en su vida cotidiana.

¿Cuantos se ven afectados?

Las personas que sufren de trastorno obsesivo-compulsivo a menudo se avergüenzan de su comportamiento irracional y guardan silencio al respecto siempre que sea posible. Por tanto, el número de casos no denunciados es elevado. Los expertos estiman que alrededor del uno al tres por ciento de la población experimentará TOC en algún momento de sus vidas.Los hombres tienen más probabilidades de tener compulsiones de control, mientras que las mujeres tienen más probabilidades de sufrir compulsiones de lavar o limpiar.

Además del trastorno obsesivo-compulsivo, los afectados suelen experimentar otros trastornos psicológicos como depresión o trastornos de ansiedad.

Lavado obligatorio

Puedes encontrar más información sobre las señales y el tratamiento del lavado obligatorio en el artículo Lavado obligatorio.

Compulsión de controlar

Puede averiguar cómo se expresa el control obligatorio y cómo se trata en el artículo control obligatorio.

Compulsiones en los niños

El trastorno obsesivo compulsivo a menudo comienza en la niñez o la adolescencia. Aproximadamente la mitad de los afectados muestran los primeros síntomas del trastorno obsesivo compulsivo antes de los 15 años. Los niños y adolescentes a menudo tratan de mantener en secreto estas limitaciones. Los niños se ven afectados con más frecuencia que las niñas. Las compulsiones a menudo se manifiestan masivamente en crisis de la vida o situaciones de conflicto.

El trastorno obsesivo compulsivo en niños, como en adultos, se trata con terapia cognitivo-conductual. Si las compulsiones son fuertes, también se pueden utilizar en niños fármacos, especialmente inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (p. Ej., Fluoxetina).

Trastorno obsesivo compulsivo: síntomas

La principal característica del trastorno obsesivo compulsivo son las obsesiones o compulsiones recurrentes. A menudo, estos síntomas también ocurren juntos. Las obsesiones y las acciones compulsivas crean una fuerte tensión interna y se asocian principalmente con el miedo.

Compulsiones

Los actos compulsivos son actos irracionales realizados por los afectados. A menudo se trata de evitar un posible desastre. El contenido de las acciones no tiene por qué estar relacionado racionalmente con los miedos. Por ejemplo, una madre puede temer que les ocurra algo malo a sus hijos si se olvida de apagar las luces. Entonces, temiendo por sus hijos, revisa constantemente los interruptores de luz.

Las formas frecuentes de comportamiento compulsivo son, por ejemplo, la limpieza obligatoria y el pedido obligatorio. Cuando la limpieza es obligatoria, los afectados tienen que limpiar el apartamento u objetos una y otra vez. Las restricciones de orden van de la mano con un deseo obsesivo de uniformidad y simetría. Quizás los bolígrafos en el escritorio deben alinearse exactamente en paralelo o todas las camisas deben doblarse exactamente del mismo tamaño. Desviarse de este requisito es insoportable para los afectados.

Muchos también sufren de repetición y conteo compulsivo, en los que se sienten obligados a realizar determinadas acciones con cierta frecuencia. Si los afectados cometen un error en sus rituales o tienen la impresión de que no fueron lo suficientemente minuciosos, tienen que empezar de nuevo. Debido a la creciente complejidad de los rituales, una obsesión puede tardar varias horas en completarse.

Ya sea un pensamiento obsesivo o un acto compulsivo, los afectados son muy conscientes de lo absurdo de su pensamiento y comportamiento y se avergüenzan de ello. Intenta una y otra vez oponerse a la coerción con resistencia, pero esto solo tiene éxito por poco tiempo y con un gran ejercicio de fuerza.

Pensamientos obsesivos

Los pensamientos obsesivos se expresan en forma de ideas, concepciones o impulsos intrusivos. A menudo tienen contenido violento, sexual o blasfemo. Para obtener más información sobre los signos y el tratamiento del pensamiento obsesivo-compulsivo, consulte la publicación Pensamiento obsesivo-compulsivo.

Trastorno obsesivo compulsivo: causas y factores de riesgo

Aún no está claro cómo se desarrolla el trastorno obsesivo-compulsivo. Los exámenes familiares y los estudios de gemelos muestran que, como ocurre con la mayoría de las enfermedades mentales, existe una predisposición hereditaria al trastorno obsesivo-compulsivo. Para que estalle, sin embargo, deben agregarse otros factores.

Estos incluyen, por ejemplo, experiencias en la infancia que han llevado a una persona a ser más insegura y a tener una mayor necesidad de control. El trastorno obsesivo compulsivo suele ir precedido de una experiencia o crisis vital particularmente estresante. Con la ayuda del ritual obligatorio, la persona en cuestión recupera la sensación de seguridad perdida: la inseguridad externa se compensa con una estructura interna. Pero esta seguridad es engañosa: si no se realiza el ritual obligatorio, el miedo vuelve con poder. A la larga, empeora, lo que empeora el TOC: un círculo vicioso.

Cambios en el cerebro

Ahora se sabe que los lóbulos frontales del cerebro están hiperactivos en personas con trastorno obsesivo compulsivo. Entre otras cosas, controla los llamados ganglios basales. Estas son estructuras cerebrales que son responsables de los procesos motores. Esta hipótesis está respaldada por el hecho de que las personas cuyos ganglios basales se ven afectados por tumores o lesiones en la cabeza a menudo desarrollan un trastorno obsesivo compulsivo.

Además, los niveles de serotonina en el cerebro parecen estar alterados en personas con trastorno obsesivo compulsivo. La serotonina es un neurotransmisor importante. A muchos pacientes les ayudan los medicamentos que aumentan los niveles de serotonina.

Influencias medioambientales

En la interacción con la propia personalidad y los prerrequisitos biológicos, la crianza también puede contribuir al desarrollo del trastorno obsesivo-compulsivo. Los niños que están más ansiosos se vuelven más inseguros por el comportamiento sobreprotector de sus padres. Aprenden de sus padres a evitar situaciones amenazantes en lugar de enfrentarlas. Los padres que son muy críticos con sus hijos o que tienen exigencias perfeccionistas también pueden promover el trastorno obsesivo-compulsivo en su descendencia.

Los desencadenantes del trastorno obsesivo compulsivo, como se mencionó anteriormente, suelen ser eventos estresantes. Cualquier sobreesfuerzo crea el deseo de control. Sin embargo, si la persona no puede hacer frente a la situación, las obsesiones y compulsiones sirven como distracción. Por otro lado, los pensamientos y acciones obsesivos dan a las personas que están ansiosas y tienen una mayor necesidad de seguridad la ilusión de poder controlar eventos que son básicamente incontrolables. Por ejemplo, esperan poder evitar accidentes mediante ciertos rituales.

Trastorno obsesivo compulsivo: investigaciones y diagnóstico

Los afectados a menudo se avergüenzan de sus compulsiones porque las ven como absurdas. Les resulta difícil confiar en un psicólogo o un médico. Sin embargo, las personas deben ser conscientes de que los pensamientos y acciones extraños son parte de un trastorno obsesivo compulsivo y que muchas personas luchan con compulsiones iguales o similares. Sobre todo, las compulsiones no suelen desaparecer por sí solas. Por lo tanto, es importante responder al médico o al psicólogo de manera abierta y honesta para que puedan reconocer y tratar el TOC.

Criterios de diagnóstico

Para el diagnóstico del trastorno obsesivo compulsivo, el terapeuta utiliza la clasificación de trastornos mentales de la CIE-10. Deben aplicarse los siguientes criterios:

1. Los afectados tienen obsesiones y / o compulsiones la mayoría de los días durante un período de al menos dos semanas.

2. Los pensamientos y acciones obsesivos exhiben las siguientes características:

• Los afectados saben que los pensamientos / acciones son propios y no son generados por influencias externas.
• Los pensamientos / acciones se repiten continuamente, se perciben como desagradables y se reconocen como exagerados o sin sentido.
• La gente trata de resistir los pensamientos o acciones obsesivos.
• Los afectados encuentran incómoda la ejecución de pensamientos o acciones obsesivas.
• Los afectados padecen un trastorno obsesivo compulsivo y el enorme tiempo que lleva les limita en su vida profesional y social.

anamnese

En una entrevista inicial (anamnesis), el médico o terapeuta hará preguntas para determinar si los criterios mencionados se aplican a la persona. El experto en trastorno obsesivo compulsivo puede hacer las siguientes preguntas:

• ¿Suele tener pensamientos desagradables que surgen?
• ¿Sientes una presión interior para realizar determinadas acciones una y otra vez?
• ¿Le parecen absurdos estos pensamientos o acciones?
• ¿Temes que si no realizas las acciones, podría pasar algo malo?
• ¿Necesita mucho tiempo para las actividades diarias?

Trastorno obsesivo-compulsivo: tratamiento

La terapia cognitivo-conductual muestra el mejor éxito del tratamiento. Además, la medicación puede resultar útil.

Terapia de conducta cognitiva

Al principio, el terapeuta analiza el procedimiento concreto con el paciente. Un método en la terapia cognitivo-conductual son los ejercicios de exposición, que se consideran particularmente efectivos. Durante estos ejercicios, el paciente se enfrenta al estímulo que normalmente desencadena su comportamiento compulsivo sin que se le permita ceder a la presión interna. Alguien que tiene la obligación de ordenar, por ejemplo, tiene que poner desorden en su guardarropa y luego no volver a ordenar la ropa. La exposición puede tener lugar de tal manera que los desafíos se incrementen de vez en cuando o la persona en cuestión se enfrente a su mayor temor justo al comienzo de la terapia.

Si bien la necesidad de seguir el ritual habitual parece abrumadora al principio, el paciente experimenta cómo la presión disminuye lentamente, incluso sin ceder a la presión. A través de esta experiencia consciente, recupera el control sobre su comportamiento hasta cierto punto. Sin embargo, al comienzo de la terapia del trastorno obsesivo-compulsivo, este efecto puede tardar varias horas en aparecer.

Para hacer frente a los pensamientos obsesivo-compulsivos, se le pide al paciente que permita los pensamientos incómodos. Porque la supresión significa que estos ocurren con mayor frecuencia. Si los afectados se involucran y tratan directamente con los pensamientos, pueden superar sus compulsiones.

El terapeuta conductual también explica al paciente cómo surgen las compulsiones y lo ayuda a cambiar los patrones de pensamiento desfavorables.

Los métodos para reducir el estrés como el entrenamiento autógeno, la relajación muscular progresiva o el entrenamiento de atención plena también tienen un efecto de apoyo.

Trastorno obsesivo compulsivo: medicación

Los llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), un grupo especial de antidepresivos, ayudan a una gran proporción del TOC. Como regla general, deben dosificarse significativamente más altas que en el tratamiento de la depresión. Tomar ISRS reduce la tensión interna en la mayoría de las personas. Los síntomas obsesivo-compulsivos remiten. Sin embargo, por lo general no desaparecen por completo y reaparecen con más frecuencia incluso después de suspender el medicamento. Por lo tanto, siempre se recomienda acompañar la terapia cognitivo-conductual.

Consejos para familiares

El trastorno obsesivo-compulsivo es una carga no solo para el paciente sino también para todas las personas que conviven con él. Las compulsiones que consumen mucho tiempo también son a expensas de la pareja y la familia. A veces incluso se les pide que se sometan a la coacción, por ejemplo, al observar ellos mismos reglas de higiene excesivas.

Los siguientes consejos pueden ayudar a los familiares a afrontar la difícil situación:

• El paciente sólo puede controlar el ritual obligatorio de forma limitada y con gran esfuerzo. La solicitud de recuperarse, así como las discusiones sobre la inutilidad de hacer, por lo tanto, no ayudan. Lo único que realmente ayuda es la terapia.
• Por lo tanto, anime a la persona afectada a buscar ayuda terapéutica.
• No apoye a la víctima en su ritual. Por ejemplo, no lo ayude a revisar todos los aparatos eléctricos ni cuente cosas para que se calme antes de salir de la casa. A la larga, solo estabilizas el comportamiento compulsivo.
• Felicítelos por su progreso, pero no los critique si los síntomas empeoran nuevamente, por ejemplo, si la persona está bajo presión. Tales fluctuaciones en la gravedad de los síntomas son normales.
• No se deje abrumar por la compulsión de la persona en cuestión. Continúe con sus pasatiempos, conozca amigos e intente hacer algo con el trastorno obsesivo compulsivo lo mejor que pueda.
• Establezca límites claros para lo que está dispuesto a aceptar y lo que no.
• Si a veces se siente exasperado y enojado (¡y esto es inevitable!), Deje en claro que esto se relaciona con los síntomas, no con la persona que padece la afección.

Trastorno obsesivo compulsivo: curso de la enfermedad y pronóstico

El trastorno obsesivo compulsivo es principalmente crónico. Los síntomas empeoran con el estrés.

En el pasado, se pensaba que el trastorno obsesivo-compulsivo era difícilmente tratable. Sin embargo, con los métodos actuales de psicoterapia y ciertos medicamentos, los síntomas generalmente se pueden reducir a un nivel tolerable. Se aplica lo siguiente: cuanto antes comience la terapia, mejor será el pronóstico. Sin embargo, los afectados que también sufren depresión tienen peores perspectivas.

Los estudios a largo plazo han demostrado que la condición de aproximadamente dos tercios de los pacientes tratados ha mejorado o mejorado mucho de dos a seis años después del final de la terapia en comparación con antes. Sin embargo, una cura completa para el TOC es muy poco común.

Etiquetas:  plantas venenosas de seta venenosa Enfermedades medicina paliativa