Encefalopatía hepática
y Christiane Fux, editora médicaChristiane Fux estudió periodismo y psicología en Hamburgo. El experimentado editor médico ha estado escribiendo artículos de revistas, noticias y textos fácticos sobre todos los temas de salud imaginables desde 2001. Además de su trabajo para, Christiane Fux también se dedica a la prosa. Su primera novela policiaca se publicó en 2012, y también escribe, diseña y publica sus propias obras policiacas.
Más publicaciones de Christiane Fux Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.La encefalopatía hepática es un trastorno del cerebro. La causa es una enfermedad hepática avanzada, como la cirrosis del hígado. El cerebro está cada vez más envenenado por el amoníaco y otras sustancias que se acumulan en la sangre. En casos leves, el resultado son trastornos de concentración, cambios de humor o somnolencia; en casos graves, existe el riesgo de coma hepático. Lea más sobre los signos, las causas y el tratamiento aquí.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. K74K76K70K71K72
¿Cómo surge la encefalopatía hepática?
La causa de una encefalopatía hepática (también: encefalopatía portosistémica) es una disfunción grave del hígado. Una de las tareas más importantes del órgano es descomponer las toxinas en el cuerpo. A veces, sin embargo, el hígado está tan dañado que ya no puede hacer frente a esta tarea, por ejemplo, si se desarrolla cirrosis hepática como resultado de años de abuso de alcohol o hepatitis. El tejido hepático es entonces en gran parte nodular y cicatrizado y pierde su función.
Aumento de las concentraciones de contaminantes en la sangre.
Si el hígado ya no puede descomponer las toxinas en componentes inofensivos, aumenta la concentración de contaminantes en la sangre. Esto tiene efectos graves en todo el cuerpo, especialmente en el sistema nervioso central (SNC), especialmente en las células cerebrales. Están involucradas varias sustancias, sobre todo el amoníaco, un producto de descomposición de varios aminoácidos (componentes básicos de las proteínas).
Normalmente, el hígado procesa el amoníaco en urea no tóxica, que se excreta. Si se altera este mecanismo, más y más amoníaco ingresa al cerebro y hace que ciertas células cerebrales, los llamados astrocitos, se hinchen. La presión dentro del cerebro aumenta. Por tanto, la insuficiencia hepática da como resultado en última instancia un edema cerebral.
Encefalopatía hepática: desencadenantes
La insuficiencia hepática aguda debida a una infección viral o una intoxicación también puede desencadenar una encefalopatía hepática aguda. En este caso, las funciones del hígado perecen en unos pocos días.
Sin embargo, por lo general, la causa es una enfermedad hepática crónica a la que aparecen repentinamente otros factores. En tales casos, no se desarrolla repentinamente, sino lenta e insidiosamente. Esto incluye:
- Sangrado en el tracto gastrointestinal.
- comida rica en proteínas
- Infecciones que conducen a una mayor utilización de proteínas.
- Diarrea, vómitos o laxantes
- ciertos medicamentos (como sedantes)
A veces, los médicos tratan la cirrosis del hígado con lo que se conoce como derivación portosistémica, una conexión artificial en el sistema vascular que garantiza que la sangre de los intestinos, el estómago y el bazo ya no se recolecte y pase a través del hígado dañado. Esto puede ser útil antes de un trasplante de hígado, por ejemplo. Un posible efecto secundario de este procedimiento es la encefalopatía hepática, ya que la sangre ya no se filtra.
Encefalopatía hepática: síntomas y etapas
Los astrocitos inflamados cambian la concentración de varias sustancias mensajeras en el cerebro y las células nerviosas ya no pueden comunicarse correctamente. Por tanto, la encefalopatía hepática trae consigo diversos síntomas neurológicos, que se dividen en cuatro etapas y una etapa preliminar según la gravedad.
Etapa previa (encefalopatía hepática mínima)
En muchos casos, la primera etapa va precedida de una fase en la que la encefalopatía hepática apenas presenta síntomas. Esto también se llama encefalopatía hepática mínima. Por lo general, solo los familiares cercanos notan que algo anda mal con la persona en cuestión. Los pacientes están somnolientos y muestran una pérdida de
- concentración
- Memoria de corto plazo
- percepción visual-espacial
- Procesamiento de información
- Las habilidades motoras finas
Aquí no se puede determinar neurológicamente nada, pero esta etapa se puede descubrir con diversas pruebas psicométricas como problemas numéricos o de dibujo.
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Encefalopatía hepática: estadio 1
En la primera etapa, los síntomas siguen siendo comparativamente leves.
- trastornos del sueño
- Cambios de humor
- euforia
- ligera confusión
- Dificultad para concentrarse
- Aleteo de ojos
Encefalopatía hepática: estadio 2
Con la ayuda de la electroencefalografía (EEG), los cambios en las ondas cerebrales que indican encefalopatía hepática también se pueden registrar desde la segunda etapa. De lo contrario, amplificación de los síntomas de la etapa 1 también
- Cambios de personalidad
- Desorientación
- fatiga
- Problemas de memoria
- expresiones faciales cambiadas (muecas)
- temblor áspero de las manos ("temblor de aleteo")
Encefalopatía hepática: estadio 3
La intoxicación está muy avanzada y los síntomas son graves.
- El paciente duerme la mayor parte del tiempo
- desorientación severa
- Temblor de aleteo
- discurso indistinto
Encefalopatía hepática: estadio 4
El estado del paciente se deteriora hasta el punto de perder el conocimiento.
- Coma hepático (coma hepático)
- El paciente ya no se puede despertar, pero sigue reaccionando a los estímulos.
Mientras que en la insuficiencia hepática aguda la persona afectada por lo general pasa por las etapas individuales muy rápidamente y puede caer en coma en cuestión de días, la encefalopatía hepática en personas con insuficiencia hepática crónica solo progresa lenta y gradualmente. Por lo general, no hay un edema cerebral pronunciado durante el curso de la enfermedad.
Los cursos crónicos se pueden encontrar especialmente en personas mayores. En su "estado básico", por lo general, solo muestran síntomas neuropsiquiátricos leves. En el medio, se producen fases agudas con síntomas más pronunciados.
Encefalopatía hepática: tratamiento
El tratamiento de la encefalopatía hepática se centra en dos factores: eliminar los desencadenantes y reducir la formación de amoníaco.
Eliminación de factores desencadenantes
- Detener una hemorragia gastrointestinal Sangrado
- Deposición de agentes de drenaje.
- Estrechamiento de una derivación hepática
Reducción de la contaminación por amoniaco
- La lactulosa y el lacitol aumentan la acidez en el intestino, lo que reduce la absorción de amoníaco en el intestino.
- Tomar un antibiótico que debilite las bacterias que producen amoníaco.
- Al menos en ocasiones una dieta baja en proteínas, especialmente carne y huevos. porque cuando se procesa, se produce amoníaco.
Medidas adicionales
La administración de las siguientes sustancias también puede mejorar la condición:
- El zinc previene el daño celular en el hígado y ayuda a regenerarlo.
- El aspartato de ornitina acelera el ciclo de la urea, lo que reduce el contenido de amoníaco y mejora las funciones cerebrales.
- Los aminoácidos de cadena ramificada evitan que el cuerpo descomponga su propia proteína para compensar la falta de ella. Esto crea amoníaco.
