Pie de atleta

y Carola Felchner, periodista científica

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Carola Felchner es escritora independiente en el departamento médico de y asesora certificada de nutrición y capacitación. Trabajó para varias revistas especializadas y portales en línea antes de convertirse en periodista independiente en 2015. Antes de comenzar sus prácticas, estudió traducción e interpretación en Kempten y Munich.

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La picazón y la descamación de la piel de los pies son posibles síntomas del pie de atleta (tinea pedis). Esto es muy contagioso, pero se puede tratar bien. Sin embargo, sin terapia, la enfermedad fúngica de la piel de los pies puede volverse crónica. Lea más sobre el tema aquí: ¿Qué síntomas causa el pie de atleta? ¿Cómo hace un diagnóstico el médico? ¿Qué se puede hacer con las quejas? ¿Cómo se puede prevenir el pie de atleta?

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. B35

Breve descripción

Descripción: Enfermedad de la piel por hongos en los pies, principalmente provocada por hongos filamentosos.
Síntomas: picazón, descamación, a veces ampollas y supuración
Desencadenante: un ambiente húmedo y cálido, sistema inmunológico debilitado, manto ácido protector dañado de la piel
Tratamiento: agentes antifúngicos (antimicóticos) que se utilizan de forma externa (cremas, ungüentos, etc.) o internamente (tabletas)
Persona de contacto: Dermatólogo o especialista en enfermedades del pie (podólogo)
Pronóstico: con la terapia dirigida, el pie de atleta generalmente se cura por completo, sin tratamiento no hay tendencia a curar.

Pie de atleta: síntomas

Los síntomas del pie de atleta se limitan inicialmente a la piel al comienzo de la infección. Los afectados suelen sentir picazón primero, luego la piel se enrojece levemente y comienza a descamarse. Ella siempre hace lo último, incluso en personas sanas. Sin embargo, en el caso de la infección del pie de atleta, los trozos de piel que se desprenden son más grandes y numerosos. Así es como puedes verlos a simple vista. La descamación de la piel aumenta a los pocos días. A menudo se forman placas de piel blanquecinas en el pie que se parecen un poco a callosidades, pero son mucho más suaves.

Las escamas de piel no solo no son muy atractivas. Las esporas de hongos pueden sobrevivir durante días en la piel que se frota y transmitirse a otras personas.

Si no hace nada sobre la infección del pie de atleta en esta etapa, se pueden formar grietas en la piel queratinizada, que duelen al caminar. A veces, las zonas afectadas también se mojan. Además, se pueden formar pequeñas ampollas, especialmente en las plantas de los pies.

Las ampollas pueden reventar (excepto en las plantas de los pies, donde la capa córnea lo previene), lo que puede ser doloroso. Además, otros patógenos pueden penetrar fácilmente en las áreas abiertas, por ejemplo las bacterias, que a veces causan una inflamación grave de la piel. Esto puede ser, por ejemplo, una erisipela (erisipela). Muy a menudo se desarrolla en el pie de atleta entre los dedos de los pies (micosis interdigital).

"Secar las manchas húmedas"

Tres preguntas para

Prof. Dr. medicina Hans Michael Ockenfels,
Especialista en dermatología
1
¿El pie de atleta desaparece por sí solo?

Prof. Dr. medicina Hans Michael Ockenfels
En teoría, las infecciones por hongos también pueden curarse con la ayuda de las defensas del cuerpo. El problema, sin embargo, es que las infecciones por hongos afectan la epidermis. Aquí es mucho más difícil para las células inmunes matar los hilos de los hongos que si estuvieran ubicados un poco más profundamente en la piel. Además, el pie de atleta no tratado también puede extenderse a las uñas. Y los hongos en las uñas son mucho más difíciles de tratar.
2
¿Puedo infectarme con pie de atleta una y otra vez?

Prof. Dr. medicina Hans Michael Ockenfels
Después de unos pocos días de tratamiento con una crema antifúngica (antifúngica), la picazón se detendrá y el enrojecimiento de la piel, especialmente en el área entre los dedos de los pies, disminuirá. Esto es engañoso ya que existe el riesgo de recaída después de suspender la crema. Es más probable que esta recaída se atribuya a la interrupción de la terapia con crema y no necesariamente a la nueva infección por hilos de hongos en la ropa interior o los zapatos.
3
¿Cuánto tiempo dura el tratamiento del pie de atleta?

Prof. Dr. medicinaHans Michael Ockenfels
El tratamiento del pie de atleta debe realizarse durante al menos una semana después de que hayan desaparecido los síntomas agudos, es decir, normalmente al menos diez días. Un consejo: el espacio entre los dedos de los pies es particularmente importante. Si seca las manchas húmedas aquí, por ejemplo con paños de lino, esto respalda su terapia con crema.
Prof. Dr. medicina Hans Michael Ockenfels,
Especialista en dermatología
El director de la clínica de piel y alergias de la Clínica Hanau en Hanau también es un especialista en venereología, alergología, proctología y farmacoterapia tumoral.

Formas de pie de atleta

Al pie de atleta le gusta especialmente asentarse en el espacio entre los dedos, donde está húmedo y caliente (micosis interdigital). Pero también existen otras formas de la enfermedad. En general, los médicos diferencian entre las siguientes formas de pie de atleta:

Pie de atleta entre los dedos (forma interdigital)

Los primeros síntomas aparecen con mayor frecuencia entre el cuarto y quinto dedo del pie. El pie de atleta se extiende gradualmente a los otros espacios entre los dedos. La piel afectada está enrojecida y con picazón. Se forman pequeñas ampollas a los lados de los dedos de los pies. Cuando la piel se vuelve blanda, las bacterias también pueden asentarse. Esto se nota, por ejemplo, en un olor desagradable.

Cornificar el pie de atleta (forma escamosa-hiperqueratósica)

Esta forma de enfermedad afecta principalmente a las plantas de los pies: los síntomas del pie de atleta aparecen primero en la planta del pie y el talón. Luego se extienden hasta los bordes de los pies y la parte posterior del pie. Las áreas afectadas de la piel están escamosas y excesivamente queratinizadas, pero muchos pacientes simplemente creen que tienen la piel particularmente seca en los pies.

El pie de atleta escamoso-hiperqueratótico también se denomina "micosis de mocasín" debido a su ubicación. Los diabéticos son particularmente susceptibles a esto.

Pie de atleta con ampollas (forma vesicular-dishidrótica)

Es la forma más rara de pie de atleta. Los síntomas en forma de ampollas ocurren principalmente en los bordes del pie y el arco del pie. Aquí la córnea es bastante gruesa, por lo que las vesículas no revientan, sino que se secan. Además, los afectados se quejan de picor y sensación de tensión en el pie.

Formas de pie de atleta

Las diferentes formas de pie de atleta y sus síntomas.

Se propaga a otras áreas del cuerpo.

Incluso si el nombre sugiere lo contrario: el pie de atleta no se detiene donde se detienen los pies. Si no se trata durante mucho tiempo, los síntomas se propagan inicialmente de los pies a los tobillos. Además, los llamados apéndices de la piel pueden verse afectados, es decir, cabello y uñas. Por ejemplo, el pie de atleta puede convertirse en un hongo en las uñas (onicomicosis).

Si se rasca las áreas infectadas con las manos desnudas y luego, por ejemplo, se toca la cara (por ejemplo, los labios, la oreja), los hongos patógenos también se pueden transferir allí. Lo mismo puede suceder si se seca los pies infectados y el resto de su cuerpo con la misma toalla después de ducharse o bañarse.

Pie de atleta: tratamiento

El tratamiento del pie de atleta es en sí mismo simple y permite que la infección se cure por completo. Sin embargo, es importante que se lleve a cabo con prontitud y coherencia. Si no se trata, la enfermedad fúngica puede volverse crónica.

Para deshacerse del pie de atleta, el médico prescribe al paciente agentes antimicóticos, los llamados antimicóticos. Funcionan de diferentes formas: algunos matan los hongos existentes (efecto fungicida), otros inhiben el crecimiento de los hongos (efecto fungistático).

Los agentes antimicóticos comúnmente utilizados en el tratamiento del pie de atleta son terbinafina, clotrimazol, econazol, itraconazol, miconazol y bifonazol. Cada uno de estos ingredientes activos es particularmente eficaz contra ciertos tipos de hongos. Inicialmente, sin embargo, el médico generalmente no sabe (todavía) exactamente qué hongo es responsable de la infección en un paciente. Luego prescribe algo llamado antimicótico de amplio espectro. Esto funciona contra varios tipos de hongos al mismo tiempo. Tan pronto como se haya identificado el patógeno exacto, la terapia del pie de atleta se puede cambiar a un agente antifúngico que ayude específicamente contra el patógeno en cuestión.

Aplicación de agentes antifúngicos.

El uso externo o interno de un agente antimicótico depende de qué tan avanzado esté el pie de atleta.

En la etapa inicial suele ser suficiente la terapia externa (tratamiento superficial del pie de atleta) con cremas, pomadas, geles o polvos. Sin embargo, si la infección ya se ha extendido a un área grande (posiblemente también a las uñas), a veces se necesitan agentes antimicóticos orales (como tabletas con itraconazol o terbinafina). Este tipo de terapia con medicamentos orales para el pie de atleta a menudo es necesaria incluso si los síntomas del pie de atleta no han mejorado después de una o dos semanas a pesar del tratamiento externo con agentes antifúngicos.

Ya sea externa o internamente, los agentes antimicóticos deben usarse con regularidad, exactamente según lo prescrito por el médico (por ejemplo, aplicar una crema antimicótica dos o tres veces al día). Los pacientes deben seguir exactamente las instrucciones de uso del médico, también con respecto a la duración del tratamiento. Por lo general, el tratamiento del pie de atleta se continúa durante tres o cuatro semanas después de que los síntomas hayan desaparecido. Esto reduce el riesgo de una recaída después de suspender el medicamento; el pie de atleta puede ser muy persistente.

Pie de atleta: ¿qué más ayuda además de la medicina convencional?

Muchas personas confían en los remedios caseros para el pie de atleta, como el vinagre de sidra de manzana o el aceite de árbol de té. La efectividad de tales remedios naturales a menudo no está científicamente probada o no está bien investigada.

Pero hay muchos otros consejos que ciertamente pueden respaldar el éxito del tratamiento del pie de atleta:

Siempre seque bien los pies después de ducharse o bañarse (especialmente entre los dedos de los pies) antes de ponerse los calcetines y los zapatos. Use una toalla diferente en sus pies que en el resto de su cuerpo. Y: No comparta su "toalla de pies" con nadie más.
Deje que los remedios superficiales para el pie de atleta (crema, pomada, etc.) penetren completamente en la piel (tarda varios minutos) antes de ponerse los calcetines o los zapatos.
Durante y después del tratamiento del pie de atleta, asegúrese de que sus pies no estén sudorosos o húmedos durante mucho tiempo.
Cámbiese los calcetines a diario durante el tratamiento del pie de atleta.
Si tiene una infección en el pie de atleta, debe lavar los calcetines usados al menos a 60 grados, mejor a 90 grados.
Si es necesario, use detergentes de higiene especiales que maten a los patógenos de manera específica.
Cambie las toallas y la ropa de cama con más frecuencia de lo habitual durante el tratamiento del pie de atleta y lávelas sobre la ropa blanca.
Use calcetines en la cama incluso de noche. Esto evitará que el hongo se propague a la ropa de cama.
Los zapatos deben rociarse regularmente (preferiblemente a diario durante el tratamiento del pie de atleta) con un aerosol desinfectante.

No debe ir a la piscina o sauna durante el tratamiento del pie de atleta para no infectar a otras personas. También evite otros lugares donde muchas personas (podrían) caminar descalzas. En el baño o la ducha de la casa, los afectados también deben usar pantuflas.

Pie de atleta: causas y factores de riesgo

El pie de atleta suele ser causado por hongos filamentosos (dermatofitos), principalmente de la especie Trichophytum rubrum. Este patógeno puede causar otros tipos de enfermedades fúngicas de la piel, así como hongos en las uñas.

Los dermatofitos tienen mecanismos especiales con los que dañan el manto ácido protector de la piel y pueden adherirse a las células de la piel. Sin embargo, no penetran capas profundas de piel o tejido. En cambio, afectan principalmente a la capa superior de la piel, la llamada córnea.

Sin embargo, generalmente solo tienen éxito si el sistema inmunológico está debilitado o la piel está dañada. De lo contrario, los mecanismos protectores de la piel (flora cutánea y manto ácido protector) destruyen las esporas de hongos antes de que puedan desencadenar una infección.

Pie de atleta: factores de riesgo

Existen varios factores de riesgo que favorecen el pie de atleta. Esto incluye:

Escamas de piel infecciosas: en las personas que sufren de pie de atleta, las escamas de piel que se desprenden también contienen componentes fúngicos. Si personas sanas entran en contacto con estas escamas de piel infectadas (por ejemplo, cuando caminan descalzas), existe una alta probabilidad de que se les transmita el pie de atleta. Entonces, si alguien en su hogar tiene pie de atleta y ellos y usted no mantienen una higiene adecuada, es fácil infectarse.

Además, por supuesto, los hongos también se pueden transmitir a través del contacto físico directo. Las personas que practican artes marciales como el judo (¡sin zapatos!) Están particularmente en riesgo. Los hongos de la piel (tinea corporis) también pueden transmitirse a los humanos a través de los animales (especialmente los roedores). En Alemania, sin embargo, esto es bastante raro, especialmente para el pie de atleta.

Lugares de riesgo: Los oasis para el pie de atleta son, por ejemplo, piscinas, polideportivos y campos deportivos. También existe un mayor riesgo de infección en habitaciones de hotel, duchas y baños públicos y en campamentos.

Calzado incorrecto: Los zapatos muy ajustados pueden convertirse en una incubadora para el pie de atleta. Si a menudo tiene los pies sudorosos y, por lo tanto, húmedos y usa zapatos cerrados (como zapatillas de deporte), también crea un hábitat ideal para los hongos. Las personas que tienen que usar zapatos ajustados para trabajar (por ejemplo, los trabajadores de la construcción o los trabajadores del alcantarillado) también tienen un mayor riesgo de padecer pie de atleta.

Tinea pedis también se conoce como "pie de atleta" en inglés. Los atletas usan zapatillas que fomentan la sudoración y, a menudo, usan duchas y vestuarios públicos. Esta es la razón por la que padece pie de atleta con mucha frecuencia.

Otras enfermedades: Ciertas enfermedades lo hacen más susceptible al pie de atleta, por ejemplo, trastornos circulatorios en las piernas, como los causados por la diabetes. Las personas con un sistema inmunológico debilitado o un pie desalineado también son más propensas a sufrir de pie de atleta. Las enfermedades alérgicas y la neurodermatitis también aumentan el riesgo de padecer pie de atleta.

Predisposición familiar: en algunas familias, el pie de atleta se presenta con mayor frecuencia, incluso si los miembros ya no viven juntos.

El pie de atleta en los niños es mucho menos común que en los adultos. Los niños tienen la piel más gruesa con un riego sanguíneo mucho mejor. Esto protege contra una infección por hongos. El desencadenante más común del pie de atleta en los niños son los pies sudorosos debido al calzado incorrecto. Por lo tanto, los padres deben prestar especial atención a la ropa de sus hijos.

Pie de atleta: exámenes y diagnóstico

Si hay signos de pie de atleta, la persona de contacto adecuada es su médico de cabecera o un especialista en enfermedades del pie (podólogo).

El médico primero recopilará su historial médico (anamnesis) en una conversación con usted. Tiene la oportunidad de describir sus quejas en detalle. Con preguntas específicas, el médico recopila más información que puede ser importante para el diagnóstico. Las posibles preguntas son, por ejemplo:

¿Cuándo notó los síntomas por primera vez?
¿Ha notado algún cambio en la piel en alguna otra parte de su cuerpo?
¿Ha tenido su familia alguna vez enfermedades con estos síntomas?
¿Pasas mucho tiempo en instalaciones públicas como piscinas o vestuarios?

A esto le sigue un examen físico. El médico primero observa de cerca los pies si sospecha que hay pie de atleta. Toma una muestra de piel (biopsia) de áreas visibles, generalmente en el borde escamoso de un foco de infección. Examina esta muestra de tejido bajo el microscopio. De esta forma puede determinar si realmente se trata de pie de atleta. Porque existen otras enfermedades de los pies que pueden desencadenar síntomas similares al pie de atleta.

Para poder decidir qué agente antifúngico es más prometedor en cada caso individual, se debe determinar el tipo de hongo. Para ello, se crea un cultivo de hongos en el laboratorio con la muestra de tejido tomada, lo que significa: El hongo se mantiene a una temperatura a la que se pueda multiplicar de manera óptima. Por lo general, toma entre una y cuatro semanas para que la colonia de hongos sea tan grande que el patógeno pueda identificarse con precisión. Durante este tiempo, sin embargo, ya se puede iniciar la terapia (inespecífica) con un agente antimicótico de amplio espectro.

Tratamiento del pie de atleta durante el embarazo

Si las mujeres desarrollan pie de atleta durante el embarazo (o la lactancia), es importante consultar a un médico o farmacéutico antes de recurrir a la medicación. El pie de atleta en sí mismo no representa una amenaza para el niño, sin embargo, algunos medicamentos que se usan para tratar el pie de atleta no deben usarse durante el embarazo. Es cierto que no se sabe que estos medicamentos tengan efectos dañinos directos. Sin embargo, generalmente hay muy poco conocimiento para poder evaluar correctamente los riesgos. Por tanto, no se recomienda el uso de estos medicamentos para el pie de atleta durante el embarazo.

Del pie de atleta a los hongos en las uñas

Si no se trata el pie de atleta, se pueden desarrollar hongos en las uñas.

Pie de atleta: curso y pronóstico

El pie de atleta generalmente se puede tratar. Con una terapia oportuna y constante, se cura sin consecuencias. Por tanto, es importante reaccionar lo antes posible a los signos del pie de atleta. Sin terapia, generalmente se propaga más y más (por ejemplo, a las uñas); las posibilidades de que el pie de atleta retroceda por sí solo en el curso posterior son extremadamente pequeñas.

Otra razón para tratar el pie de atleta: las áreas afectadas de la piel proporcionan puntos de entrada fáciles para las bacterias. Por tanto, una complicación frecuente del pie de atleta es una infección cutánea adicional por bacterias (superinfección bacteriana). Esto puede ser, por ejemplo, una erisipela, una inflamación de la piel en la que la piel se enrojece, se hincha y duele. También puede producirse fiebre.

Prevenir el pie de atleta

El pie de atleta puede crecer bien en cualquier lugar húmedo y cálido. Por lo tanto, uno debe evitar cuidadosamente estas buenas condiciones de crecimiento en los pies. Esto significa, por ejemplo, secarse cuidadosamente los pies después de nadar, bañarse o ducharse, especialmente en los espacios entre los dedos. Los padres deben enseñar a sus hijos esta regla básica del cuidado de los pies lo antes posible. Esto reduce el riesgo de pie de atleta en los niños.

También debe usar calcetines de algodón y zapatos de cuero si es posible. Esto se debe a que los calcetines hechos de materiales sintéticos y los zapatos de plástico fomentan la transpiración y evitan que la humedad se evapore. Esto crea rápidamente el ambiente húmedo y cálido que permite que el pie de atleta prospere.

Para prevenir el pie de atleta, también debe cambiarse los calcetines todos los días. Esto es especialmente cierto si eres propenso a sudar los pies.

En verano, debe usar zapatos abiertos (como sandalias) con la mayor frecuencia posible. Caminar descalzo también es bueno para los pies, ¡pero no en piscinas, saunas, baños públicos y vestuarios, habitaciones de hotel y campings! El riesgo de pie de atleta es particularmente alto en tales lugares. Por lo tanto, siempre debe usar pantuflas o pantuflas aquí.

Los sistemas de desinfección típicos de las piscinas cubiertas son ineficaces como protección contra el pie de atleta. La razón: la duración de la pulverización y la humectación son demasiado breves y las sustancias utilizadas son bastante contraproducentes. Pueden desencadenar alergias y atacar la flora natural de la piel, abriendo así la puerta a las infecciones.

Las setas se alimentan de azúcar. Una dieta que sea lo más baja en azúcar posible hace que sea más difícil que el pie de atleta ataque la piel porque entonces hay menos azúcar en el sudor.