Galactorrea

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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El término galactorrea (galactorrea) significa la fuga de líquido principalmente lechoso de las glándulas mamarias en mujeres que no están embarazadas ni amamantando a un niño. El "flujo de leche" es más evidente en ambos senos y puede pronunciarse de manera diferente. Las posibles causas de la galactorrea son, por ejemplo, los estímulos mecánicos, el uso de ciertos medicamentos y diversas enfermedades. Lea más sobre las causas, el diagnóstico y el tratamiento de la galactorrea aquí.

Galactorrea: descripción

Los médicos hablan de galactorrea cuando un líquido, generalmente lechoso, se escapa del seno en mujeres fuera del embarazo y la lactancia. Por lo general, ambos senos muestran el "flujo de leche". La galactorrea a menudo se asocia con trastornos menstruales, pero también puede ocurrir con un ciclo menstrual normal. Las causas más comunes son los desequilibrios hormonales y el uso de ciertos medicamentos.

Aproximadamente entre el 0,5 y el uno por ciento de las mujeres premenopáusicas experimentan galactorrea. Las mujeres en su cuarta década de vida se ven particularmente afectadas.

Galactorrea: Grado 1 a 3

Según la extensión de la galactorrea, existen tres grados:

• Grado 1: aparición de una gota
• Grado 2: emergen varias gotas
• Grado 3: secreción espontánea

Diferenciación de la "leche de bruja"

Incluso en los recién nacidos de ambos sexos, ocasionalmente surge una secreción lechosa de las glándulas mamarias, pero esto no se conoce como galactorrea. Esta "leche de bruja" es incolora o de color amarillo lechoso y se forma bajo la influencia de las hormonas maternas.

Galactorrea: causas y posibles enfermedades

Las causas de la galactorrea pueden estar dentro o fuera del pecho. En muchos casos, el "flujo de leche" es una expresión de un nivel elevado de prolactina (hiperprolactinemia). La prolactina es una hormona producida por la glándula pituitaria (glándula pituitaria) y, entre otras cosas, estimula la producción de leche en los senos. Las posibles causas de hiperprolactinemia y, por lo tanto, cualquier galactorrea asociada son, por ejemplo:

Estimulación mecánica

Estimular los pezones aumenta el nivel de prolactina en la sangre, lo que en algunas mujeres conduce a la secreción de un líquido lechoso.

Medicamento

Ciertos medicamentos pueden aumentar el nivel de prolactina y causar galactorrea. Algunos ejemplos son ciertos medicamentos para la depresión (antidepresivos tricíclicos), medicamentos antihipertensivos (medicamentos antihipertensivos como reserpina, clonidina) y medicamentos para enfermedades mentales (neurolépticos como prometazina, haloperidol, sulpirida). Incluso después de suspender los anticoagulantes orales (anticoagulantes orales), puede ocurrir un "flujo de leche".

Trastornos de la glándula pituitaria.

La galactorrea como resultado de un aumento del nivel de prolactina también puede ser causada por un llamado prolactinoma. Este es un tumor benigno de la glándula pituitaria anterior que produce prolactina incontrolablemente y la libera a la sangre. Un aumento excesivo (hiperplasia) de las células liberadoras de prolactina de la glándula pituitaria puede causar galactorrea.

Trastornos en el área del hipotálamo.

El hipotálamo es parte del diencéfalo y controla, entre otras cosas, la glándula pituitaria. Por lo tanto, varias enfermedades en esta área pueden provocar galactorrea al influir en la liberación de prolactina de la glándula pituitaria. Algunos ejemplos son los tumores, la encefalitis, el sarcoide y el síndrome de la silla turca vacía. En la última enfermedad, un abultamiento del espacio subaracnoideo (espacio en forma de hueco entre las meninges media e interna) lleno de líquido cerebral presiona la glándula pituitaria.

Trastorno en el área del tallo hipofisario.

La glándula pituitaria está conectada al hipotálamo a través del tallo hipofisario. Si esta área se daña como resultado de una operación o un accidente, la secreción de prolactina también puede aumentar y puede resultar en galactorrea.

Otras enfermedades

Varias otras enfermedades también pueden desencadenar galactorrea al aumentar el nivel de prolactina. Estos incluyen, por ejemplo, enfermedades psiquiátricas, culebrilla (herpes zoster), debilidad renal (insuficiencia renal), endometriosis, porfiria aguda (una enfermedad metabólica) e hipotiroidismo "real" (hipotiroidismo primario).

Los trastornos mamarios también pueden asociarse con galactorrea. Tanto con un tumor benigno de los conductos de la leche (papiloma del conducto de la leche) como con el cáncer de mama, el líquido (generalmente con sangre) a menudo se escapa de la glándula mamaria.

Otras causas de galactorrea

Otros factores que aumentan el nivel de prolactina y, por lo tanto, posiblemente desencadenan galactorrea son, por ejemplo, el DIU anticonceptivo (DIU intrauterino), niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia), cicatrices de quemaduras en la zona del pecho (tórax), traumatismo torácico (p. Ej., De un accidente). ) y situaciones de estrés agudo.

Galactorrea: ¿Cuándo debe consultar a un médico?

Si no se puede explicar el "flujo de leche", debe consultar a un médico para aclarar la causa. Esto es especialmente cierto si la galactorrea solo ocurre en una glándula mamaria y / o la secreción exudada se mezcla con sangre.

Galactorrea: ¿qué hace el médico?

Primero, el médico recopila el historial médico (anamnesis). Pregunta, por ejemplo, cuánto tiempo ha existido la galactorrea, si ocurre espontáneamente o solo después de una estimulación mecánica, qué tan fuerte es el "flujo de leche", de qué color es la secreción y si se secreta en ambos senos o solo en uno. También pregunta sobre cualquier otra queja (como trastornos menstruales), enfermedades existentes (como una disfunción de la tiroides) y el uso de medicamentos.

Como parte de un examen físico, el médico palpa el pecho. Por ejemplo, comprueba si la estimulación mecánica desencadena la galactorrea. Una muestra del líquido secretado (frotis) se analiza en el laboratorio para identificar células sospechosas o anormalmente cambiadas.

A esto le siguen más exámenes, los que decide el médico caso por caso. Los siguientes métodos están disponibles para aclarar la galactorrea:

Un procedimiento de imágenes importante en los exámenes de los senos es la mamografía (radiografía de la glándula mamaria). Además, la galactografía puede ser útil para mujeres con galactorrea: la radiografía de un conducto lácteo con la ayuda de medios de contraste. Para hacer esto, el médico inserta una sonda muy delgada en la boca del conducto de la leche e inyecta una pequeña cantidad de medio de contraste. La radiografía de tórax posterior (mamografía) revela cambios en los conductos lácteos que son responsables de la galactorrea.

También puede comprobar los conductos lácteos directamente desde el interior para detectar posibles cambios mediante la ductoscopia. Esto significa un examen mínimamente invasivo de los conductos lácteos con la ayuda de un endoscopio muy delgado.

En ciertos casos, el médico realizará un lavado de conductos, es decir, enjuague de los conductos de la leche: para este propósito, se inyecta una solución salina en el sistema de conductos y, después de lavar todos los conductos, se retira nuevamente para examinarlos en busca de células cambiadas lavadas junto con ellos.

Como otro método de obtención de imágenes además de la mamografía, un examen de ultrasonido (ecografía) puede proporcionar información sobre la causa de la galactorrea.

Si se sospecha o detecta células alteradas, el médico puede tomar una muestra de tejido de la mama (biopsia) y hacer que la examinen en el laboratorio.

La prueba de estimulación de prolactina (también prueba de metoclopramida, prueba de MCP) se puede utilizar para aclarar si la galactorrea se debe a un aumento del nivel de prolactina (hiperprolactinemia). La prueba debe realizarse en la fase lútea (es decir, después de la ovulación y antes del siguiente período menstrual). Primero, el nivel de prolactina basal se mide usando una muestra de sangre.

Luego, la mujer recibe una inyección con metoclopramida, un ingrediente activo que estimula la liberación de prolactina. El nivel de prolactina se determina nuevamente después de 25 minutos. Si ambos valores medidos están elevados, hay hiperprolactinemia manifiesta. Si solo aumenta el segundo valor, se trata de hiperprolactinemia latente.

En casos específicos sospechosos de la causa de la galactorrea, pruebas adicionales pueden proporcionar certeza. Por ejemplo, una determinación de los valores de la tiroides puede revelar una disfunción de la glándula tiroides como una posible causa del "flujo de leche".

Así es como el médico trata la galactorrea.

Si es posible, el médico tratará la causa subyacente de la galactorrea: si se produce el "flujo de leche", por ejemplo, como efecto secundario de un determinado medicamento, éste se suspende o se reemplaza por otro preparado. Si un tumor benigno o maligno desencadena la secreción de la glándula mamaria, puede ser necesaria una cirugía.

En algunos casos de galactorrea, también se administra un inhibidor de la prolactina. Inhibe la formación y liberación de prolactina, que puede detener el "flujo de leche".

Galactorrea: puede hacerlo usted mismo

Deshacerse de la galactorrea generalmente requiere tratamiento médico para la causa subyacente. Pero hay algo que también puede hacer usted mismo: Evite la autoestimulación de la mama acariciando regularmente el tejido mamario, ya que esto puede mantener o incluso aumentar la galactorrea.

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