Palpitaciones

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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¿El corazón pierde el ritmo y late notablemente? Estas palpitaciones pueden ser muy incómodas, pero generalmente son inofensivas; solo en raras ocasiones hay una enfermedad detrás de ellas. Sin embargo, incluso las palpitaciones inofensivas pueden ser psicológicamente estresantes si provocan un gran temor en la persona afectada. Lea más sobre el tema aquí: ¿Qué son las palpitaciones cardíacas? ¿Qué lo está causando? ¿Cuándo son peligrosas las palpitaciones del corazón? ¿Qué puedes hacer al respecto?

Breve descripción

• ¿Cómo se sienten las palpitaciones? Como un latido cardíaco irregular e intensificado, a menudo combinado con una breve "insuficiencia cardíaca" en el medio. Esta percepción desagradable de los latidos del corazón, como los latidos cardíacos agudos y las palpitaciones, es resumida por los profesionales médicos bajo el término "palpitaciones".
• Causas: muy a menudo extrasístoles (latidos cardíacos excesivos), provocados, por ejemplo, por estrés, alegría, miedo, cafeína, fiebre, falta de potasio, una enfermedad cardíaca o tiroidea. A veces, la causa es la fibrilación auricular, provocada, por ejemplo, por hipertensión arterial, enfermedad cardíaca o tiroidea, alcohol o exceso de peso.
• Cuando al doctor Si tiene palpitaciones frecuentes. Si las palpitaciones se acompañan de síntomas como mareos o dificultad para respirar y / o no desaparecen por sí solas después de poco tiempo, ¡debe llamar a un médico de emergencia o ir a una sala de emergencias de inmediato!
• Exámenes: examen físico, electrocardiograma (posiblemente electrocardiograma a largo plazo), análisis de sangre, posiblemente exámenes adicionales (como ecografía cardíaca, prueba de esfuerzo)
• ¿Qué hacer si tiene un tropiezo en el corazón? No se requiere tratamiento para palpitaciones esporádicas sin una causa grave. Posiblemente ingesta de potasio o magnesio. Tratamiento de enfermedades subyacentes (como presión arterial alta, enfermedades cardíacas). Si es necesario, terapia dirigida de la arritmia (por ejemplo, con medicación o cirugía).

¿Cómo se expresan las palpitaciones?

Normalmente ni siquiera nos damos cuenta de cómo late nuestro corazón, a menos que penetre en nuestra conciencia como un corazón que se tambalea, por ejemplo: el corazón late intensamente y "tropieza" con su ritmo. El tropiezo suele ir seguido de una breve pausa antes del siguiente latido ("insuficiencia cardíaca").

A veces se queda con una sola palpitación; en otros casos, dos o más "tropiezos" se alinean. El ritmo cardíaco normalmente vuelve a la normalidad por sí solo.

El tropiezo del corazón puede ocurrir de forma aislada, es decir, sin más anomalías, o puede ir acompañado de otros síntomas (como mareos o dificultad para respirar). Este último suele indicar una causa grave y requiere una acción rápida (ver a continuación: ¿Cuándo consultar a un médico?).

Palpitaciones

Los médicos hablan de "palpitaciones" cuando se trata de tropiezos cardíacos. El término generalmente describe acciones cardíacas intensificadas, en su mayoría aceleradas e irregulares, que generalmente se detienen por sí solas. Estas percepciones desagradables de los latidos del corazón también incluyen palpitaciones, palpitaciones y palpitaciones.

El corazón tropieza: ¿cuando ver a un médico?

Si el corazón "tropieza" durante el estrés, la excitación o el susto, generalmente no hay necesidad de preocuparse. Lo mismo se aplica si experimenta palpitaciones ocasionales en reposo, sin más síntomas.

Sin embargo, si tiene palpitaciones más frecuentes, debe hablar con un médico. Según su edad, estado de salud general y cualquier enfermedad previa, él o ella puede evaluar si las palpitaciones pueden tener una causa grave e iniciar los exámenes apropiados.

Pero, ¿qué significa "palpitaciones frecuentes del corazón"? ¿Cuántas veces al día es normal? Esta pregunta no puede responderse en general. Básicamente, si tiene palpitaciones cardíacas no solo esporádicamente, sino con más frecuencia (por ejemplo, varias veces a la semana o al día o todos los días), se recomienda una visita al médico, especialmente si no hay un desencadenante reconocible (como el consumo frecuente de café). .

Cuando las palpitaciones son una emergencia médica

Debe acudir a una sala de emergencias de inmediato o llamar al médico de urgencias si el tropiezo del corazón continúa ininterrumpidamente (muchos minutos, pero también horas de tropiezo) y / o hay señales de advertencia por una causa grave. Éstos incluyen:

• Somnolencia o desmayos
• Dolor en el pecho o presión en el pecho.
• Dificultad para respirar (disnea)
• Frecuencia cardíaca superior a 120 o inferior a 45 latidos por minuto
• enfermedad cardíaca conocida
• Muerte súbita, desmayos repetidos o convulsiones inexplicables en un historial familiar (por ejemplo, con padres, hermanos, abuelos)
• Síntomas (especialmente desmayos) durante la actividad física.

El corazón tropieza: causas

En muchos casos, son las llamadas extrasístoles las que se perciben como obstáculos (o insuficiencia cardíaca). La fibrilación auricular también puede esconderse detrás de un latido cardíaco "tambaleante".

Extrasístoles

Los tropiezos cardíacos son causados ​​muy a menudo por latidos adicionales en el ritmo cardíaco normal, las llamadas extrasístoles: un latido adicional empuja hacia el ritmo normal, que a menudo se percibe como particularmente fuerte. Le sigue una breve pausa antes de que llegue el siguiente latido "regular": el latido tiene una breve interrupción. También puede ser que el latido adicional sea tan débil que la persona en cuestión ni siquiera lo note y solo note la subsecuente "insuficiencia cardíaca". A veces hay un solo latido extra del corazón. Sin embargo, también pueden suceder dos o más extrasístoles.

En principio, los latidos cardíacos "excesivos" pueden ocurrir en cualquier situación. Sin embargo, muchos pacientes sienten que este corazón se tambalea, de manera preferencial o exclusiva, mientras están acostados o en otras situaciones tranquilas (por ejemplo, el corazón se tambalea por la noche). Esto se debe a que un ritmo de latido normal (lento) permite extrasístoles más que un ritmo de latido rápido (por ejemplo, durante el deporte). Además, en situaciones tranquilas es más probable que notemos cuando el corazón late más, entonces estamos menos distraídos que cuando estamos activos.

Por más aterradoras que parezcan las extrasístoles, este tipo de palpitaciones cardíacas generalmente tiene causas inofensivas. Más raramente, se debe a una enfermedad. Las principales causas son:

• Psique: A menudo, las palpitaciones son provocadas por factores psicológicos como el estrés, la excitación, el miedo o la alegría.
• Alimentos de lujo: en ocasiones, estimulantes como la cafeína, la nicotina o el alcohol provocan extrasístoles.
• Fiebre: Las palpitaciones y palpitaciones, como las palpitaciones, pueden acompañar a una fiebre alta.
• Cambios en los electrolitos: por ejemplo, las palpitaciones del corazón durante o después del ejercicio pueden ser causadas por una deficiencia de potasio causada por sudoración abundante.
• Síndrome de Roemheld: la acumulación excesiva de gas en el tracto digestivo (posiblemente con diafragma elevado) desencadena problemas cardíacos funcionales. Una acumulación de gases en el intestino transverso o mucho aire en el estómago pueden provocar tropiezos, palpitaciones, opresión en el pecho, dificultad para respirar, sofocos y / o ansiedad. Las posibles causas son comidas abundantes o apresuradas, flatulencia y enfermedades como disfunción de la vesícula biliar, intolerancia a los alimentos (como intolerancia a la lactosa) o hernia diafragmática.
• Enfermedades de la tiroides (por ejemplo, hipertiroidismo): también se encuentran entre las posibles causas de tropiezos cardíacos causados ​​por extrasístoles.
• Enfermedad cardíaca: a veces, las extrasístoles se deben a una afección cardíaca como la enfermedad de las arterias coronarias (CHD) o la enfermedad de las válvulas cardíacas. Incluso después de un ataque cardíaco o una inflamación del músculo cardíaco (miocarditis), las cicatrices en el tejido cardíaco pueden alterar el ritmo normal de los latidos y desencadenar extrasístoles con tropiezos cardíacos.
• Medicamentos: algunos medicamentos (por ejemplo, ciertos medicamentos para el corazón, agentes deshidratantes = diuréticos) pueden desencadenar e intensificar las extrasístoles como efecto secundario.

A veces, la causa de las extrasístoles permanece sin explicación.

Puede leer más sobre el exceso de latidos en el artículo Extrasístoles.

Fibrilación auricular

Nuevamente, esta es una forma de arritmia cardíaca que es una causa común de tropiezos cardíacos. Algunas personas afectadas describen el ritmo cardíaco irregular menos como palpitaciones repentinas y más como un corazón acelerado. Puede durar minutos, horas o incluso días.

La fibrilación auricular se basa en impulsos eléctricos descoordinados que se propagan a través de las paredes del pabellón auricular. Hacen que las aurículas no se contraigan de forma regular y coordinada como de costumbre, sino que tiemblen o parpadeen, de forma irregular y, por lo general, muy rápidamente. Como resultado, las aurículas no pueden forzar suficiente sangre hacia las cámaras del corazón, lo que a su vez las hace menos eficientes para bombear sangre por todo el cuerpo. Por tanto, la fibrilación auricular suele asociarse con síntomas como un rendimiento deficiente.

La fibrilación auricular afecta principalmente a ancianos y personas con presión arterial alta (hipertensión). Otras enfermedades también se pueden considerar como causa, por ejemplo:

• Enfermedad coronaria (CHD)
• Insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca)
• Defectos de la válvula cardíaca (especialmente la válvula mitral)
• Enfermedad del músculo cardíaco (miocardiopatía)
• Glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo)
• Diabetes mellitus
• Apnea del sueño

El consumo regular o excesivo de alcohol también puede desencadenar brevemente la fibrilación auricular, que luego se nota como un corazón atropellado o acelerado, incluso en personas jóvenes y por lo demás sanas. Otras posibles causas son la intoxicación (por ejemplo, con el fármaco digital) y el sobrepeso. También hay casos de fibrilación auricular que son genéticos o cuya causa permanece sin explicación.

Puede leer más sobre esto en el artículo Fibrilación auricular.

Palpitaciones durante el embarazo.

Al igual que en las mujeres no embarazadas, las palpitaciones durante el embarazo y poco después del parto a menudo son inofensivas, especialmente si ocurren solo ocasionalmente y sin más síntomas. Por ejemplo, al igual que con otras personas, el corazón puede tropezar con la emoción, el estrés, la alegría o la falta de potasio (por ejemplo, debido a la sudoración profusa).

Sin embargo, también puede haber una enfermedad detrás de los tropiezos del corazón durante el embarazo (especialmente hacia el final) o poco después del nacimiento, la llamada miocardiopatía periparto: la hormona del embarazo prolactina puede ser responsable de esta forma de insuficiencia cardíaca, ya que daña el corazón en formas complejas.

Los síntomas comunes de la enfermedad son dificultad para respirar durante el ejercicio (a veces en reposo), tobillos y pantorrillas hinchados, cansancio, fatiga, mareos, palpitaciones o palpitaciones. Muchos pacientes también informan que tienen que levantarse varias veces por la noche para orinar y no pueden dormir acostados. Esto también puede indicar una miocardiopatía periparto.

Sin embargo, los síntomas mencionados ocurren muy a menudo hacia el final del embarazo, incluso sin una causa de la enfermedad, simplemente como resultado del gran desafío que representa el niño en crecimiento en el estómago para el organismo de la madre. Por lo tanto, la miocardiopatía periparto a menudo no se reconoce de inmediato.

Palpitaciones: ¿qué puedes hacer al respecto?

Las palpitaciones ocasionales para las que no existe una causa grave generalmente no requieren tratamiento médico. En cambio, puede hacer algo al respecto usted mismo. A continuación se ofrecen algunos consejos:

>> Estrés: el alivio del estrés y la relajación dirigida ayudan a prevenir los tropiezos del corazón durante el estrés en el trabajo diario y la vida familiar. Para estos últimos se recomiendan técnicas como el entrenamiento autógeno, la relajación muscular progresiva y el yoga. Si se ejercita con regularidad, a menudo ahuyentan las palpitaciones relacionadas con el estrés. Por cierto, a través de tensiones (en la espalda, cuello, etc.), problemas de sueño, dolores de estómago y / o de cabeza, el cuerpo también puede señalar que está sufriendo demasiado estrés.

>> Alimentos de lujo: ¿Su corazón a veces salta o late más cuando ha bebido alcohol o café? Entonces suele ser suficiente prescindir de los respectivos alimentos de lujo, o al menos una restricción significativa en el consumo. Lo mismo se aplica si la nicotina desencadena o exacerba los tropiezos del corazón.

>> Síndrome de Roemheld: para prevenir las palpitaciones después de comer o en relación con la flatulencia, debe evitar las comidas apresuradas, las comidas abundantes y los alimentos que causan gases (como legumbres, repollo). Si es necesario, evite los alimentos que no pueda tolerar (como los productos lácteos si es intolerante a la lactosa). Las plantas medicinales que inducen la flatulencia (alcaravea, hinojo, anís, menta, etc.), por ejemplo, como té, y posiblemente también los remedios para la flatulencia de la farmacia (por ejemplo, simeticon) son útiles.

Si una enfermedad como la función alterada de la vesícula biliar o una hernia diafragmática causa palpitaciones y otros síntomas del síndrome de Roemheld, debe tratarse de manera adecuada.

>> Efectos secundarios de la medicación: si está tomando medicamentos que, como efecto secundario, desencadenan o empeoran los tropiezos cardíacos, puede hablar con su médico sobre un posible cambio a otro medicamento.

Potasio o magnesio

Si también desea hacer algo contra las palpitaciones inofensivas (por ejemplo, porque es muy incómodo), puede tomar un suplemento de potasio, ya sea con regularidad o solo cuando sea necesario. El mineral es importante para un ritmo cardíaco saludable y, por lo tanto, a menudo puede ayudar contra las palpitaciones cardíacas. Hable con su médico sobre qué suplemento de potasio y qué dosis es mejor para usted. Además, a menudo se pueden utilizar alimentos ricos en potasio, como plátanos, frutos secos y productos integrales elaborados con centeno o espelta.

En el caso de la enfermedad renal, los suplementos de potasio y los alimentos ricos en potasio suelen estar prohibidos. ¡La actividad renal restringida puede conducir rápidamente a un peligroso exceso de potasio!

El suministro de potasio, a través de la dieta o un preparado, está especialmente indicado en el caso de una deficiencia de potasio comprobada (por ejemplo, como resultado de una sudoración abundante). Además, la deficiencia de magnesio también puede causar tropiezos en el corazón en el sentido de extrasístoles. Entonces, la ingesta de magnesio, en forma de alimentos ricos en magnesio y / o un suplemento mineral apropiado, puede ayudar. Es mejor hablar con su médico sobre la cantidad de magnesio recomendada para las palpitaciones del corazón y qué preparación es adecuada para usted.

Tratamiento de enfermedades subyacentes.

Una enfermedad subyacente a las palpitaciones se trata adecuadamente. Entonces, las irregularidades en el ritmo cardíaco suelen desaparecer. Aquí hay unos ejemplos:

Si una tiroides hiperactiva hace que el corazón se tambalee, en el sentido de extrasístoles o fibrilación auricular, es importante controlar el exceso de hormonas tiroideas. Puede hacer esto con medicamentos (tirostáticos), terapia con yodo radiactivo o una operación, según sea necesario.

Si la hipertensión arterial de larga duración ha causado fibrilación auricular en forma de latidos cardíacos acelerados o a trompicones, el médico tratante suele recetar al paciente medicamentos antihipertensivos. Además, es importante un estilo de vida que mantenga el corazón y los vasos sanguíneos sanos, por ejemplo, hacer ejercicio regularmente y reducir el exceso de peso.

Si la enfermedad coronaria es el desencadenante de la insuficiencia cardíaca, se intenta reducir la progresión de la enfermedad incurable. Esto incluye reducir los factores de riesgo de problemas cardíacos (por ejemplo, falta de ejercicio, tabaquismo, obesidad). Además, los pacientes reciben medicación para combatir los síntomas y prevenir complicaciones (como betabloqueantes, inhibidores de la ECA). Si eso no es suficiente, se puede considerar la cirugía (expansión de las arterias coronarias mediante PTCA o cirugía de bypass).

Si la miocardiopatía periparto causa tropiezos durante el embarazo (tardío) o poco después del nacimiento, el tratamiento debe iniciarse lo antes posible; esto mejora el pronóstico. Las mujeres afectadas reciben tratamiento para la insuficiencia cardíaca en combinación con el bloqueador de prolactina bromocriptina y anticoagulantes (anticoagulantes).

Terapia dirigida de fibrilación auricular y extrasístoles

La fibrilación auricular asociada con palpitaciones o palpitaciones no siempre desaparece cuando se trata la enfermedad subyacente, o la arritmia es genética o tiene una causa inexplicable. Entonces puede detener la fibrilación auricular con medidas específicas. A menudo se utilizan medicamentos para esto, por ejemplo, betabloqueantes o bloqueadores de los canales de calcio (como verapamilo).

En casos rebeldes, se pueden considerar otros métodos para devolver el corazón a un ritmo de latido normal: por ejemplo, el corazón puede recibir una descarga eléctrica corta usando un desfibrilador (cardioversión eléctrica) o las fuentes eléctricas patológicas de excitación en la pared del corazón. puede borrarse (aislamiento de la vena pulmonar, una forma de ablación con catéter). Puede leer más sobre esta y otras opciones de tratamiento para la fibrilación auricular aquí.

Los pacientes con fibrilación auricular generalmente también reciben medicamentos anticoagulantes. Debido a la arritmia, los coágulos de sangre se desarrollan fácilmente en la aurícula izquierda, que ingresan al cerebro con el torrente sanguíneo y desencadenan un derrame cerebral. Se supone que los anticoagulantes previenen esto.

En principio, lo mismo se aplica a las extrasístoles que a la fibrilación auricular: a veces persisten a pesar del tratamiento de la enfermedad subyacente. O los latidos adicionales del músculo cardíaco no tienen como causa una enfermedad tratable, pero son muy incómodos para la persona afectada y están asociados con quejas con mareos o sentimientos de miedo. En tales casos, los latidos cardíacos irregulares se pueden normalizar con medicamentos (p. Ej., Betabloqueantes). Si eso no ayuda, la ablación con catéter puede ayudar, como con la fibrilación auricular. Lea más sobre esto aquí.

Trastornos cardíacos: exámenes y diagnóstico

Para llegar al fondo de las palpitaciones inexplicables, como las palpitaciones del corazón, el médico primero recopila su historial médico (anamnesis). A esto le siguen varios estudios.

anamnese

En la entrevista de anamnesis, el médico le pide que describa sus síntomas en detalle. Otras posibles preguntas son:

• ¿Con qué frecuencia ocurren las palpitaciones (o palpitaciones, palpitaciones)?
• ¿Las palpitaciones ocurren en reposo o durante la actividad?
• ¿Cuánto duran las palpitaciones?
• ¿Ciertas situaciones o factores provocan o empeoran las palpitaciones (ejercicio, estrés, café, etc.)?
• ¿Está tomando medicamentos de venta libre o recetados? Si es así, ¿cuál?
• ¿Tomas drogas? Si es así, ¿cuál?
• ¿Consumes alimentos de lujo como café, té negro, alcohol?
• ¿Le han diagnosticado arritmias u otras enfermedades cardíacas en el pasado?
• ¿Tiene alguna otra afección preexistente (por ejemplo, glándula tiroides)?
• ¿Su familia ha experimentado desmayos o muerte súbita a una edad temprana?

Examen físico

La entrevista de anamnesis va seguida de un examen físico. Esto incluye medir su pulso, presión arterial y temperatura corporal, así como escuchar su corazón y pulmones con el estetoscopio. El médico también escaneará la glándula tiroides. De esta manera, puede determinar cualquier agrandamiento relacionado con la enfermedad que sea una posible causa de palpitaciones cardíacas.

Medida de la actividad cardiaca.

La electrocardiografía (ECG) también suele ser reveladora: si el corazón se tambalea durante la medición, normalmente se puede determinar la causa (por ejemplo, fibrilación auricular).

Sin embargo, también puede suceder que la actividad cardíaca sea normal durante la medición, aunque el paciente tiene una arritmia cardíaca, pero una que solo ocurre dos veces, como el síndrome de Wolff-Parkinson-White (síndrome de WPW). Si hay alguna sospecha, un ECG a largo plazo durante uno o dos días (o más) puede proporcionar certeza. De esta manera, se pueden registrar las arritmias cardíacas que ocurren solo de forma breve o irregular.

Otra alternativa es la llamada grabadora de bucle: este es un dispositivo que se puede implantar debajo de la piel y monitorea continuamente los latidos del corazón. El médico puede leer los datos de la grabadora a través de un monitor externo y comprobar si realmente hay una arritmia cardíaca detrás del latido cardíaco o acelerado. Este método de examen se puede considerar en pacientes en los que los síntomas ocurren solo en muy raras ocasiones, pero se sospecha una arritmia cardíaca grave.

Análisis de sangre

Los análisis de sangre también pueden ayudar a identificar la causa de las palpitaciones y otros tipos de palpitaciones. Por ejemplo, los siguientes parámetros pueden ser relevantes:

• Electrolitos (p. Ej., Potasio, calcio, magnesio): las desviaciones de los valores normales (p. Ej., Deficiencia de potasio) pueden indicar que los trastornos electrolíticos son el desencadenante de la arritmia.
• Hormonas tiroideas: los niveles sanguíneos elevados indican una tiroides hiperactiva, que puede causar síntomas como palpitaciones.
• Valores sanguíneos específicos del corazón (como la troponina cardíaca): son el foco de atención si el médico sospecha un síndrome coronario agudo. Este término cubre cuadros clínicos agudos, potencialmente mortales, todos los cuales se basan en un flujo sanguíneo deficiente al músculo cardíaco, como la enfermedad de las arterias coronarias (CHD).

Investigaciones más profundas

A veces, las pruebas de imagen son necesarias para aclarar las palpitaciones, como las palpitaciones del corazón. Puede ser una ecografía cardíaca (ecocardiografía) si el electrocardiograma sugiere una enfermedad cardíaca.

Si se sospecha enfermedad de las arterias coronarias, a menudo es útil una prueba de esfuerzo. La actividad física (por ejemplo, correr en la cinta) o los estimulantes hacen que el corazón lata más rápido y más fuerte. Se controla durante este estrés, generalmente mediante un electrocardiograma, a veces también mediante una ecografía cardíaca.

Un examen especial con catéter cardíaco, el examen electrofisiológico (examen EP), puede aclarar una arritmia cardíaca descubierta en el EKG con mayor precisión. Para hacer esto, se insertan pequeños electrodos directamente en el músculo cardíaco a través de una vena usando un catéter. Sin embargo, este examen generalmente solo se lleva a cabo en el caso de síntomas graves, como palpitaciones o tropiezos pronunciados o frecuentes del corazón.

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