Medicamentos antimicóticos

Sabine Schrör es escritora independiente del equipo médico de Estudió administración de empresas y relaciones públicas en Colonia. Como editora independiente, se ha desempeñado en casa en una amplia variedad de industrias durante más de 15 años. La salud es uno de sus temas favoritos.

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Los antimicóticos son medicamentos que se utilizan para tratar las infecciones fúngicas (micosis). Las áreas comunes de aplicación son, por ejemplo, hongos en los pies y las uñas. En las mujeres, la vagina a menudo se ve afectada por micosis. Los agentes antifúngicos se pueden aplicar externa o internamente. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre los medicamentos antimicóticos: cómo funcionan, qué tipos de agentes antimicóticos existen y qué efectos secundarios son posibles.

Fármacos antimicóticos: definición

Los medicamentos antimicóticos son medicamentos que actúan contra las infecciones por hongos. Una amplia variedad de tipos de hongos se pueden combatir eficazmente con esto:

• Hongos de levadura: son hongos del género Candida, por ejemplo Candida albicans. Esta levadura es responsable de alrededor del 90 por ciento de todas las infecciones vaginales por hongos y, por lo general, también es la causa de las infecciones intestinales por hongos y la candidiasis oral.
• Dermatofitos: infectan la piel y sus apéndices (por ejemplo, pie de atleta, hongos en las uñas).
• Mohos: También pueden afectar la piel y las uñas, excepto por ejemplo el tracto gastrointestinal, los pulmones y el sistema nervioso.

La quinolina es un componente importante de muchos agentes para el tratamiento de hongos. Este compuesto químico se utiliza para producir 8-hidroxiquinolina, que se utiliza como desinfectante y también como agente antifúngico.

Diferenciación: antimicóticos - fungicidas

Los agentes antifúngicos también se denominan a veces fungicidas. Sin embargo, estrictamente hablando, un fungicida es algo diferente de un antimicótico: los fungicidas se utilizan principalmente contra la infestación por hongos en la agricultura y la industria alimentaria (los benzimidazoles son ingredientes activos más comunes). Por el contrario, los agentes utilizados para tratar las infecciones por hongos en los seres humanos se denominan antimicóticos. Entonces, cuando se habla de ungüento fungicida, crema fungicida o tabletas fungicidas, se habla correctamente de ungüento, crema o tabletas antimicóticas.

¿Los antifúngicos requieren receta médica?

Muchos productos para el tratamiento local de las infecciones por hongos (como ungüentos, cremas, tinturas y esmaltes de uñas antimicóticos) están disponibles sin receta en las farmacias. Los antimicóticos sistémicos, por otro lado, deben ser recetados principalmente por un médico.

Medicamentos antimicóticos: efecto

Las células fúngicas son muy similares a las células humanas en términos de estructura y metabolismo. Por tanto, durante mucho tiempo ha sido difícil desarrollar fármacos antifúngicos que no ataquen también a las células huésped humanas. Como resultado, los medicamentos anteriores contra las infecciones por hongos a veces tenían efectos secundarios graves.

Sin embargo, con el tiempo, se descubrió que hay un punto en el que las células fúngicas y las células humanas difieren significativamente entre sí: las primeras tienen dos capas externas, una pared celular y una membrana celular. Las células humanas solo tienen una membrana celular, que también es diferente de la de las células fúngicas. Sobre la base de este hecho, se desarrollaron principios activos que tienen un efecto muy específico sobre las paredes celulares o membranas celulares de los hongos. Esto evitó que las sustancias atacaran las estructuras celulares humanas.

En consecuencia, los antimicóticos modernos que se utilizan en la actualidad se toleran mucho mejor que sus predecesores. Atacan la membrana celular de los hongos de diversas formas, por ejemplo, perforándolas o impidiendo la formación de un componente importante de la membrana.

¿Qué fármacos antimicóticos existen?

Los fármacos antimicóticos se pueden clasificar según varios criterios.

Clasificación según clases de sustancias

En el caso de los antimicóticos, se pueden distinguir once clases de sustancias químicas. Existen, por ejemplo, los polienos (agentes antifúngicos poliénicos). Estos pueden perforar la membrana de las células fúngicas o estimularlas para que formen poros. Esto destruye la membrana celular y evita que la célula fúngica se desarrolle más. Representantes bien conocidos de esta clase de agentes antifúngicos son, por ejemplo, nistatina, natamicina y anfotericina B.

Los imidazoles interrumpen la síntesis de ergosterol, un componente esencial de la membrana de las células fúngicas. Como resultado, los patógenos ya no pueden multiplicarse. Ejemplos de agentes antifúngicos de imidazol son clotrimazol, miconazol, econazol y ketoconazol).

Algunos otros fármacos antimicóticos, incluidos los triazoles (como itraconazol, fluconazol, fosfluconazol, voriconazol), alilaminas (por ejemplo, naftifina y terbinafina) y morfolinas (por ejemplo, amorolfina), tienen el mismo mecanismo de acción que los imidazoles.

Los imidazoles y triazoles se conocen colectivamente como antifúngicos azólicos.

Clasificación según el modo de acción

Dependiendo del tipo de efecto antifúngico, los agentes antifúngicos se dividen en los siguientes grupos:

• Agentes antifúngicos fungistáticos: son agentes antifúngicos que previenen el crecimiento y la reproducción de hongos.
• agentes antifúngicos fungicidas: estas sustancias matan a los hongos.

Clasificación según el lugar de actividad

Los medicamentos antimicóticos tópicos se usan localmente, por lo que solo funcionan localmente. El medicamento se aplica directamente a las partes afectadas del cuerpo como un ungüento antimicótico, crema antifúngica, aerosol o esmalte de uñas, por ejemplo.

Por el contrario, los agentes antimicóticos sistémicos se administran por vía oral o intravenosa. Oral significa que el fármaco se toma por vía oral (p. Ej., Comprimidos o zumos antimicóticos). Intravenoso significa que se inyecta directamente en el torrente sanguíneo (por ejemplo, como una infusión). En ambos casos, el agente antifúngico se distribuye por todo el cuerpo.

Los antimicóticos sistémicos se utilizan principalmente contra enfermedades fúngicas en el interior del cuerpo (por ejemplo, hongos en los intestinos, el hígado o el cerebro). Sin embargo, también pueden ser útiles si se propaga una infección por hongos inicialmente local, por ejemplo, si una infección por hongos en las uñas ya no afecta solo a una uña, sino a varias. Además, los fármacos antimicóticos sistémicos a menudo están indicados en pacientes con un sistema inmunológico debilitado (p. Ej., Como resultado de una infección por VIH), después de operaciones importantes y en pacientes ancianos postrados en cama.

Clasificación según espectro de actividad

Al igual que los antibióticos, también hay ingredientes activos en los antimicóticos que solo son efectivos contra un tipo específico de hongo o muy pocos tipos de hongos. Entonces se habla de un agente antimicótico de vía estrecha. La contraparte de esto es el antimicótico de amplio espectro, es decir, un agente antifúngico que es adecuado para combatir muchos tipos diferentes de hongos (por ejemplo, caspofungina).

Medicamentos antifúngicos: aplicación.

El uso correcto de un antimicótico depende de varios factores, como la forma de dosificación (p. Ej., Pomada, tableta), el tipo y la gravedad de la infección por hongos. Deje que su médico o farmacéutico le explique cómo utilizar correctamente el medicamento antimicótico. ¡Siga exactamente la dosis recomendada y la duración del uso! A continuación se muestran algunos ejemplos de terapia antifúngica para diversas infecciones por hongos.

Medicamentos antimicóticos para la candidiasis vaginal.

¿Qué se puede hacer contra la candidiasis vaginal? Esta pregunta es relevante para muchas mujeres, porque una infección por hongos en la vagina no es infrecuente. Los médicos suelen recetar una crema antimicótica para la candidiasis vaginal. El medicamento generalmente contiene un ingrediente activo del grupo de imidazoles (como clotrimazol, miconazol, fenticonazol) o el agente antifúngico poliénico nistatina. Además, se pueden insertar en la vagina supositorios antimicóticos o tabletas vaginales. El tratamiento debe continuarse durante varios días. Puede obtener estos medicamentos antimicóticos sin receta en la farmacia.

Puede obtener más información sobre la terapia antimicótica para los hongos vaginales y cuánto tiempo deben usarse los agentes antimicóticos en el artículo Hongos vaginales.

Medicamentos antimicóticos para hongos en las uñas.

Con un esmalte de uñas antimicótico que contenga ciclopirox, amorolfina o nistatina como ingredientes activos, los hongos en las uñas de los dedos y los pies pueden tratarse eficazmente. También es adecuada una pomada antimicótica con bifonazol, especialmente en combinación con urea (a menudo disponible como paquete combinado).

La forma exacta en que se usan el esmalte de uñas médico y la pomada antimicótica se puede leer en el artículo sobre hongos en las uñas.

Medicamentos antimicóticos para el pie de atleta

Para el tratamiento del pie de atleta, puede obtener un preparado de aplicación local en la farmacia sin receta médica, por ejemplo, una crema o ungüento antimicótico con ingredientes activos como clotrimazol, bifonazol o terbinafina. Si esta aplicación tópica de agentes antifúngicos no ayuda o si la infestación por hongos está muy extendida, se debe administrar un agente antifúngico por vía oral, por ejemplo fluconazol o itraconazol.

Puede encontrar información más detallada sobre el tratamiento de esta enfermedad fúngica en el artículo Pie de atleta.

Medicamentos antimicóticos contra hongos en la piel.

Los medicamentos antimicóticos como la terbinafina, el itraconazol y el fluconazol pueden combatir no solo el pie de atleta, sino también otras formas de infecciones fúngicas de la piel, por ejemplo, hongos en la piel de la cara. Un tratamiento externo suficientemente prolongado suele ser suficiente. En casos graves, sin embargo, también puede ser necesario tomar antimicóticos.

Puede obtener más información sobre el tratamiento antifúngico y consejos generales para las enfermedades fúngicas de la piel en el artículo Hongos en la piel.

Medicamentos antimicóticos para la candidiasis oral

Una candidiasis en la boca y la garganta (aftas orales) se puede tratar con antimicóticos como miconazol o nistatina. Para ello, están disponibles en la farmacia como gel oral sin receta, por ejemplo. Es posible que el hongo en la boca deba tratarse con un medicamento que requiera receta médica (por ejemplo, un preparado que contenga anfotericina B). Las personas con un sistema inmunológico debilitado generalmente solo mejoran con un tratamiento antimicótico sistémico (por ejemplo, fluconazol o itraconazol).

Puede encontrar más información sobre el tema en el artículo Candidiasis bucal.

Medicamentos antimicóticos para hongos intestinales.

Los hongos también se encuentran en los intestinos, en pequeña medida, en personas sanas. Rara vez ocurre que estos se multipliquen fuertemente y se diseminen en el intestino. Tal crecimiento excesivo del intestino con hongos (principalmente Candida) puede ocurrir, por ejemplo, en un sistema inmunológico severamente debilitado como resultado del SIDA, terapia inmunosupresora o quimioterapia. El médico tratante luego prescribe medicamentos para hongos intestinales con ingredientes activos como nistatina, fluconazol, anfotericina B o voriconazol. Los agentes antimicóticos generalmente se toman, pero en casos graves a veces se pueden administrar en forma de infusión.

Medicamentos antimicóticos: efectos secundarios

Los antimicóticos tópicos que se utilizan localmente suelen tener efectos secundarios que también son localizados. Por ejemplo, una pomada antimicótica puede causar irritación de la piel (con ardor, picazón, dolor).

La medicación fúngica sistémica generalmente ejerce más presión sobre el cuerpo.Los posibles efectos secundarios, dependiendo del ingrediente activo, incluyen irritaciones de la piel, por ejemplo, dolores de cabeza, molestias gastrointestinales, aumento de los valores hepáticos y disminución del nivel de potasio en sangre (hipopotasemia).

Medicamentos antimicóticos: contraindicaciones.

Los diversos fármacos antimicóticos no deben utilizarse en determinadas situaciones. A continuación se muestran algunos ejemplos de tales contraindicaciones:

Muchos antimicóticos están "prohibidos" durante el embarazo y la lactancia, por ejemplo, todos los triazoles (como fluconazol, itraconazol) así como anfotericina B y caspofungina. Otros, por otro lado, también se pueden usar para el tratamiento de mujeres embarazadas y en período de lactancia sin ningún problema o al menos después de una evaluación cuidadosa del riesgo-beneficio (por ejemplo, clotrimazol, bifonazol, nistatina).

No se deben administrar triazoles como fluconazol, voriconazol e itraconazol a pacientes con insuficiencia cardíaca grave (insuficiencia cardíaca). En el caso de trastornos de la función hepática o renal, solo se permiten después de una cuidadosa evaluación de riesgo-beneficio.

Algunos otros agentes antimicóticos no deben usarse en absoluto si el hígado no funciona correctamente, por ejemplo, terbinafina y griseofulvina.

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