Desprendimiento de placenta

Tanja Unterberger estudió periodismo y ciencias de la comunicación en Viena. En 2015 comenzó su trabajo como editora médica en en Austria. Además de escribir textos especializados, artículos de revistas y noticias, el periodista también tiene experiencia en podcasting y producción de videos.

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En el caso de desprendimiento prematuro de placenta (también desprendimiento prematuro de placenta o desprendimiento de placenta), la placenta se desprende de la pared uterina antes del nacimiento. Esto conduce a síntomas como dolor severo en la parte inferior del abdomen, manchas de color rojo oscuro, estómago duro e incluso conmoción. El desprendimiento prematuro de placenta a menudo pone en peligro la vida tanto de la madre como del niño. ¡Lea más sobre síntomas, consecuencias, causas y tratamiento aquí!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. O45

Breve descripción

• Síntomas: Dolor repentino severo en la parte inferior del abdomen, manchado rojo oscuro, estómago duro y sensible a la presión, malestar, sed, caída de la presión arterial, shock circulatorio. En casos raros, el desprendimiento prematuro de placenta no presenta síntomas.
• Curso: Dependiendo de la cantidad de placenta que se desprenda, las consecuencias para la madre y el niño son diferentes. El desprendimiento completo pone en peligro la vida de ambos.
• Descripción: En el caso de un desprendimiento prematuro de placenta, la placenta se desprende parcial o completamente de la pared del útero. Durante el parto, el desprendimiento de placenta es normal.
• Causas: hasta ahora poco claro. Los factores de riesgo incluyen golpes y caídas en el estómago, vejez de la madre, cambios repentinos de presión (por ejemplo, después de una rotura de la vejiga).
• Tratamiento: Dependiendo del grado de desprendimiento, el médico administrará medicación o realizará una cesárea. En casos leves, es suficiente una estrecha vigilancia de la mujer embarazada y el reposo en cama.
• Diagnóstico: exploración física (p. Ej., Palpación del abdomen), ecografía, análisis de sangre
• Prevención: Evitar factores de riesgo como el tabaquismo, el consumo de alcohol, el consumo de drogas; En el caso de factores de riesgo médicos (por ejemplo, diabetes gestacional), controles minuciosos por parte del ginecólogo; Llevar un estilo de vida saludable (dormir lo suficiente, comer bien)

¿Cómo se reconoce el desprendimiento prematuro de placenta?

Los síntomas del desprendimiento prematuro de placenta dependen de la cantidad de placenta que se haya desprendido y de la cantidad de sangre que haya perdido la mujer embarazada. El desprendimiento en sí es indoloro.

Uno de los síntomas más comunes es el dolor abdominal tipo cólico. Estos son provocados por el útero: intenta empujar la placenta hacia afuera del cuerpo a través de contracciones (contracción del útero).

Los síntomas generalmente solo surgen después de que la placenta ya se haya desprendido.

Otros síntomas ocurren dependiendo de dónde se haya desprendido la placenta. Entonces, la placenta se desprende de su centro o en el área del borde.

Si inicialmente se afloja en el borde, a menudo hay un sangrado visible de la vagina, principalmente de color rojo oscuro, además del dolor abdominal severo (sangrado de los senos marginales). Esto se debe a que el útero está sangrando donde la placenta se ha separado. La sangre se drena a través del cuello uterino y la vagina de la mujer (hemorragia externa).

Aproximadamente el 30 por ciento del sangrado que ocurre durante el embarazo es causado por un desprendimiento prematuro de placenta.

Si la mujer embarazada pierde demasiada sangre en el proceso, puede ocurrir un shock circulatorio. Al principio esto se nota a través de la inquietud, el miedo y un sentimiento de debilidad; más tarde hay una caída de la presión arterial y un aumento del pulso, lo que lleva a la pérdida del conocimiento.

Este sangrado no siempre tiene que provenir de la vagina. Por ejemplo, si la placenta comienza a desprenderse en el medio, es posible que al principio escase poca o ninguna sangre por la vagina. En este caso, la mayor parte de la sangre se acumula dentro de la pared uterina sin fluir (hemorragia interna) e inicialmente pasa desapercibida. Los afectados entonces a menudo tienen un dolor intenso. Por lo general, el estómago se siente duro como una tabla. También son posibles las contracciones. Esta afección suele ser potencialmente mortal ya que la mujer embarazada sangra hacia adentro, hacia la pared del útero.

En algunos casos, se forma un hematoma (hematoma retroplacentario) detrás de la placenta (entre la placenta y el útero). Cuanto mayor sea el hematoma, mayor será el riesgo de que la coagulación de la sangre de la mujer embarazada se desequilibre. El cuerpo consume más sustancias de coagulación, como plaquetas de la sangre (trombocitos), que normalmente necesita para detener el sangrado.

El cuerpo no puede reproducir estas sustancias coagulantes con la suficiente rapidez. Luego, los médicos hablan de coagulopatía de consumo o coagulación intravascular diseminada (CID). Como resultado, las mujeres embarazadas tienden a sangrar aún más (mayor tendencia a sangrar).

Sin embargo, el desprendimiento prematuro de placenta no siempre se asocia con síntomas. Si la placenta se desprende solo parcial y ligeramente, a menudo pasa desapercibida. El médico a menudo solo nota esto durante una ecografía como parte del examen preventivo.

¡Los chequeos regulares son importantes para la salud de la madre y el niño!

¿Cuáles son las señales de advertencia del desprendimiento de placenta?

Las siguientes señales de advertencia indican, entre otras cosas, un desprendimiento prematuro de placenta a gran escala:

• Los afectados de repente tienen un dolor severo en la parte inferior del abdomen.
• Tiene manchas de color rojo oscuro.
• Su estómago está duro y extremadamente sensible a la presión.
• Se siente incómodo y mareado. Tienes miedo y te sientes débil.
• Tienen sed y están enfermos.
• Tiene signos de shock: su frecuencia cardíaca es muy alta; su presión arterial desciende peligrosamente. En algunos casos, los afectados pierden el conocimiento.

Si reconoce uno o más de estos síntomas, ¡póngase en contacto con un ginecólogo de inmediato!

¿Cuáles son las consecuencias de un desprendimiento de placenta?

Dependiendo de cuánto se separe la placenta de la pared uterina, las consecuencias para la madre y el niño son diferentes. Si la placenta se desprende solo parcialmente y en pequeña medida, es posible que la gestante apenas note nada y el desprendimiento se detenga por sí solo. Luego, el niño recibe un suministro de sangre adecuado, dependiendo de la cantidad de placenta que todavía esté adherida a la pared del útero. Con reposo en cama estricto y bajo supervisión médica, el bebé generalmente puede desarrollarse más en el útero.

Si, por otro lado, más de un tercio de la placenta se desprende y hay un sangrado abundante, esto pone en peligro la vida tanto de la madre como del feto. Especialmente en el caso de un desprendimiento prematuro completo de la placenta, es importante que se reciba tratamiento médico de inmediato. Debido a que la placenta ya no suministra al feto suficiente oxígeno y nutrientes, existe un riesgo grave de que el niño tenga un suministro insuficiente y muera. Una cesárea de emergencia suele ser la única posibilidad de que el bebé sobreviva.

El desprendimiento prematuro de placenta también puede ser peligroso para la futura madre. Si se desprende demasiada placenta, puede producirse un sangrado abundante. Si los médicos no detienen esto a tiempo, la madre se desangrará internamente y se producirá un fallo circulatorio.

Por lo tanto, es importante que las mujeres embarazadas con desprendimiento prematuro de placenta sean tratadas con prontitud. Esto es fundamental para el curso. La tasa de mortalidad cuando se desprende la placenta es de alrededor del uno por ciento para las madres y entre el diez y el 67 por ciento para los niños, dependiendo de su peso y la respectiva semana de embarazo.

¿Qué es el desprendimiento de placenta?

La placenta es un tejido en la pared del útero que se forma durante el embarazo y suministra oxígeno y nutrientes al feto. Por lo general, la placenta se desprenderá de la pared uterina como una placenta unos diez a 15 minutos después de que la madre haya dado a luz y sea expulsada del cuerpo a través del canal de parto.

Sin embargo, a veces sucede que la placenta se desprende durante el embarazo, es decir, antes de que nazca el niño. En este caso, se habla de desprendimiento prematuro de placenta (latín: abruptio placentae). Es posible que la placenta se separe completamente o solo parcialmente (a veces solo del 10 al 20 por ciento) de la pared uterina.

El desprendimiento prematuro de placenta es una de las complicaciones graves del embarazo. Dependiendo de la cantidad de placenta desprendida, la condición es potencialmente mortal tanto para la madre como para el niño.

¿Qué tan común es el desprendimiento prematuro de placenta?

El desprendimiento de la placenta es poco común y ocurre en alrededor del 0,4 al 1,5 por ciento de todas las mujeres embarazadas. Esto significa que el desprendimiento prematuro de placenta ocurre en un máximo de 1 de cada 100 bebés. La probabilidad de un desprendimiento completo de la placenta es del 0,002 por ciento, lo que corresponde a uno de cada 500 casos.

Un desprendimiento se produce principalmente después de la semana 20 de embarazo. Estadísticamente, el riesgo de desprendimiento prematuro de placenta es mayor entre las semanas 24 y 26 de embarazo.

¿Cuáles son las causas del desprendimiento de placenta?

Hasta ahora no se ha aclarado claramente qué causa el desprendimiento prematuro de placenta.

Sin embargo, los médicos sospechan algunos factores de riesgo que promueven y posiblemente causan el desprendimiento prematuro de placenta. Estos incluyen, por ejemplo:

• Si la placenta está mal durante el embarazo (por ejemplo, placenta previa) y se produce un parto prematuro.
• Si la mujer embarazada cae sobre su estómago o trasero o si el estómago se lesiona, por ejemplo, por un accidente o una fuerza contundente (por ejemplo, patadas, golpes).
• Si el cordón umbilical es demasiado corto o si el cordón umbilical está enrollado alrededor del niño (cordón umbilical enrollado) y esto da como resultado un fuerte tirón en la placenta.
• Si la madre tiene vasos estrechos que reducen la adherencia de la placenta a la pared uterina (por ejemplo, en preeclampsia, en fumadores).
• Si la presión dentro del útero cambia repentinamente (por ejemplo, después de la ruptura de la vejiga o en el caso de partos gemelares).
• Si la madre tiene diabetes gestacional o está desnutrida.
• Si la mujer embarazada consume alcohol o drogas o si fuma.
• Si la madre tuvo un desprendimiento de placenta en un embarazo anterior (riesgo entre cinco y diez por ciento).
• Si la madre ya es mayor (35 años o más).

¿Cómo se trata el desprendimiento de placenta?

Si la placenta se desprende prematuramente, es importante que la mujer embarazada sea admitida de inmediato en una clínica de obstetricia y hospitalizada. Los médicos allí controlan de manera regular e intensiva el estado de salud de la madre y el feto.

Según la cantidad de placenta que se haya desprendido y el estado de la madre y el niño, el médico trata el desprendimiento de placenta de manera diferente.

Si la placenta solo se ha aflojado un poco y la madre y el niño no están en peligro agudo, el médico primero usa medicamentos (p. Ej., Corticosteroides) antes de la semana 35 de embarazo para ayudar a la maduración pulmonar del feto.

Esto sirve para preparar al niño para un parto prematuro inminente y para reducir el riesgo de síndrome de dificultad respiratoria (mal funcionamiento de los pulmones) en el recién nacido. Bajo una estrecha supervisión, el médico intenta mantener el embarazo durante el mayor tiempo posible.

Si la placenta se desprende después de la semana 35 de embarazo, el médico generalmente realiza una cesárea de inmediato. En este momento, los pulmones del niño suelen estar en gran parte maduros. Mantener el embarazo entonces sería más riesgoso que dar a luz al niño.

Si la placenta se desprende por completo y hay sangrado abundante (o si la vida de la madre está en grave peligro), los médicos también realizan una cesárea de emergencia. Si el niño ya murió en el útero (muerte fetal intrauterina), el médico generalmente inicia el parto con medicación y la madre da a luz al niño sin cesárea.

En casos más leves (por ejemplo, sangrado de los senos marginales), a menudo solo es necesario que la mujer embarazada se cuide y se mueva poco hasta que el sangrado se detenga. Los médicos suelen aconsejar a las mujeres embarazadas que descansen en cama. También es aconsejable evitar las relaciones sexuales durante este tiempo.

¿Cómo hace un diagnóstico el médico?

Si la placenta se desprende prematuramente, existe un grave riesgo de muerte tanto para la madre como para el niño. Si se presentan síntomas, es importante llamar a un médico de emergencia o a la ambulancia de inmediato. En el hospital, el médico (ginecólogo) realiza un examen físico detallado (p. Ej., Palpación del abdomen y el útero, medición del pulso y la presión arterial) y les pregunta sobre cualquier síntoma.

Por lo general, los síntomas ya le dan al médico una indicación de si la placenta se desprendió prematuramente. Además, el médico verifica constantemente los parámetros vitales como el pulso, la presión arterial y la respiración, así como la frecuencia cardíaca del niño mediante una CTG (cardiotocografía). Para ello, el médico coloca un cinturón con sensores de medición sobre la pared abdominal de la madre, con el que registra los latidos del corazón del niño con la ayuda de un dispositivo (cardiotocógrafo o registrador anticonceptivo).

El desprendimiento prematuro de placenta generalmente muestra que el corazón del niño cambia. También se habla de “sufrimiento fetal”. El pulso del niño cambia según la cantidad de placenta que se haya desprendido:

• Desprendimiento parcial de placenta: el pulso del niño es constantemente rápido.
• Desprendimiento de placenta extenso: el pulso del bebé es permanentemente bajo.
• Desprendimiento de placenta completo: es posible que el pulso del niño ya no esté presente.

Si existe una sospecha de desprendimiento prematuro de placenta, el médico también realizará un examen de ultrasonido (ecografía Doppler). Comprueba si la placenta está colocada correctamente y si el niño se está moviendo. El médico también puede usar una ecografía para detectar un posible hematoma (hematoma) detrás de la placenta, que puede desencadenar el desprendimiento de placenta.

Para las mujeres que ya han tenido un desprendimiento de placenta, los controles ecográficos Doppler son recomendables para un embarazo posterior a partir de la semana 20 de gestación.

Además, el médico examinará la sangre de la madre. Sobre todo, juegan un papel importante los valores de coagulación como el número de plaquetas sanguíneas (trombocitos), que suelen aumentar de forma pronunciada en caso de desprendimiento prematuro de placenta. Además, el médico comprobará el nivel de hemoglobina (pigmento rojo de la sangre) en la sangre para poder evaluar si existe una posible hemorragia abundante.

¿Cómo se puede prevenir el desprendimiento de placenta?

Para prevenir complicaciones durante el embarazo, los médicos recomiendan que las mujeres embarazadas eviten factores de riesgo como fumar, el consumo de alcohol y el uso de drogas.

Si se conoce otro factor de riesgo médico como la preeclampsia (hipertensión arterial, edema y proteína en la orina) o diabetes gestacional, las revisiones médicas durante el embarazo deberían ser más cercanas.

Básicamente, un estilo de vida saludable con un sueño adecuado, mucho ejercicio al aire libre y una dieta equilibrada favorece un embarazo saludable.

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