Parotiditis

Mareike Müller es escritora independiente en el departamento médico de y médico asistente de neurocirugía en Düsseldorf. Estudió medicina humana en Magdeburgo y adquirió mucha experiencia médica práctica durante sus estancias en el extranjero en cuatro continentes diferentes.

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La parotiditis es una inflamación de la glándula parótida. La glándula se hincha mucho, lo que puede causar dolor y pinzamiento. Una inflamación de la glándula parótida puede ser causada por varios patógenos. Dependiendo de la causa, la parotiditis se cura sin consecuencias o puede ir acompañada de complicaciones graves. ¡Lea más sobre las causas, los síntomas y el diagnóstico de la inflamación de la glándula parótida, el tratamiento y el pronóstico aquí!

Parotiditis: descripción

Se hace una distinción entre formas agudas y crónicas de inflamación de la glándula parótida (parotiditis):

La parotiditis aguda es bacteriana o viral. El ejemplo más conocido son las paperas (pedro de cabra, parotiditis epidémica), que es causada por el virus de las paperas. Los niños pequeños no vacunados en particular la contraen.

Los médicos hablan de parotiditis crónica recurrente si la inflamación de la glándula parótida sigue recurriendo. Es la forma más común de parotiditis y puede afectar tanto a niños como a adultos.

Parotiditis: anatomía de la glándula

La glándula parótida (glandula parotidea, o parótida para abreviar) se encuentra a ambos lados de la cara frente a las orejas. Es una de las glándulas salivales más grandes y asegura la secreción de saliva al masticar. El conducto de la glándula se encuentra en la mucosa oral opuesta a los molares superiores.

La parótida está rodeada por una cápsula de tejido conectivo. Si la glándula parótida se inflama, se hincha y la cápsula se pone bajo tensión. Esta tensión capsular es dolorosa.

Inflamación de otras glándulas salivales.

Además de la glándula parótida, hay otras dos glándulas salivales grandes. Puede obtener más información sobre su inflamación en el artículo Inflamación de las glándulas salivales.

Parotiditis: síntomas

Con parotiditis, la glándula parótida afectada puede hincharse significativamente. La hinchazón es visible externamente: se extiende desde las mejillas hasta las orejas, en uno o ambos lados.

La hinchazón puede provocar una pinza que dificulta la ingestión de alimentos por parte de los pacientes. También se quejan de dolor en la glándula parótida. A menudo, estos se basan en la tensión de la cápsula que rodea la parótida.

Si bien la parotiditis crónica recurrente puede ir acompañada de pus, que puede vaciarse en la cavidad oral, la secreción en la parotiditis epidémica tiende a ser acuosa. La fiebre puede ocurrir en ambos cuadros clínicos, al igual que la fatiga y una sensación general de enfermedad.

Parotiditis: causas y factores de riesgo

La parotiditis aguda es causada por virus o bacterias. El patógeno viral más común es el virus de las paperas (parotiditis epidémica): los primeros síntomas aparecen aquí alrededor de 17 a 21 días después de la infección (período de incubación).

Otros virus rara vez desencadenan una inflamación aguda de la glándula parótida, por ejemplo, el virus de la citomegalia.

Los patógenos bacterianos que causan parotiditis aguda suelen ser estafilococos o estreptococos. Los gérmenes pueden subir desde otras partes del cuerpo a través de la sangre o el sistema linfático hasta la glándula parótida. La salivación alterada debido a una ingesta insuficiente de líquidos y una debilidad del sistema inmunológico a veces conduce a una inflamación bacteriana de las glándulas parótidas.

Las causas y el desarrollo de la enfermedad de la parotiditis crónica recurrente no se han aclarado de manera concluyente. Se supone que los virus o las bacterias son los responsables de los ataques agudos. No está claro por qué los gérmenes se multiplican y desencadenan repetidamente la inflamación. Se discuten varias causas:

• disminución de la producción de saliva
• Bloqueo de los conductos ejecutivos
• alergia
• amplios pasillos de ejecución

Piedras salivales

Si la saliva se espesa, se pueden desarrollar los llamados cálculos salivales en los conductos de las glándulas salivales. Pueden bloquear el drenaje y causar inflamación. Aquí puede encontrar más información sobre la piedra salival.

Parotiditis: exámenes y diagnóstico.

Si nota una inflamación persistente de la glándula parótida y tiene dolor u otros signos de enfermedad, consulte a un médico. El especialista en el tratamiento de la parotiditis es el otorrinolaringólogo.

Primero, le preguntarán en detalle sobre su historial médico (anamnesis). Las posibles preguntas son, por ejemplo:

• ¿Desde cuándo tienes esas quejas?
• ¿Tienes fiebre? Si es así, ¿cuánto sube?
• ¿Padeces alguna enfermedad crónica?
• ¿Está vacunado contra las paperas?
• ¿Ha tenido síntomas similares en el pasado?

Parotiditis: examen físico

A esto le sigue el examen físico. Primero, el médico observa de cerca la región de la cabeza y el cuello. Busca posible hinchazón de la glándula parótida y enrojecimiento de la piel. Luego palpa la glándula parótida y el cuello. Además de la inflamación de las glándulas salivales, también puede detectar la inflamación de los ganglios linfáticos del cuello.

En la parotiditis bacteriana aguda, el médico masajeará el pus acumulado del conducto excretor de la glándula. A veces, el pus también desaparece por sí solo. El médico puede tomar un frotis y determinar el patógeno bacteriano exacto. Luego, puede seleccionar el antibiótico óptimo para la terapia.

El diagnóstico de parotiditis aguda a menudo se puede realizar en función de los síntomas, el examen físico y la historia clínica.

Sialografía en parotiditis crónica recurrente

A veces se necesitan más diagnósticos, especialmente en la parotiditis crónica recurrente. Con la ayuda de la llamada sialografía, un examen especial de rayos X, el médico puede mostrar la glándula parótida, así como su conducto y su ramificación en la glándula. Para esto, se inyecta un agente de contraste en el conducto de la glándula y luego se toma una radiografía:

En el caso de la parotiditis crónica recurrente, lo primero que se ve es un collar de perlas, que es el resultado de las cicatrices. A medida que avanza la enfermedad, los pasillos se destruyen. En la sialografía sólo se ven entonces unos pocos pasillos. Con el examen también se pueden detectar cálculos salivales, tumores benignos y malignos.

Para detectar cálculos salivales, abscesos o tumores, a veces es suficiente una ecografía. En casos raros, es necesaria una resonancia magnética (IRM), una tomografía computarizada (TC) o una endoscopia del conducto glandular (sialendoscopia) para aclarar la parotiditis. Este último examen se realiza bajo anestesia local y también permite tomar una muestra de tejido. También se puede utilizar de forma terapéutica para enjuagar el conducto de la glándula.

Parotiditis: tratamiento

Beber muchos líquidos, alimentos blandos y una higiene bucal cuidadosa son medidas de tratamiento comunes para la inflamación de la glándula parótida. Los sobres con agua fría, requesón o ungüento pueden aliviar el dolor. Además, se recomiendan agentes estimulantes de la saliva (sialogoga) como caramelos, chicles o jugos ácidos: El aumento del flujo de saliva limpia los conductos glandulares.

Estas medidas para aliviar los síntomas son lo único que se puede hacer para la parotiditis viral (como las paperas). Si es necesario, también puede administrar analgésicos antifebriles como paracetamol o ibuprofeno. El ibuprofeno también inhibe la inflamación.

Si tiene parotiditis bacteriana, su médico le recetará antibióticos. Estos matan las bacterias o evitan que se multipliquen. Si ya se ha formado un absceso (acumulación de pus encapsulada), debe abrirse quirúrgicamente. Esto permite que el pus se drene.

Si los antibióticos no ayudan y / o la inflamación de la glándula parótida reaparece, puede ser necesaria la extirpación de la parótida (parotidectomía).

Parotiditis: curso de la enfermedad y pronóstico

La parotiditis aguda suele curarse por completo en unos pocos días con tratamiento. Sin embargo, si un estrechamiento del conducto glandular es el desencadenante de la inflamación de la glándula parótida y no se trata, la inflamación siempre puede volver.

La parotiditis crónica recurrente es, como su nombre indica, una inflamación recurrente de la glándula parótida. Si los niños la desarrollan, generalmente se cura sin consecuencias durante la pubertad. En los adultos, por otro lado, a menudo quedan cambios marcados. Estos pueden obstaculizar el flujo de saliva y luego pueden hacer necesaria una parotidectomía. Existe el riesgo de que se dañe el nervio facial, responsable de los movimientos faciales. Entonces, no es posible realizar expresiones faciales o solo son limitadas en la mitad afectada de la cara.

Las paperas pueden causar complicaciones graves. Estos incluyen, por ejemplo, pérdida de audición o sordera, inflamación del cerebro o meninges (encefalitis, meningitis) e inflamación del páncreas (pancreatitis) o de los testículos (orquitis). Para proteger a los niños de la parotiditis epidémica y sus posibles consecuencias, existe una vacuna. Por lo general, se administra en combinación con una vacuna contra el sarampión y la rubéola (vacuna MMR).

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