Trombendarterectomía
Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.Una trombendarterectomía es un procedimiento que se usa para reabrir quirúrgicamente los vasos sanguíneos bloqueados. Además del coágulo de sangre, también se extrae parte del vaso sanguíneo. Las arterias del cuello y la ingle suelen verse afectadas. Lea todo sobre el procedimiento quirúrgico, cuándo se realiza y los riesgos involucrados.
¿Qué es una endarterectomía por trombo?
La trombendarterectomía (TEA) es un procedimiento quirúrgico para abrir vasos sanguíneos que han sido bloqueados por un coágulo de sangre (trombo). El cirujano extrae no solo el trombo, sino también la pared interna de la arteria. Después de una endarterectomía por trombo, la sangre fluye de regreso a partes del cuerpo que no recibieron o ya no recibieron sangre debido al bloqueo.
La trombendarterectomía se divide en tres tipos:
- Endarterectomía directa (abierta) por trombo
- Trombendarterectomía indirecta cerrada
- Endarterectomía indirecta por trombo semicerrado
¿Cuándo se realiza una endarterectomía por trombo?
Los cirujanos realizan una trombendarterectomía para el estrechamiento u oclusión de las arterias. Los factores de riesgo de enfermedades vasculares en las que puede producirse tal estrechamiento debido a depósitos en los vasos (arteriosclerosis) incluyen el tabaquismo, la hipertensión arterial y la diabetes. Además, a menudo se forman coágulos de sangre en las paredes internas de las arterias, lo que impide que la sangre fluya a través de ellas. Algunos vasos, como las arterias del cuello y la ingle, se ven afectados con especial frecuencia.
Arteria carótida
Si se estrecha una gran parte de la arteria carótida, los cirujanos vasculares pueden considerar la trombendarterectomía. Otras opciones de tratamiento son la introducción de los llamados stents, soportes vasculares hechos de metal o fibras sintéticas, que mantienen abierto el vaso sanguíneo o la sustitución del segmento de la arteria carótida enferma por un vaso artificial.
Arterias
En la denominada enfermedad oclusiva arterial periférica (EAP), las arterias femorales suelen verse afectadas por una oclusión vascular repentina provocada por un coágulo de sangre. Debido a la falta de flujo sanguíneo, la pierna debajo de la constricción puede morir porque ya no recibe suficiente sangre. Las arterias del hueco de la rodilla o de la parte inferior de las piernas también suelen verse afectadas. Dependiendo de la extensión de la constricción, además de la endarterectomía por trombo, la cirugía de derivación es adecuada para el tratamiento.
Arterias intestinales
Las arterias del intestino generalmente se cierran mediante la migración de trombos (émbolos). Los pacientes aquí sufren de fuertes dolores abdominales, entre otras cosas. Una endarterectomía por trombo en las arterias afectadas ayuda a preservar el intestino.
Otros vasos sanguíneos que los cirujanos suelen realizar trombendarterectomía son las arterias pélvicas, las arterias cercanas al corazón y las arterias del brazo.
¿Qué se hace con una endarterectomía por trombo?
Antes de la operación real, el cirujano que lo atiende examina minuciosamente el vaso en cuestión. Además de la ecografía, se encuentran disponibles para este fin exámenes de rayos X o imágenes por resonancia magnética.
El procedimiento en sí generalmente se lleva a cabo bajo anestesia general, pero la anestesia local suele ser suficiente. Una vez que el cirujano ha lavado, desinfectado y cubierto el área quirúrgica con material estéril, corta la piel con el bisturí. Dependiendo de la forma de endarterectomía por trombo que se elija, las incisiones difieren.
Trombendarterectomía directa
Aquí, el cirujano abre completamente la sección del vaso sanguíneo afectado y la piel que lo cubre. Con un instrumento quirúrgico (espátula), elimina el coágulo de sangre junto con la capa interna de las arterias. Para evitar un nuevo estrechamiento, el cirujano suele coser un trozo de otro vaso en el área previamente estrechada. Este llamado parche aumenta significativamente el diámetro de la arteria.
Trombendarterectomía indirecta
En la endarterectomía indirecta por trombo, el vaso estrechado se abre en un lado de la constricción (endarterectomía con trombo cerrado) o en ambos lados (endarterectomía con trombo semicerrado). El cirujano inserta un instrumento a través de la abertura para extraer el trombo.
Una vez que la arteria vuelve a ser permeable, se realiza una radiografía de la parte correspondiente del cuerpo y se comprueba si se ha eliminado la constricción.
¿Cuáles son los riesgos de una endarterectomía por trombo?
Una trombendarterectomía es un procedimiento quirúrgico complejo con todos los riesgos de una operación. A pesar del método de trabajo estéril y la administración preventiva de antibióticos, el tejido puede infectarse con gérmenes. El sangrado también puede ocurrir durante o después de la endarterectomía por trombo. Dependiendo de la gravedad de las complicaciones, puede ser necesario otro procedimiento.
En general, solo las arterias de más de cinco milímetros de diámetro son lo suficientemente grandes para la endarterectomía por trombo. Con vasos sanguíneos más pequeños, el riesgo de volver a estrecharse después de la operación es significativamente mayor.
Daño en el nervio
Los nervios que pueden lesionarse durante la operación a menudo corren junto a las arterias. Los síntomas típicos son, entonces, alteraciones de la sensibilidad, entumecimiento o parálisis. Estos no siempre son permanentes, pero por lo general requieren un tratamiento extenso.
Sangrado en otras partes del cuerpo.
Para evitar que el vaso sanguíneo operado vuelva a cerrarse, el médico administrará varios medicamentos anticoagulantes. Estos aumentan el riesgo de hemorragia grave. Si el cerebro se ve afectado, puede producirse un derrame cerebral.
Alergia a los agentes de contraste
Antes de la radiografía del área quirúrgica, el médico inyecta un agente de contraste de rayos X que hace visibles los vasos sanguíneos y puede desencadenar reacciones alérgicas. Dependiendo de la gravedad de la reacción alérgica, se administran medicamentos que apoyan la circulación e inhiben las alergias.
Medidas adicionales
Si una endarterectomía por trombo es insuficiente para restaurar el flujo sanguíneo, se utilizan otros procedimientos. Estos incluyen, por ejemplo, la introducción de un stent que mantiene la arteria abierta o una operación de bypass.
¿A qué debo estar atento después de una endarterectomía por trombo?
Informe a su médico si de repente siente dolor en el área de la herida o si el apósito tiene sangre después de una trombendarterectomía. También debe informar con urgencia el entumecimiento o la parálisis, ya que estos indican un nuevo cierre o daño a los nervios.
Después de una trombendarterectomía en el área de la pierna, debe elevar la pierna y usar medias de compresión. Esto evita la hinchazón en el área de la herida. Durante la higiene personal, la herida no debe mojarse y debe protegerse con tiritas especiales. En las primeras semanas después del procedimiento, también debe abstenerse de bañarse en baños completos o ir a la piscina para que la herida no se infecte.
Para fortalecer tus músculos, harás tus primeros intentos de caminar poco después de la endarterectomía por trombo, y luego también podrás recorrer distancias más largas con ayuda fisioterapéutica.
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