Displasia de cadera
Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.
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Los médicos se refieren a una malformación congénita o adquirida del acetábulo como displasia de cadera. Ocurre en aproximadamente dos o tres de cada 100 recién nacidos, especialmente en niñas. Si no se trata, la displasia de cadera puede provocar daños permanentes en la cabeza o cavidad femoral. Una discapacidad posterior, así como signos prematuros de desgaste son las posibles consecuencias. Lea todo lo que necesita saber sobre la displasia de cadera aquí.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. Q65
Displasia de cadera: descripción
La displasia de cadera es una malformación congénita o adquirida del acetábulo. Como resultado, la cabeza femoral aún blanda-cartilaginosa del muslo no encuentra una sujeción estable en el acetábulo. En el caso más grave de displasia de cadera, dislocación de la cadera, la cabeza del fémur se sale de la cavidad.
La displasia de cadera y la dislocación de la cadera solo pueden ocurrir en una articulación de la cadera o en ambas articulaciones. En el caso de una malformación unilateral, la articulación de la cadera derecha se ve afectada con mucha más frecuencia que la izquierda.
Displasia de cadera: incidencia
De cada 100 recién nacidos, dos o tres tienen displasia de cadera. Una luxación de cadera es mucho menos común con una frecuencia de alrededor del 0,2 por ciento. Las niñas se ven afectadas con más frecuencia que los niños.
Displasia de cadera: adultos
La displasia de cadera en bebés que no se ha reconocido o se trata demasiado tarde restringe considerablemente la movilidad en la edad adulta y puede causar dolor incluso en adolescentes. Puede haber cambios prematuros debido al desgaste, que limitan la elección de la ocupación y pueden resultar en una discapacidad temprana. Las malformaciones de la articulación de la cadera, como la displasia de cadera, promueven el desgaste articular prematuro (osteoartritis).
Displasia de cadera: síntomas
La displasia de cadera por sí sola inicialmente no causa ningún síntoma. Sin embargo, si no se reconoce a tiempo, pueden producirse daños en el acetábulo y la cabeza (como artrosis de la cadera en la edad adulta) o dislocación de la cadera.
En el caso de una dislocación de la cadera, la cabeza femoral (es decir, la cabeza del fémur) salta fuera de la cavidad articular. En este caso, el bebé solo puede extender las piernas parcialmente. La pierna del lado afectado parece más corta que la otra. El surco anal y el pliegue púbico se desplazan hacia el lado afectado. Sin embargo, el acortamiento de las piernas y la asimetría de los pliegues pueden estar ausentes en el caso de luxación bilateral de cadera.
Como resultado de la dislocación de la cadera, la cavidad articular "vacía" puede deformarse gradualmente. En algunos casos, la cabeza del fémur ya no se puede ajustar a su posición normal.
En los niños mayores, la displasia de cadera puede resultar en una espalda hundida o un "andar como un pato". Si se presentan tales síntomas, los padres y su hijo deben consultar inmediatamente a un pediatra o cirujano ortopédico.
Displasia de cadera: causas y factores de riesgo
Se desconocen las causas exactas de la displasia de cadera. Pero existen factores de riesgo que favorecen el desarrollo de esta malformación:
- Posición incorrecta del feto en el útero: los niños que nacen en posición de nalgas o nalgas tienen alrededor de 25 veces más probabilidades de tener displasia de cadera que los bebés que nacen en una posición normal al nacer.
- Condiciones restrictivas en el útero, como un embarazo múltiple
- Factores hormonales: la hormona del embarazo progesterona, que afloja el anillo pélvico de la madre en preparación para el parto, presumiblemente hace que la cápsula de la articulación de la cadera se afloje en los fetos femeninos; puede desarrollarse displasia de cadera.
- Predisposición genética: otros miembros de la familia ya tenían displasia de cadera.
- Malformaciones de la columna, piernas y pies.
- Enfermedades neurológicas o musculares como espalda abierta (espina bífida)
- Postura incorrecta de las articulaciones de la cadera después del nacimiento.
Displasia de cadera: exámenes y diagnóstico.
Como parte de los exámenes preventivos, el pediatra revisa rutinariamente a todos los niños en busca de displasia de cadera en U2 (tercer a décimo día de vida). Para un diagnóstico confiable, luego realiza un examen de ultrasonido de la cadera en U3 (en la cuarta a sexta semana de vida). Un examen de rayos X para aclarar la displasia de cadera suele ser innecesario y también menos confiable, ya que los huesos todavía cartilaginosos del bebé son menos visibles en la radiografía que en la ecografía.
En el examen físico, los siguientes signos pueden indicar displasia de cadera:
- Asimetría del pliegue de los glúteos (pliegues de piel desiguales en la base del muslo)
- Inhibición de extensión (una pierna no se puede extender tanto como de costumbre)
- Articulación de cadera inestable
Displasia de cadera: tratamiento
El tratamiento de la displasia de cadera depende de la gravedad de los cambios. Están disponibles tanto medidas conservadoras como operativas.
Tratamiento conservador
El tratamiento conservador de la displasia de cadera o luxación de cadera consta de tres pilares: tratamiento de maduración, reducción y retención.
Tratamiento de maduración:
Una inestabilidad en la articulación de la cadera al nacer debido a un retraso en la maduración se resuelve por sí sola en el 80 por ciento de los casos en dos meses con un desarrollo motor normal. Como medida médica, la monitorización ecográfica suele ser suficiente. La maduración se puede apoyar cambiando el pañal del niño con pañales particularmente anchos.
En el caso de displasia de cadera de alto grado, en el que la cabeza femoral todavía está en la cavidad, se coloca al bebé con pantalones esparcidores o una férula. La duración del tratamiento depende de la gravedad de la displasia y se continúa hasta que se forma una copa acetabular normal. Este proceso se controla a intervalos regulares mediante ultrasonido. En casos raros, el médico tomará una radiografía de la cadera tan pronto como el acetábulo esté maduro a los doce meses. Puede comprobar si la cabeza femoral y la cavidad están bien formadas.
Reducción y retención:
Si la cabeza femoral de un niño con displasia de cadera se ha salido de la cavidad articular (luxación), debe "ajustarse" en la cavidad (reducción) y luego sujetarse (estabilizarse) allí (retención). Para los niños que no tienen más de nueve meses, se puede aplicar un vendaje de reducción, en el que las articulaciones de la cadera se pueden ajustar espontáneamente cuando el niño se activa y el vendaje los estabiliza en esta posición durante un período de tiempo más largo.
Otra posibilidad es enderezar manualmente la cabeza femoral "deslizada" y luego aplicar un yeso en una posición de sentadilla durante varias semanas. Mantiene la cabeza femoral estable y permanente en el acetábulo. El contacto restablecido permite que la cabeza y la cuenca se desarrollen normalmente.
Si el ajuste no funcionó o si el niño afectado es mayor, a menudo se lleva a cabo un tratamiento de extensión como preparación. Se utiliza para aflojar la articulación de la cadera y estirar los músculos acortados.
cirugía
Si las medidas conservadoras para tratar la displasia de cadera no tienen éxito o si la mala alineación se detecta demasiado tarde (en niños de tres años o más, o en adolescentes o adultos), es necesaria la cirugía. Hay varios procedimientos operativos disponibles para esto.
Displasia de cadera: prevención
La displasia de cadera no se puede prevenir. Sin embargo, los pañales anchos hacen que los bebés y los niños pequeños separen las piernas más ampliamente. Esto se considera beneficioso para las articulaciones de la cadera.
Para que la displasia de cadera se cure por completo, es fundamental que se reconozca a tiempo. Por lo tanto, un médico debe examinar a los bebés en busca de displasia de cadera en el examen preventivo de U2, pero a más tardar en U3. Una terapia que se inicia temprano reduce el riesgo de daño permanente a la cabeza femoral o la cavidad articular.
Displasia de cadera: curso de la enfermedad y pronóstico
Cuanto antes se trate la displasia de cadera, más rápido se podrá resolver y mayores serán las posibilidades de recuperación. Con un tratamiento constante durante las primeras semanas y meses de vida, las articulaciones de la cadera se desarrollan normalmente en más del 90 por ciento de los niños afectados. Si, por otro lado, la displasia de cadera se diagnostica tarde, la cirugía generalmente no se puede evitar. También existe el riesgo de dislocación de la cadera y desgaste prematuro de la articulación de la cadera, lo que puede provocar osteoartritis desde la edad adulta.
Los riesgos de una operación y reducción de tamaño incluyen, entre otras cosas, trastornos del crecimiento del cuello femoral y la denominada necrosis de la cabeza femoral, es decir, la muerte de la cabeza femoral.
Sin embargo, si no se trata la displasia de cadera, la cavidad articular se deformará y más tarde será difícil caminar.
En el caso de la displasia de cadera, la fisioterapia ayuda a contrarrestar la cojera. Los principales músculos que se entrenan son los que estabilizan las caderas.
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