Fuego de gas

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El fuego de gas es una enfermedad infecciosa bacteriana grave. Los sinónimos de la enfermedad son edema de gas o edema maligno. El patógeno del fuego de gas proviene del grupo de los llamados clostridios y suele causar infecciones en las heridas. Una característica de la quemadura por gas es el aumento de la formación de gas en la herida infectada. El fuego de gas es una de las infecciones de heridas más graves que se conocen y, a menudo, es mortal. Aquí encontrará cómo puede reconocer el fuego de gas y cómo puede prevenir la infección.

Fuego de gas: descripción

El fuego por gas es una infección grave de la herida con ciertas bacterias, los llamados clostridios del grupo del fuego por gas. Estas bacterias, que se encuentran en casi todas partes del medio ambiente, prosperan exclusivamente en condiciones anaeróbicas, es decir, sin oxígeno. Los médicos diferencian entre dos formas de quemaduras por gas, una forma exógena más común, en la que las bacterias ingresan a la herida desde el exterior, y una forma endógena. Aquí, los clostridios ingresan al torrente sanguíneo a través del intestino y desde allí a los tejidos blandos como los músculos. El fuego de gas endógeno es menos común y afecta principalmente a personas cuyo sistema inmunológico está debilitado por otra enfermedad subyacente.

El fuego de gas se desarrolla rápidamente: el cuadro clínico aparece después de cinco a 48 horas. Las bacterias producen gases (especialmente dióxido de carbono) en ausencia de oxígeno. Como resultado, se forman burbujas características en la herida infectada, que dan nombre al fuego de gas. Otra propiedad de las bacterias del fuego de gas es la producción de toxinas bacterianas, las llamadas exotoxinas (especialmente fosfolipasa C y citolisina). Entre otras cosas, causan trastornos de la coagulación sanguínea y pueden desencadenar un shock séptico. Varios órganos fallan al mismo tiempo (falla orgánica múltiple); sin un tratamiento oportuno, el shock séptico puede ser fatal.

En épocas anteriores, los incendios de gas eran relativamente comunes y se temían debido a su curso grave, a menudo fatal. No es raro que los patógenos ingresen al cuerpo durante las intervenciones médicas con instrumentos sucios. Dado que la esterilización y la desinfección se han convertido en un estándar en la medicina, las infecciones por fuego de gas se han vuelto raras. El descubrimiento de los antibióticos fue un hito en la lucha contra bacterias como los patógenos de quemaduras de gas.

Fuego de gas: síntomas

Los síntomas de un incendio de gas se desarrollan rápidamente, en promedio después de unos dos días. En algunos casos, los primeros signos de enfermedad pueden aparecer después de cinco horas, pero los síntomas característicos del fuego de gas aparecen a más tardar el tercer día. Los siguientes síntomas indican una infección de la herida con bacterias quemadas por gases:

El dolor de la herida aumenta repentinamente de manera significativa.
El área alrededor de la herida se hincha mucho y se forma edema en la herida.
El área infectada se vuelve amarillo pardusco, a veces azul negruzco.
La herida exuda una secreción marrón turbia y maloliente.
Se forman burbujas de color azul oscuro llenas de líquido debajo de la piel.
Si toca el área afectada, se puede escuchar un crujido notable (crepitación), que se debe a la formación de gas de las bacterias.
Las toxinas bacterianas descomponen los músculos y el tejido del área afectada, provocando su muerte.

Si la enfermedad persiste, puede producirse el llamado shock séptico. En esta afección potencialmente mortal, la presión arterial cae repentinamente drásticamente, mientras que la frecuencia cardíaca se acelera enormemente. Las toxinas bacterianas que segregan los gérmenes del fuego de gas también interrumpen la coagulación de la sangre. Inicialmente, la coagulación en los vasos sanguíneos pequeños aumenta mucho, de modo que se forman pequeños coágulos de sangre (trombos). Sin embargo, después de un tiempo, los factores de coagulación se agotan, por lo que la coagulación normal de la sangre ya no funciona. El resultado es el sangrado en la piel y las membranas mucosas y también dentro de los órganos. En esta condición, varios órganos pueden fallar al mismo tiempo, los médicos hablan de insuficiencia multiorgánica.

Incendio de gas: causas y factores de riesgo

La causa de un incendio de gas es una infección con bacterias del grupo de los clostridios. Hasta el 80 por ciento de los casos de incendios de gas son causados por el patógeno Clostridium perfringens de tipo A, las infecciones con C. novyi, C. septicum, C. hystolyticum y otras bacterias del llamado grupo de incendios de gas son más raras.

Los clostridios parecen varillas bajo el microscopio; Debido a la estructura de su pared bacteriana, son una de las bacterias grampositivas. Los patógenos solo se multiplican en ausencia de oxígeno (anaeróbicamente).

También tienen la peculiaridad de formar las llamadas esporas. Estos representan una especie de forma permanente de la bacteria y son particularmente resistentes al calor y a los desinfectantes. No se pueden desactivar, por ejemplo, simplemente lavándose las manos. Por el contrario, la forma activa de las bacterias es normalmente sensible a los desinfectantes.

Clostridium perfringens se encuentra prácticamente en todas partes del medio ambiente, pero el patógeno del fuego de gas es particularmente común en el suelo y en los intestinos de los mamíferos. Puede producirse una infección cuando las heridas entran en contacto con las bacterias, por ejemplo, al trabajar con tierra o tierra (por ejemplo, jardinería). La materia fecal de los animales también puede acomodar a Clostridium perfringens y entrar al cuerpo a través de lesiones (por ejemplo, cuando se trabaja en el establo) o a través de alimentos contaminados.

En el pasado, las infecciones por incendios de gas a menudo eran causadas por instrumentos quirúrgicos no estériles; afortunadamente, esta vía de infección ya no juega un papel en la actualidad. Ocasionalmente, la quema de gas también ocurre en adictos a las drogas que usan agujas contaminadas.

Un incendio de gas solo puede ocurrir si las bacterias están en la herida con exclusión de aire. Si el área lesionada recibe poca sangre, por ejemplo, si los vasos sanguíneos se contraen en estado de shock, esto puede provocar una infección por fuego de gas. Las enfermedades que están asociadas con un flujo sanguíneo reducido y, por lo tanto, un suministro de oxígeno más bajo al tejido (por ejemplo, diabetes mellitus o arteriosclerosis) pueden aumentar el riesgo de incendio de gas.

A menudo, además de los clostridios, otras bacterias también entran en la herida; los médicos luego hablan de una infección mixta. Los patógenos involucrados también pueden cambiar el ambiente en el tejido infectado de tal manera que los incendios de gas puedan ocurrir más fácilmente.

Además del fuego de gas exógeno, en el que el patógeno ha entrado al cuerpo desde el exterior, también se producen enfermedades endógenas por fuego de gas. Las enfermedades graves que debilitan gravemente el sistema inmunológico suelen ser el punto de partida de la infección. Las bacterias, que también se encuentran en el intestino, atraviesan la barrera intestinal y llegan al tejido circundante (por ejemplo, a los músculos) a través de la sangre, donde luego provocan la quema de gas.

Incendio de gas: exámenes y diagnóstico

El incendio de gas suele ir precedido de una lesión que suele requerir tratamiento médico. Si el médico observa que la herida se hincha y duele repentinamente, se sospecha una infección de la herida. El médico hace el diagnóstico del incendio de gas basándose en síntomas característicos como ampollas o ruidos crepitantes en la zona de la herida.

Para identificar inequívocamente el patógeno, toma una muestra de la secreción de la herida y, si es necesario, los músculos afectados. A continuación, las muestras se examinan normalmente en un laboratorio especial (por ejemplo, el laboratorio consultivo de bacterias anaeróbicas de la Universidad de Leipzig). A veces, un examen de rayos X adicional también puede señalar el fuego de gas si, por ejemplo, se puede ver una mayor acumulación de gas en el tejido en la imagen de rayos X. Dado que los incendios de gas pueden convertirse rápidamente en un curso potencialmente mortal, el diagnóstico debe realizarse lo antes posible. Los médicos deben informar tanto las enfermedades como las muertes por incendios de gas al departamento de salud (notificación obligatoria).

Fuego de gas: tratamiento

Si existe la sospecha de un incendio de gas, el equipo médico inicia el tratamiento de inmediato, incluso si aún no están disponibles todos los resultados de laboratorio. Dado que la enfermedad es una de las infecciones de heridas más graves que se conocen y progresa rápidamente, no hay tiempo valioso que perder en la terapia. El tratamiento de los incendios de gas se basa en principio en dos pilares:

Tratamiento de la herida: Se limpia y desinfecta la herida, se debe retirar el tejido muerto, si es necesario puede ser necesaria una amputación del miembro afectado. El objetivo es poner la herida en contacto con el oxígeno tanto como sea posible para evitar que el patógeno del fuego de gas se multiplique más.
Terapia con antibióticos: para matar las bacterias, los médicos usan antibióticos, por ejemplo, penicilina G, a menudo combinada con clindamicina, o cefalosporinas junto con metronidazol.

En algunos casos, también se utiliza la denominada oxigenoterapia hiperbárica. El paciente inhala oxígeno en una habitación en la que hay una mayor presión de aire (cámara de presión). Esto debería aumentar el contenido de oxígeno en el tejido. El contenido de oxígeno también aumenta en el aire que rodea la herida. En los círculos de especialistas, sin embargo, hay opiniones diferentes sobre si la terapia con oxígeno hiperbárico es útil para los incendios de gas.

Se requiere atención médica intensiva en caso de shock. Para el tratamiento de choque, por ejemplo, los médicos administran infusiones y medicamentos que estabilizan la circulación. Si se produce una insuficiencia orgánica, la función del órgano, en la medida de lo posible, debe reemplazarse temporalmente, en el caso de insuficiencia renal, por ejemplo, mediante lavado de sangre (diálisis).

Fuego de gas: prevenirlo

Hay algunas medidas que se pueden tomar para prevenir infecciones de heridas como el fuego de gas:

Si ha sufrido una pequeña herida, límpiela con abundante agua y luego desinfecte la herida.
El tratamiento de heridas grandes o profundas, así como las lesiones por mordedura, pertenecen básicamente a las manos de un médico.
Las heridas muy sucias (por ejemplo, con tierra, heces o heridas por mordeduras) deben tratarse con antibióticos como medida preventiva.
Enfermedades como la diabetes mellitus a menudo se asocian con un flujo sanguíneo reducido al tejido.Como diabético, siempre haga que un médico examine las heridas.

Fuego de gas: curso de la enfermedad y pronóstico.

El fuego de gas es una enfermedad relativamente rara pero temida. La tasa de mortalidad es alta, del 30 al 50 por ciento. En el caso de un incendio de gas endógeno que afecta predominantemente a personas con sistemas inmunológicos debilitados, el riesgo de morir a causa de la enfermedad es aún mayor. Sin embargo, si se detecta un incendio de gas a tiempo y la terapia surte efecto, es posible una cura.

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