Trastorno de personalidad disocial

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Julia Dobmeier está completando actualmente su maestría en psicología clínica. Desde el inicio de sus estudios, se ha interesado especialmente por el tratamiento y la investigación de las enfermedades mentales. Al hacerlo, están particularmente motivados por la idea de permitir que los afectados disfruten de una mejor calidad de vida transmitiendo conocimientos de una manera fácil de entender.

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El trastorno de personalidad antisocial tiene un impacto negativo en el comportamiento interpersonal. Las personas con este trastorno se comportan de manera agresiva e impulsiva, son irresponsables e ignoran las normas sociales. No se ven afectados por los sentimientos de otras personas y son ajenos a los sentimientos de culpa. Lea aquí cómo reconocer el trastorno de personalidad antisocial, cómo tratarlo y cómo se puede tratar.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. F60

Trastorno de personalidad disocial: descripción

El trastorno de personalidad antisocial, también llamado trastorno de personalidad antisocial por los profesionales, es un trastorno grave y potencialmente peligroso. Algunas personas están tan irritables que incluso una pequeña diferencia de opinión puede animarlas a cometer un acto de violencia.

Un trastorno de personalidad disocial ya se nota en la niñez y la adolescencia. Los niños torturaron a los animales afectados o acosaron a sus compañeros de clase. Incluso de adultos, parecen desalmados con sus semejantes. No temen las consecuencias de su comportamiento, a menudo irresponsable. Incluso el castigo no cambia su convicción de que tienen razón, al contrario: en su opinión, a menudo son las víctimas de los ataques las que tienen la culpa. Una falta de empatía extremadamente baja a completa es característica de un trastorno de personalidad antisocial.

Por lo tanto, la asociación es otra área difícil de la vida para los afectados: por regla general, las relaciones de las personas con trastorno de personalidad antisocial no duran mucho.

Sin embargo, las personas con este trastorno no solo asumen la responsabilidad de los demás, sino también de sí mismas. Carecen de acceso a sus sentimientos. Experimenta el mundo como monótono y aburrido. Por lo tanto, a menudo tienden a ponerse en peligro (por ejemplo, a través del frenesí en el tráfico o el abuso de sustancias) para obtener al menos una cierta patada.

Trastorno disocial de la personalidad: frecuencia

En la población general, alrededor del tres al siete por ciento de los hombres y del uno al dos por ciento de las mujeres tienen un trastorno de personalidad antisocial. Esta proporción es significativamente mayor en las cárceles. Por ejemplo, a más de la mitad de los abusadores en prisión se les diagnosticó un trastorno de personalidad disocial. Sin embargo, no todas las personas con trastorno de personalidad antisocial se convierten en delincuentes.

Forma especial de psicopatía

La psicopatía es una forma extrema de trastorno disocial de la personalidad. Los afectados suelen ocultar muy bien su actitud antisocial: a primera vista, por ejemplo, suelen parecer encantadores y cariñosos. De hecho, sin embargo, manipulan su entorno y no sienten culpa alguna cuando dañan a otros o se comportan ilegalmente.

La psicopatía suele ser difícil de detectar, incluso para los expertos. Hasta ahora no se ha tratado adecuadamente. Además, los afectados no sienten que necesitan tratamiento: no perciben su comportamiento social como perturbado.

Puede leer más sobre esta forma particularmente manipuladora de trastorno de personalidad disocial en el artículo Psicopatía.

Trastorno de personalidad disocial: síntomas

Hay ciertos síntomas que hacen probable un trastorno de personalidad disocial posterior. Los niños que roban, son agresivos, mienten y se muestran recalcitrantes con sus padres y maestros están particularmente en riesgo.

Criterios de diagnóstico

El diagnóstico de "trastorno disocial de la personalidad" se realiza según la clasificación internacional de trastornos mentales (CIE-10) en base a los siguientes síntomas:

Por un lado, se deben cumplir los criterios generales de un trastorno de la personalidad. Pero, ¿qué es un trastorno de la personalidad? Las personas con un trastorno de personalidad muestran rasgos y comportamientos de personalidad que se desvían significativamente de las normas sociales. Los afectados son incapaces de adaptar su comportamiento y entran en conflicto con su entorno social.

Los trastornos de la personalidad se desarrollan en la niñez. Los síntomas completos suelen aparecer al principio de la edad adulta. Es importante distinguir si el comportamiento antisocial es el resultado de otro trastorno mental o daño al cerebro.

Por otro lado, al menos tres de las siguientes características y comportamientos deben aplicarse al diagnóstico de "trastorno disocial de la personalidad":

• La persona en cuestión es desalmada y desinteresada en los sentimientos de los demás.
• Se comporta de manera irresponsable e ignora las normas, reglas y obligaciones sociales.
• No puede mantener relaciones duraderas, aunque le resulta fácil establecerlas.
• Tiene poca tolerancia a la frustración y rápidamente se vuelve agresivo y violento.
• No tiene ningún sentimiento de culpa y no puede aprender de las consecuencias negativas como el castigo.
• Tiende a culpar a los demás u ofrece explicaciones plausibles de su comportamiento antisocial.

Trastorno de personalidad disocial: causas y factores de riesgo

El trastorno de personalidad disocial se desarrolla a partir de una interacción de factores biológicos e influencias ambientales. Dado que comienza temprano en la vida, los padres como modelos a seguir y sus métodos de crianza tienen una influencia significativa en el desarrollo posterior.

Trastorno de personalidad disocial: causas biológicas

En pares de gemelos idénticos, el trastorno de personalidad disocial es más común en ambos hermanos que en gemelos dicigóticos. De esto se puede deducir que el riesgo de trastorno de personalidad disocial se hereda en parte.

Las sustancias mensajeras del cerebro también tienen una influencia significativa en el comportamiento. Por ejemplo, un nivel bajo de la serotonina, la hormona de la felicidad, a menudo se asocia con niveles más altos de agresividad.

Los científicos también han descubierto que el cerebro de las personas con trastorno de personalidad antisocial reacciona de manera diferente a las imágenes de violencia que el de la población en general. Una pequeña área de la capa externa del cerebro llamada corteza insular se activa cuando se percibe dolor y empatía con los demás. Si muestra a personas con trastornos de personalidad disocial imágenes en las que se inflige dolor a otras personas, su corteza insular está poco o nada activa.

Trastorno disocial de la personalidad: causas psicosociales

Las personas con trastorno de personalidad disocial a menudo informan experiencias traumáticas en su infancia (por ejemplo, abuso físico o psicológico). Como resultado de estas experiencias, los afectados se volvieron insensibles a la violencia con el tiempo.

Ciertas características familiares también están relacionadas con conductas antisociales posteriores. Los niños que han recibido poca atención o cuyos padres ya muestran un comportamiento antisocial tienen más probabilidades de desarrollar un trastorno de personalidad antisocial. Incluso si los padres apenas prestan atención al comportamiento positivo de sus hijos, pero castigan excesivamente las pequeñas violaciones, refuerzan el comportamiento antisocial. Los niños aprenden que solo recibirán atención si se portan mal. Sin embargo, si son buenos, se descuidan.

A muchas personas con trastorno de personalidad disocial tampoco se les enseñaron valores morales en la infancia. No aprendieron de sus padres lo que está bien y lo que está mal. Como resultado, tampoco han internalizado las normas sociales. Incluso en la infancia, se comportan de forma antisocial y agresiva con las personas y los animales. Con la pubertad, algunos se embarcan en una carrera criminal. Roban, cometen incendios premeditados u otras violaciones de la ley.

Los niños que no tienen restricciones, asumen riesgos, son indiferentes a los demás y carecen de compasión tienen más probabilidades de desarrollar un trastorno de personalidad antisocial. La inteligencia reducida también se considera un factor de riesgo.

Trastorno disocial de la personalidad: investigaciones y diagnóstico

Incluso si el trastorno a menudo se desarrolla en la infancia y la adolescencia, el diagnóstico de "trastorno de personalidad disocial" generalmente solo se realiza a partir de los 16 años. Porque los niños y jóvenes todavía están atravesando cambios importantes en su desarrollo.

Exámenes médicos

Para descartar otras causas del comportamiento desviado, el médico realizará algunas pruebas médicas. Se analizan sangre y orina para determinar si el comportamiento se debe al consumo de drogas. La tomografía computarizada (TC) puede descartar un posible daño cerebral.

Trastorno de personalidad antisocial: prueba

Los terapeutas y psiquiatras utilizan cuestionarios como la Entrevista Clínica Estructurada (SKID) para diagnosticar el trastorno de personalidad disocial. El problema con el diagnóstico de los trastornos de la personalidad es que los afectados a menudo saben lo que el terapeuta quiere escuchar de ellos y responden en consecuencia. Para obtener una imagen realista de la persona, los terapeutas suelen pedir información a los familiares.

El terapeuta o psiquiatra podría hacer las siguientes preguntas:

• ¿Tiene la impresión de que se irrita fácilmente y se vuelve agresivo rápidamente?
• ¿Te sientes mal cuando lastimas a otras personas?
• ¿Se siente culpable cuando viola las normas o leyes sociales?
• ¿Te resulta difícil tener relaciones duraderas?

Trastorno de personalidad disocial: tratamiento

El trastorno de personalidad antisocial es difícil de tratar. Hasta ahora, no hay medicamentos que hayan demostrado ser particularmente efectivos en el trastorno de personalidad antisocial. Aún así, los médicos recetan antidepresivos y estabilizadores del estado de ánimo, que en algunos casos ayudan a mejorar los síntomas.

Como parte de la terapia cognitivo-conductual, el terapeuta intenta que la persona afectada se identifique con otras personas. Sin embargo, si no tiene los requisitos básicos para ello, no logrará este cambio de perspectiva. En estos casos, se puede trabajar para ayudar a las personas con trastorno de personalidad antisocial a aprender a controlar mejor su comportamiento. Esto también significa que en el transcurso de la terapia adquieren estrategias con las que pueden controlar mejor las reacciones impulsivas y agresivas.

El programa R & R (Reasoning Rehabilitation Program) tiene como objetivo mejorar el autocontrol, las habilidades sociales y la capacidad de resolución de problemas, desarrollar valores y asumir la responsabilidad de las propias acciones.

Trastorno de personalidad disocial: curso de la enfermedad y pronóstico

El éxito de la terapia presupone un cierto nivel de sufrimiento por parte del paciente. Sin embargo, las personas con personalidad disocial a menudo se sienten muy cómodas en su propia piel. No ven que sus actitudes y comportamiento hacia otras personas son problemáticos y no creen que les hará la vida más fácil si se adhieren a las normas, muestran compasión y son menos impulsivos. Por lo tanto, la terapia a menudo solo se inicia cuando los requisitos del tribunal, la oficina de bienestar juvenil o las demandas de la pareja lo hacen inevitable.

Los expertos creen que la mejor posibilidad de éxito es cuando se descubre y se trata el comportamiento antisocial en la niñez. Es mucho más difícil influir en el trastorno de personalidad disocial en su forma completa en la edad adulta. El primer progreso en el tratamiento del trastorno de personalidad disocial muestra un método en el que el terapeuta le comunica al paciente que puede realizar mejor su potencial cambiando su comportamiento.

En general, la vida de las personas con trastorno de personalidad antisocial a menudo va mal: muchos de ellos terminan repetidamente en prisión. Sólo en la mediana edad disminuye la tendencia al comportamiento antisocial y al crimen. Además, las personas con trastorno de personalidad disocial tienen más probabilidades de ser víctimas de violencia. Y es más probable que se suiciden.

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