Aspergilosis

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La aspergilosis es el término técnico para una infección por moho causada por especies de Aspergillus. La infección a menudo afecta los senos nasales y los pulmones. El hongo también puede atacar otros sistemas de órganos, como la piel, los oídos, el tracto gastrointestinal o el sistema nervioso. ¡Obtenga más información sobre las causas, los síntomas y el tratamiento de la aspergilosis aquí!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. J17H62B44

Aspergilosis: descripción

La aspergilosis es una infección con un moho específico del género Aspergillus. El nombre en latín significa "la fronda"; bajo el microscopio, las esporas de los hongos parecen una fronda.

Los hongos Aspergillus se encuentran prácticamente en todas partes del medio ambiente. Prosperan particularmente bien en las partes en descomposición de las plantas, por ejemplo, en montones de abono, contenedores orgánicos y tierra para macetas. Pero el hongo también puede esconderse en el interior, por ejemplo, detrás del papel tapiz, en muebles tapizados viejos o materiales aislantes.

Al inhalar las esporas de hongos, las personas pueden desarrollar aspergilosis. A menudo afecta a personas cuyo sistema inmunológico está debilitado, por ejemplo, debido a determinadas enfermedades o medicamentos. Sin embargo, para las personas sanas, el hongo rara vez representa una amenaza.

Aspergilosis y sus cuadros clínicos

La aspergilosis puede provocar diversos cuadros clínicos. Entonces alli esta:

Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA): aquí los hongos colonizan los bronquios y los pulmones y al mismo tiempo provocan una reacción alérgica. La ABPA se encuentra ocasionalmente en personas con enfermedades pulmonares crónicas como el asma bronquial crónica.
Aspergiloma: colonización de hongos en una cavidad corporal existente (como los senos paranasales o los pulmones) en forma de una estructura esférica más grande hecha de hilos de hongos, secreciones de glándulas mucosas y células muertas ("bola de hongos"). Especialmente cuando el sistema inmunológico está debilitado, el hongo puede penetrar más profundamente en el tejido a partir del aspergiloma (aspergilosis invasiva).
Aspergilosis pulmonar invasiva (IPA): aquí, los hongos Aspergillus penetran más profundamente en el tejido pulmonar. Suele ser una complicación de una neumonía viral grave, como la provocada por la gripe, la parainfluenza o los coronavirus.
otras formas de aspergilosis invasiva: con origen en los pulmones, el hongo también puede infectar cualquier otro órgano a través del torrente sanguíneo, como el corazón, los riñones, el hígado, los ojos, el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) y / o la piel. Los médicos luego hablan de una infestación diseminada.
Aspergilosis superficial: esta forma rara de infección por Aspergillus puede desarrollarse en quemaduras, debajo de vendajes, después de daños en los ojos o los senos nasales, en la boca, la nariz o el conducto auditivo externo.

Aspergilosis: síntomas

Los síntomas de la aspergilosis dependen principalmente del sistema de órganos afectado por el moho.

Los posibles síntomas de la aspergilosis son:

Inflamación de los bronquios (bronquitis) o de los pulmones (neumonía) con dificultad para respirar, ruidos de estertores al respirar, tos dolorosa y expectoración de color marrón purulento, rara vez con sangre.
Sinusitis con secreción nasal, sensibilidad en la zona de los senos nasales, dolor de cabeza.
Inflamación del canal auditivo externo con picazón, dolor, secreción del oído
Ataques de asma en el asma bronquial alérgica
Debilidad del gasto cardíaco (torcedura en el rendimiento, dificultad para respirar)
Diarrea y dolor abdominal si el tracto gastrointestinal está involucrado.
trastornos neurológicos con afectación del sistema nervioso central, meningitis (meningitis)
fiebre

Aspergilosis: causas y factores de riesgo

La aspergilosis es causada por una infección por mohos del género Aspergillus. En más del 90 por ciento de los casos es Aspergillus fumigatus. Otras especies de Aspergillus que ocurren en humanos son A. terreus, A. flavus, A. niger y A. nidulans. Los mohos prosperan particularmente en material vegetal como frutas y verduras viejas y, por lo general, en tierra para macetas. Las personas se infectan al inhalar las esporas de moho; estos se depositan directamente en el tracto respiratorio y pueden afectar a otros órganos desde aquí.

¡La aspergilosis no se puede transmitir de persona a persona!

Factores de riesgo de aspergilosis

Los hongos Aspergillus son muy comunes. Sin embargo, no todo contacto con el patógeno conduce a la enfermedad. Los principales factores de riesgo de la aspergilosis son, por tanto, enfermedades asociadas a una reducción de las defensas, como el VIH o el sida.

El tratamiento con medicamentos que inhiben el sistema inmunológico (inmunosupresores) también aumenta el riesgo de desarrollar aspergilosis. Dichos medicamentos se administran después de trasplantes de órganos, por ejemplo, para prevenir el rechazo del órgano del donante. Ciertos agentes de la terapia del cáncer (citostáticos) también tienen un efecto inmunosupresor.

Varias enfermedades autoinmunes y enfermedades pulmonares crónicas (como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica = EPOC, asma bronquial) también hacen que los afectados sean más susceptibles a la infección por hongos. Las personas sanas con un sistema inmunológico intacto, por otro lado, rara vez desarrollan aspergilosis.

Aspergilosis: exámenes y diagnóstico

Para poder diagnosticar la aspergilosis, el médico primero recopila el historial médico del paciente (anamnesis): en una discusión detallada, pregunta sobre los síntomas exactos y pregunta sobre cualquier enfermedad previa y el uso de medicamentos. Esta información puede brindarle al médico pistas importantes sobre una posible aspergilosis.

A esto le siguen varios exámenes:

Durante el examen físico, el médico se concentra en el sistema de órganos que está causando los síntomas (p. Ej., Escuchar y golpear los pulmones en caso de tos y dificultad para respirar).
Un examen de rayos X o una tomografía computarizada (TC) de la región del cuerpo afectada también pueden ser informativos para el diagnóstico.
Los llamados galactomananos se pueden buscar en una muestra de sangre (posiblemente también en una muestra del agua nerviosa = licor). Estas son sustancias similares al almidón que se encuentran en la pared celular de Aspergillus. La evidencia de galactomananos sugiere aspergilosis.
En algunos casos (por ejemplo, si se sospecha un Aspergiloma), tiene sentido analizar la sangre en busca de anticuerpos contra Aspergillus.
El material de muestra del paciente (por ejemplo, esputo, muestras de tejido, por ejemplo, de los pulmones) se puede analizar para detectar la presencia de hilos de hongos Aspergillus.

Aspergilosis: tratamiento

Para tratar la aspergilosis, el médico generalmente prescribirá un medicamento antimicótico (antimicótico). Los ingredientes activos voriconazol e itraconazol son la primera opción. Alternativamente, se utilizan anfotericina B y equinocandinas. Sin embargo, algunas especies de Aspergillus son resistentes a dichos ingredientes activos. En este caso, el médico debe cambiar a otros medicamentos antimicóticos.

La aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) generalmente se trata con corticosteroides ("cortisona").

Si se ha formado un aspergiloma (por ejemplo, en los senos paranasales o los pulmones), el tratamiento farmacológico no suele ser suficiente. En este caso, es necesario un procedimiento quirúrgico en el que se extrae la "bola de hongo".

Aspergilosis: curso de la enfermedad y pronóstico

La forma en que avanza la aspergilosis en casos individuales depende principalmente de su gravedad. Un factor decisivo aquí es la capacidad del sistema inmunológico para hacer frente al patógeno. Esto puede ser muy diferente de una persona a otra y también depende de las enfermedades subyacentes existentes. Dado que la infección por moho afecta con mucha frecuencia a personas que tienen un sistema inmunológico débil debido a una enfermedad o tratamiento médico, la aspergilosis es grave en muchos casos a pesar del tratamiento. Incluso puede ser fatal.

Aspergilosis: prevención

Normalmente, el contacto con el moho no causa aspergilosis en personas sanas con un sistema inmunológico intacto. Sin embargo, las personas con enfermedad pulmonar crónica o sistemas inmunológicos comprometidos deben tomar varias precauciones en serio. Esto incluye mantener las posibles fuentes de infección alejadas de su entorno. Por esta razón, los visitantes del hospital, por ejemplo, no pueden traer plantas en macetas con tierra para macetas para sus pacientes. También en casa, los pacientes de riesgo deben evitar el contacto con la tierra, el abono y los desechos orgánicos tanto como sea posible. Hasta ahora, no existe una protección confiable contra la infección por aspergilosis, por ejemplo en forma de vacunación.

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