Aféresis
Valeria Dahm es escritora independiente en el departamento médico de Estudió medicina en la Universidad Técnica de Munich. Para ella es particularmente importante dar al lector curioso una idea de la apasionante área temática de la medicina y, al mismo tiempo, mantener el contenido.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.La aféresis (lavado de sangre) es un procedimiento mediante el cual se extraen de la sangre componentes sanguíneos o sustancias que causan enfermedades. Lea todo sobre la aféresis, cómo funciona y los riesgos que conlleva.
¿Qué es una aféresis?
La aféresis es un procedimiento que elimina deliberadamente componentes sanguíneos o sustancias que causan enfermedades de la sangre o del plasma sanguíneo. Esto sucede fuera del cuerpo (extracorpóreo), con la ayuda de una máquina de aféresis. Luego, la sangre o el plasma sanguíneo limpios fluyen de regreso al cuerpo. Las aféresis se dividen en:
- Aféresis de eritrocitos: obtención de glóbulos rojos (eritrocitos)
- Leucocitaféresis: aumento de glóbulos blancos (leucocitos)
- Aféresis de células madre: cosecha de células madre
- Trombocitaféresis: aumento de plaquetas en sangre (trombocitos)
- Plasmaféresis: separación del plasma sanguíneo de la sangre completa.
- Aféresis de lípidos o aféresis de LDL: separación de colesterol y lípidos en sangre
- Aféresis de sustancias patógenas.
Sangre y componentes sanguíneos
La sangre completa consta de aproximadamente un 45 por ciento de componentes sólidos, aproximadamente un 55 por ciento constituye el plasma sanguíneo, que sirve como medio de transporte de glucosa (azúcar), lípidos (grasas), proteínas (proteínas), hormonas, factores de coagulación y gases disueltos. Los componentes sólidos de la sangre se separan del plasma mediante centrifugación; están formados por:
- Eritrocitos: glóbulos rojos que transportan oxígeno a las células.
- Leucocitos: Glóbulos blancos que son responsables del sistema inmunológico.
- Plaquetas: plaquetas que permiten que la sangre se coagule cuando se lesiona.
¿Cuándo se realiza una aféresis?
Básicamente, se pueden distinguir dos procedimientos de aféresis:
Aféresis preparativa
En la aféresis preparativa, se obtienen componentes sanguíneos para su uso posterior como agente terapéutico. Estos incluyen sobre todo plaquetas, células madre, eritrocitos y leucocitos. La aféresis de células madre ahora está reemplazando la extracción de médula ósea de pacientes con cáncer en quienes el sistema de formación de sangre se daña como parte de la quimioterapia o la terapia con acero. Las células madre obtenidas de esta manera se devuelven al paciente después de la terapia y comienzan a reconstruir la sangre. En el caso de las donaciones autólogas, a diferencia de las donaciones alogénicas, el donante y el receptor son la misma persona.
Aféresis terapéutica
La aféresis terapéutica es un proceso de limpieza que se utiliza para eliminar sustancias de la sangre. En la aféresis de lípidos, por ejemplo, el médico limpia la sangre de los trastornos graves del metabolismo de los lípidos de LDL (lipoproteínas de baja densidad), un transportador de colesterol u otras grasas. La aféresis de lípidos siempre se utiliza cuando los niveles de lípidos en sangre ya no pueden reducirse con la dieta o la medicación. En el caso de problemas renales, la diálisis se utiliza como un método de reemplazo renal y limpia la sangre de sustancias tóxicas. La leucocitaféresis reduce el exceso de leucocitos en los cánceres del sistema hematopoyético (leucemia). Si las células atacan su propio cuerpo como parte de enfermedades inmunes, estas pueden eliminarse mediante plasmaféresis.
¿Qué haces con una aféresis?
Antes de cualquier aféresis preparativa, el médico le explicará el procedimiento, los posibles efectos secundarios y los peligros para usted. Además, al aclarar el historial médico (anamnesis), el médico presta especial atención para asegurarse de que no tiene enfermedades gastrointestinales, alergias, convulsiones, enfermedades cardiovasculares, tendencias hemorrágicas o infecciones y que tiene suficientes componentes sanguíneos propios. Debe dejar de tomar medicamentos anticoagulantes una semana antes de la aféresis.
Antes de la aféresis real, el médico generalmente coloca cánulas (agujas huecas) en dos de las venas del brazo del donante. La sangre del donante fluye de uno de ellos a un sistema de tubo cerrado y estéril que solo se puede usar una vez. Allí se agrega un anticoagulante (anticoagulante) a la sangre y la mezcla se pasa a un separador de células. Los distintos componentes sanguíneos se separan entre sí mediante centrifugación. Además, las sustancias individuales se obtienen mediante filtración. y la sangre regresó al donante a través de la otra vena del brazo. El hígado descompone fácilmente el anticoagulante.
Con la aféresis de células madre, las células madre son primero estimuladas hormonalmente y expulsadas de la médula ósea a la sangre.
La aféresis terapéutica se lleva a cabo como aféresis preparativa, especialmente en aféresis de LDL o aféresis lipídica, la adición de anticoagulantes (heparina) o ciertos anticuerpos hace que las grasas se unan a estructuras más grandes que pueden filtrarse.
¿Cuáles son los riesgos de la aféresis?
La aféresis es un procedimiento bien tolerado.
Durante la aféresis puede producirse la denominada reacción vasovagal. Los vasos sanguíneos se expanden, los latidos del corazón se ralentizan y la presión arterial desciende. Los síntomas típicos son palidez, somnolencia, náuseas y respiración irregular. El sitio de la punción también puede infectarse o puede formarse un hematoma. En casos muy raros, la descomposición del citrato da como resultado una deficiencia aguda de calcio a corto plazo, que se manifiesta como escalofríos, hormigueo en las yemas de los dedos de las manos, los pies, los labios o la lengua. La administración de calcio alivia los síntomas y previene arritmias cardíacas muy raras.
¿Qué debo tener en cuenta después de una aféresis?
Después de una aféresis, permanecerá bajo supervisión durante al menos media hora. El médico mide la presión arterial y la frecuencia del pulso para evaluar la estabilidad circulatoria y se ocupa del lugar de la punción. La hospitalización no es necesaria. Todas las quejas aún pueden ocurrir después de que se haya completado la aféresis y un médico debe aclararlas de inmediato.
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