Hirsutismo

y Sabine Schrör, periodista médica

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

Más sobre los expertos de

Sabine Schrör es escritora independiente del equipo médico de Estudió administración de empresas y relaciones públicas en Colonia. Como editora independiente, se ha desempeñado en casa en una amplia variedad de industrias durante más de 15 años. La salud es uno de sus temas favoritos.

Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.

Se habla de hirsutismo cuando las mujeres tienen mucho vello en zonas típicas del vello corporal masculino. Estos incluyen el mentón y el labio superior ("barba de dama"), las mejillas, la parte superior de los brazos, la espalda y el estómago. Los posibles desencadenantes son enfermedades hormonales o tumores. Sin embargo, por lo general, no existe una enfermedad subyacente detrás del aumento del vello corporal (hirsutismo idiopático). Lea más sobre las formas, causas y opciones de tratamiento del hirsutismo aquí.

Breve descripción

• Descripción: Crecimiento excesivo de cabello en mujeres en áreas típicas de cabello masculino, por ejemplo, labio superior, mentón, espalda, estómago.
• Causas: p. Ej., Alteración de la producción de testosterona en los ovarios o las glándulas suprarrenales, tumores de las glándulas suprarrenales o de los ovarios, enfermedad de Cushing, porfirias (grupo de enfermedades metabólicas) o trastornos neurológicos, determinados fármacos (como esteroides anabólicos, glucocorticoides). Sin embargo, sobre todo hirsutismo idiopático, sin enfermedad subyacente. La causa es entonces presumiblemente una hipersensibilidad hereditaria de los folículos pilosos a la testosterona.
• Tratamiento: si se desencadena la enfermedad subyacente, se tratará. Para el hirsutismo inducido por fármacos: sustitución de los fármacos causantes por otros principios activos. En hirsutismo idiopático: terapia con medicamentos (por ejemplo, con antiandrógenos).
• Autotratamiento: afeitado, depilación, depilación química, depilación láser, esclerosamiento de folículos pilosos.
• Cuando al doctor En el caso de que aparezca repentinamente, vello corporal masculino fuerte, especialmente si se agregan otros síntomas, como un tono de voz más bajo o un clítoris muy agrandado.
• Diagnóstico: obtención de antecedentes médicos (anamnesis), exploración física, análisis de sangre (con medidas hormonales). Si sospecha de tumores en los ovarios o las glándulas suprarrenales, realice una tomografía computarizada (TC) o un examen de ultrasonido.

Hirsutismo: descripción

Las mujeres con hirsutismo sufren un aumento del crecimiento del vello en las áreas típicas del cabello masculino, como el mentón y el labio superior ("barba de dama"), el pecho, el estómago, los brazos o las piernas. En lugar de los pelos claros y suaves (vellos) que normalmente brotan en las mujeres en estas áreas, aparecen pelos oscuros y gruesos (pelos terminales). A veces, el hirsutismo es muy leve, pero también hay formas graves.

Las posibles causas del síntoma son muchas. Algunos de estos están asociados con niveles altos de testosterona en la sangre, mientras que otros no. La testosterona es el representante más importante de las hormonas sexuales masculinas (andrógenos). En su mayoría, el hirsutismo se desarrolla como resultado de cambios hormonales, especialmente durante la pubertad, el embarazo y la menopausia. Los tipos de piel y cabello oscuros parecen estar en mayor riesgo que los claros.

Diferenciación entre hirsutismo e hipertricosis

La hipertricosis debe distinguirse del hirsutismo. El vello corporal normal aumenta (se espesa), ya sea en todo el cuerpo o en áreas localizadas. No se prefieren las partes del cuerpo que dependen de los andrógenos (por ejemplo, el área de la barba), como es el caso del hirsutismo. Los andrógenos como la testosterona no parecen jugar un papel en el desarrollo de la hipertricosis.

Virilización (masculinización)

A veces, otros cambios típicamente masculinos acompañan al hirsutismo. De esta forma, la voz de la mujer afectada puede hacerse más profunda, mientras que el cabello de la cabeza se vuelve más fino e incluso calvo. Los trastornos del ciclo también son típicos de la virilización (masculinización). Además, en algunas de las mujeres afectadas se observa un aumento de la formación muscular, mientras que los senos se encogen y se hunden. La mayor formación de hormonas sexuales masculinas siempre es responsable de esta masculinización.

Hirsutismo: causas

El hirsutismo puede tener causas muy diferentes:

Hirsutismo idiopático

Alrededor del 90 por ciento de los afectados padecen hirsutismo idiopático. Esto significa que el hirsutismo no se puede rastrear hasta una enfermedad subyacente. Más bien, el síntoma se basa en una predisposición genética. Se cree que los folículos pilosos de los afectados son hipersensibles a la testosterona (con niveles normales de testosterona).

Hirsutismo: causas en la zona ovárica

Los ovarios (ovarios) son la principal instalación de producción de testosterona en las mujeres. Si producen demasiada hormona sexual masculina, aumenta el nivel de testosterona en la sangre. Los médicos también dicen: el índice de testosterona libre aumenta.

La sobreproducción de testosterona en los ovarios ocurre, por ejemplo, en el síndrome de ovario poliquístico (SOP). Esta compleja disfunción de los ovarios se asocia con trastornos del ciclo menstrual, obesidad (adiposidad) e hirsutismo.

Una causa ovárica muy poco común de hirsutismo es un tumor ovárico que produce hormonas sexuales masculinas.

Hirsutismo: causas que afectan a las glándulas suprarrenales

El hirsutismo también puede ser causado por una disfunción de las glándulas suprarrenales; allí también se produce testosterona en las mujeres. Un ejemplo es el llamado síndrome adrenogenital (AGS). Este término abarca un grupo de enfermedades metabólicas en las que se altera la producción de hormonas en las glándulas suprarrenales. Entre otras cosas, se producen cada vez más andrógenos como la testosterona.

Muy raramente hay un tumor productor de andrógenos de las glándulas suprarrenales detrás del hirsutismo.

Hirsutismo relacionado con las drogas

A veces, el hirsutismo se desarrolla como resultado de un tratamiento a largo plazo o en dosis altas con ciertos medicamentos. Estos medicamentos incluyen, por ejemplo:

• Andrógenos (hormonas sexuales masculinas)
• Esteroides anabólicos
• Progestinas (hormonas sexuales femeninas)
• ACTH (hormona estimulante suprarrenal)
• Glucocorticoides ("cortisona")
• Minoxidil (antihipertensivo y restaurador del cabello)
• Ciclosporina (después de trasplantes y en enfermedades autoinmunes)
• Diazóxido (para hipoglucemia)

Otras causas de hirsutismo

Otros posibles desencadenantes del hirsutismo son, por ejemplo:

• Acromegalia (trastorno hormonal raro con exceso de hormona del crecimiento)
• Enfermedad de Cushing (producción excesiva de la hormona ACTH causada por un tumor de la glándula pituitaria)
• Porfiria (grupo de enfermedades metabólicas)
• enfermedades neurologicas

Hirsutismo: tratamiento

El tratamiento del hirsutismo se adapta individualmente a cada paciente. Depende esencialmente de la causa del trastorno. Además, la terapia para la barba de las mujeres y demás depende de qué tan fuerte sea el molesto vello corporal y dónde se produzca. Otros factores importantes son la edad de la paciente, cualquier enfermedad previa y el deseo de tener hijos o de utilizar métodos anticonceptivos.

Por lo tanto, existen diferentes opciones de tratamiento para el hirsutismo, que a veces se combinan entre sí. Ejemplos:

Una enfermedad subyacente se trata si puede identificarse como la causa del vello corporal masculino. Por ejemplo, un tumor productor de hormonas en los ovarios o las glándulas suprarrenales a menudo se extirpa quirúrgicamente.

En el caso del hirsutismo inducido por fármacos, el fármaco causante se interrumpe o se reemplaza, si es posible, con una preparación que no cause hirsutismo. El aumento de vello suele desaparecer por sí solo.

Además, a menudo se utilizan medicamentos contra el hirsutismo, por ejemplo:

• Antiandrógenos: Los ingredientes activos como el acetato de ciproterona reducen el efecto de las hormonas sexuales masculinas en los folículos pilosos y, por lo tanto, inhiben el crecimiento excesivo del cabello. Los antiandrógenos se pueden prescribir como una sola sustancia (monoterapia) o en combinación con un anticonceptivo hormonal (etinilestradiol). Se recomienda este último si también se desea la anticoncepción.
• Etinilestradiol: el inhibidor de la ovulación (inhibidor de la ovulación) disminuye la liberación de testosterona de los ovarios.
• Análogos de GnRH o glucocorticoides (cortisona)
• Eflornitina: el médico puede recetar una crema que contenga eflornitina para el tratamiento local del hirsutismo. Esto se aplica en forma fina a las áreas afectadas de la piel dos veces al día con al menos ocho horas de diferencia. El efecto inhibidor sobre el crecimiento del cabello solo se hace evidente después de varias semanas de tratamiento y se pierde nuevamente cuando se suspende la crema. Las cremas con eflornitina se utilizan principalmente para el tratamiento del hirsutismo en la cara.

Hirsutismo: diagnóstico

El médico primero le preguntará acerca de su historial médico (anamnesis). Pregunta, por ejemplo, cuándo empezó a aparecer el pelo masculino, si otras mujeres de su familia se ven afectadas, si padece usted de determinadas enfermedades subyacentes y qué medicación está tomando.

También debe informar al médico sobre otros signos de virilización, por ejemplo, acerca de un tono de voz más bajo, una posible ausencia de sangrado menstrual o un clítoris inusualmente agrandado (hipertrofia del clítoris). El médico también presta atención a dichos cambios y al patrón de aumento del vello corporal durante el examen físico.

A esto le siguen análisis de sangre. La atención se centra en los valores medidos de varias hormonas como la testosterona, el sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS, un precursor de la testosterona y otras hormonas sexuales) y la prolactina (entre otras cosas, promueve la producción de leche materna). Estos datos proporcionan pistas importantes sobre la posible causa del hirsutismo:

• Si los niveles de testosterona, DHEAS y prolactina son normales, el hirsutismo es idiopático o se debe al síndrome de ovario poliquístico (SOP).

• Si, por el contrario, los valores de testosterona y DHEAS son normales, pero el nivel de prolactina aumenta, esto puede indicar un tumor benigno de la glándula pituitaria (adenoma pituitario). Sin embargo, ciertos medicamentos también pueden aumentar el nivel de prolactina.

Dependiendo de la causa sospechada, el médico realizará más exámenes. Por ejemplo, la tomografía computarizada (TC) o una ecografía del abdomen pueden detectar tumores de los ovarios o de las glándulas suprarrenales.

Hirsutismo: puede hacerlo usted mismo

Un tratamiento cosmético ayuda con el hirsutismo leve: por ejemplo, el vello de la espalda o la cara se puede afeitar o depilar con regularidad. Los depilatorios químicos también pueden ayudar contra el molesto crecimiento del cabello. Sin embargo, es mejor que un experto le explique cómo usarlo por primera vez para evitar efectos secundarios como la irritación de la piel.

El hirsutismo también se puede ralentizar mediante la depilación láser o desolando las raíces del cabello. Alternativamente, puede decolorar el cabello oscuro terminal con peróxido de hidrógeno. ¡Definitivamente debe dejar estos tratamientos a un experto (dermatólogo o esteticista especialista)!

Etiquetas:  deseo de tener hijos embarazo nacimiento salud digital