Disartria

y Sabine Schrör, periodista médica

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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Sabine Schrör es escritora independiente del equipo médico de Estudió administración de empresas y relaciones públicas en Colonia. Como editora independiente, se ha desempeñado en casa en una amplia variedad de industrias durante más de 15 años. La salud es uno de sus temas favoritos.

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La disartria es un trastorno neurológico del habla. Puede afectar la respiración, la formación del sonido, el tono, el ritmo del habla y la articulación. La comprensión del habla no sufre; a diferencia de la afasia, los pacientes con disartria no tienen problemas con la estructura de las oraciones, la búsqueda de palabras o la lectura y la escritura. Las causas comunes de disartria son procesos inflamatorios en el cerebro, lesiones cerebrales traumáticas, accidentes cerebrovasculares o enfermedades degenerativas como el Parkinson. Lea más sobre los orígenes, causas, formas y opciones de tratamiento de la disartria aquí.

Breve descripción

¿Qué es la disartria? Trastorno del habla causado neurológicamente como resultado de estructuras nerviosas y / o musculares dañadas responsables de las habilidades motoras del habla. Diferenciación de la afasia como un trastorno del lenguaje con comprensión y procesamiento del lenguaje limitados, así como problemas para encontrar palabras y estructura de oraciones, por ejemplo.
Causas: p. Ej., Accidente cerebrovascular, lesión cerebral traumática, daño cerebral en la primera infancia, inflamación del cerebro (encefalitis), meningitis, tumor cerebral, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, esclerosis lateral amiotrófica, enfermedad de Huntington
Formas: disartria espástica (hipertónica), disartria hipotónica, disartria hipercinética, disartria hipocinética (rígida), disartria atáctica, disartria mixta
Diagnóstico: anamnesis, exámenes neurológicos, posiblemente electroencefalografía (EEG), tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (resonancia magnética, MRT), diagnóstico de licor (examen del líquido cefalorraquídeo)
Tratamiento: tratamiento de la enfermedad subyacente, logopedia individual, posiblemente ayudas como prótesis de paladar blando, amplificador de voz electrónico

Disartria: descripción y desarrollo

Las habilidades motoras del habla se ven afectadas en la disartria. Los afectados saben exactamente qué y cómo quieren decir algo. Pero las estructuras nerviosas y musculares responsables del habla no pueden ejecutar correctamente los comandos correspondientes de la corteza cerebral.

Esto sucede cuando las estructuras nerviosas y / o musculares responsables de las habilidades motoras del habla se han dañado debido a un accidente cerebrovascular, meningitis, enfermedad de Parkinson o abuso de alcohol. Los afectados también tienen problemas para masticar y tragar. Además, sus expresiones faciales están restringidas.

La disartria puede variar en gravedad. Afecta más claramente a la formación del sonido. Además, la velocidad del habla, la melodía del habla, la respiración del habla y el entrenamiento de la voz también suelen cambiar. La forma más grave de disartria, en la que los afectados ya no pueden articularse, se llama anartria.

Diferencia con el trastorno del lenguaje

Los trastornos del habla (disartria) deben distinguirse de los trastornos del habla (afasia): con estos, los afectados ya no pueden comprender y procesar el lenguaje correctamente. También tienen problemas para encontrar las palabras correctas y formar oraciones correctas y significativas. En el caso de las disartrias, sin embargo, estas funciones cerebrales superiores no se ven afectadas.

Disartria: causas

Las causas de la disartria son muchas. Los más comunes son:

Accidente cerebrovascular (apoplejía): en el caso de un accidente cerebrovascular, el cerebro de repente ya no recibe suficiente sangre y, por lo tanto, oxígeno. Por lo general, detrás de él hay una oclusión de un vaso sanguíneo causada por un coágulo, más raramente una hemorragia cerebral. Los accidentes cerebrovasculares suelen causar trastornos del habla. Los pacientes con accidente cerebrovascular a menudo también desarrollan afasia.

Lesión cerebral traumática (TBI): el término lesión cerebral traumática resume todas las lesiones craneales cerradas y abiertas con compromiso cerebral que resultan del impacto de una fuerza en la cabeza (por ejemplo, de un golpe o una caída). Esto puede resultar, entre otras cosas, en trastornos del habla (afasia) y trastornos del habla.

Daño cerebral en la primera infancia: si el cerebro del niño se daña entre el sexto mes de embarazo y el final del primer año de vida, esto también puede provocar disartria.

Inflamación del cerebro (encefalitis): los virus generalmente desencadenan una inflamación infecciosa del cerebro, rara vez bacterias. La disartria es uno de los posibles síntomas de la encefalitis.

Inflamación de las meninges (meningitis): la inflamación de las meninges causada por bacterias o virus también puede causar disartria.

Tumor cerebral: según la ubicación, los tumores cerebrales pueden desencadenar diferentes formas de disartria.

Esclerosis múltiple (EM): en esta enfermedad inflamatoria crónica del sistema nervioso (médula espinal y cerebro), el sistema inmunológico destruye la capa protectora alrededor de las fibras nerviosas (vainas de mielina) para que los impulsos nerviosos ya no puedan transmitirse sin interferencias. Entre otras cosas, esto puede provocar disartria.

Enfermedad de Parkinson: la enfermedad de Parkinson es una de las enfermedades más comunes del sistema nervioso y se la conoce coloquialmente como parálisis. Alrededor del 90 por ciento de todos los pacientes de Parkinson desarrollan disartria.

Esclerosis lateral amiotrófica (ELA): esta rara enfermedad crónica del sistema nervioso afecta las habilidades motoras, la respiración, la comunicación y la ingesta de alimentos. El trastorno del habla puede ser un síntoma temprano de ELA.

Enfermedad de Huntington: en adultos con disartria hipercinética, la causa suele ser la enfermedad de Huntington, una enfermedad hereditaria rara que se asocia con movimientos irregulares, involuntarios y repentinos, entre otras cosas.

Miastenia gravis: en esta rara enfermedad autoinmune, se altera la transmisión de estímulos entre las células nerviosas y musculares. Esto puede provocar disartria, entre otras cosas.

Envenenamiento (intoxicación): el envenenamiento, por ejemplo por abuso de alcohol o consumo de drogas, es también una de las posibles causas de disartria.

Disartria: formas

Los médicos distinguen seis formas de disartria:

Disartria espástica (hipertónica): se caracteriza por un aumento de la tensión muscular (hipertensión) de los músculos del habla, que, por lo tanto, solo se pueden mover de forma limitada. Esto afecta la respiración, el entrenamiento de la voz y la articulación. Es típica una voz comprimida y áspera. Además, los afectados solo pueden articularse de manera intermitente e indistinta.

Disartria hipotónica: a diferencia de la disartria espástica, la tensión muscular se reduce en el trastorno hipotónico del habla: los músculos están flácidos y débiles. Los afectados se cansan rápidamente al hablar y solo pueden articular indistintamente. Además, se puede cambiar el volumen y la melodía del habla.

Disartria hipercinética: típico de esto son los movimientos del habla exagerados y explosivos. El volumen, el tono y la articulación varían ampliamente. A veces, los afectados hacen muecas, mueven o chasquean la lengua de forma involuntaria.

Disartria hipocinética (rígida): aquí los músculos de la respiración, la laringe, la lengua y la cara tienen una movilidad limitada. Como resultado, la respiración se acorta, el volumen del habla y el rango de tono están restringidos. Los afectados hablan con voz monótona y se articulan indistintamente. Las habilidades de la mímica también pueden verse gravemente afectadas.

Disartria atáctica: las personas con disartria atáctica hablan de manera muy irregular, es decir, el volumen, el tono y la precisión de la articulación varían mucho; todo habla se caracteriza por cambios involuntarios e inapropiados en la respiración, la voz y la articulación.

Disartria mixta: en muchos casos, la disartria no se puede asignar claramente a uno de los grupos mencionados. Porque a menudo se dañan varias áreas del cerebro, por lo que los afectados muestran, por ejemplo, síntomas de disartria tanto atáctica como espástica.

Disartria: ¿Cuándo debe consultar a un médico?

Los trastornos del habla siempre deben ser controlados por un médico, independientemente de si se desarrollan lentamente (como en el Parkinson o la esclerosis múltiple) o repentinamente (como en un derrame cerebral o una lesión cerebral traumática).

Disartria: ¿que hace el médico?

Si la disartria ocurre repentinamente como resultado de un derrame cerebral o una lesión cerebral traumática, la causa es clara. El enfoque principal aquí es la atención médica inicial para el paciente.

De lo contrario, el diagnóstico comienza con una discusión detallada entre el médico y el paciente sobre el historial médico (anamnesis). Si es necesario, los familiares se incluyen en la conversación. El médico pregunta, por ejemplo, cuándo apareció por primera vez el trastorno del habla, con qué frecuencia se nota, qué quejas están en primer plano y cómo es el desempeño general del paciente.

A esto le sigue un examen neurológico con el objetivo de determinar la enfermedad subyacente a la disartria y la ubicación exacta del daño cerebral.

Son posibles más exámenes, por ejemplo, la medición de la actividad eléctrica cerebral (EEG), métodos de imagen como la tomografía computarizada (TC) y la tomografía por resonancia magnética (MRT), así como la extracción y análisis de una muestra de líquido cefalorraquídeo (diagnóstico de licor) ).

En un examen de terapia del habla, se comprueban la articulación, la formación de la voz (fonación) y la respiración. Esto es importante para la planificación de la terapia (terapia del habla).

Disartria: ¿qué terapias ayudan?

En primer lugar, por supuesto, se debe tratar la enfermedad subyacente que provocó la disartria (como accidente cerebrovascular, encefalitis, Parkinson).

La disartria en sí se trata principalmente con logopedia. El objetivo más importante es mantener o restaurar las habilidades de comunicación independiente del paciente.

Dado que existen diferentes formas de disartria y el trastorno del habla también puede desarrollarse de manera diferente, cada logopedia se adapta individualmente a las necesidades y la capacidad de recuperación del paciente. Es posible realizar sesiones diarias, así como sesiones de terapia semanales o mensuales, individualmente o en grupo.

Componentes básicos de la terapia del habla

En la terapia del habla, los pacientes aprenden a hablar de manera más inteligible con una postura consciente de la cabeza y el cuerpo. El terapeuta utiliza ejercicios especiales para promover la interacción armoniosa de la respiración, la voz y la articulación. Si la tensión del cuerpo es demasiado alta (disartria espástica), los ejercicios de relajación ayudan, si la tensión del cuerpo es demasiado baja (disartria hipotónica), las unidades de entrenamiento para aumentar la tensión son útiles.

Si la respiración se ve afectada, se practica la profundización de la respiración y el alargamiento del flujo respiratorio, con especial énfasis en la respiración abdominal. Los ejercicios de voz entrenan los músculos de la laringe, varios ejercicios pasivos y activos entrenan la articulación. Los ejercicios concretos de expresión oral (sonidos, palabras, oraciones y textos) fomentan el habla y la comunicación espontáneas en la vida cotidiana.

Las personas afectadas que tienen problemas particulares para hablar en determinadas situaciones pueden discutir esto con el terapeuta. Enfrentar situaciones tan críticas se puede practicar en el juego de roles, por ejemplo.

En casos muy graves de disartria, el paciente trabaja con el terapeuta para desarrollar formas alternativas de comunicación. En lugar de hablar, las expresiones faciales, los gestos y el lenguaje escrito también se pueden utilizar para hacerse entender.

Ayudas a la comunicación

En ciertos casos, las ayudas especiales para la comunicación pueden resultar útiles. Los pacientes cuyo paladar blando tiene movilidad limitada (insuficiencia del velo) pueden beneficiarse de una prótesis de paladar blando.

Los amplificadores electrónicos pueden amplificar la voz de pacientes con disartria de muy bajo volumen. Los sistemas de comunicación alternativos, como las máquinas de escribir electrónicas portátiles, están destinados a pacientes con disartria que apenas pueden articularse o que ya no pueden hablar de forma inteligible (por ejemplo, en las últimas etapas de la esclerosis lateral amiotrófica).

Sobrellevar la enfermedad

Las personas con disartria ya no pueden expresarse con facilidad. Muchos se sienten impotentes y, por lo tanto, reaccionan enojados, agresivos, tristes o desarrollan depresión. Algunos se retiran por completo y evitan los contactos sociales. Las conversaciones en las que los terapeutas aconsejan a los afectados y a sus familiares sobre cómo lidiar con la disartria y la enfermedad subyacente pueden ayudar. En crisis psicológicas graves, está indicada la ayuda psicológica.

Disartria: puedes hacerlo tú mismo

Tanto los pacientes con disartria como sus interlocutores pueden contribuir mucho al éxito de la comunicación. Los puntos importantes son:

Evite el estrés y la emoción: las conversaciones deben llevarse a cabo sin agitación y en un ambiente tranquilo. Ambas partes, el paciente con disartria y el interlocutor, deben tomarse el tiempo para hablar y comprender. Las fuentes de ruido en las inmediaciones (radio, TV, máquinas, ...) deben evitarse o apagarse.
Busque proximidad: las conversaciones con pacientes con disartria deben llevarse a cabo lo más cerca posible. Esto evita que el paciente tenga que esforzarse excesivamente, lo que puede afectar la inteligibilidad.
Mantenga el contacto visual: durante la conversación, el paciente con disartria y la persona opuesta deben mantener el contacto visual. Esto se debe a que el paciente puede hacerse entender más fácilmente apoyando las expresiones faciales y los gestos.
Preguntar: Si no ha entendido a un paciente con disartria, no tema preguntar. Los comentarios críticos ("¡Habla más claramente!" O "¡Habla más alto!") ¡Deben evitarse!
No hable por la persona afectada: en grupos de discusión más grandes, no debe hablar por una persona con disartria, ¡así que no la alivie de la comunicación a veces difícil! Por lo general, esto tiene buenas intenciones, pero en última instancia, solo perjudica a la persona en cuestión porque se le excluye de la conversación.
Muestre respeto: un trastorno del habla no es una discapacidad mental. Las personas con disartria nunca deben sentirse mentalmente pobres o menores de edad.

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