Conducto lagrimal obstruido
Tanja Unterberger estudió periodismo y ciencias de la comunicación en Viena. En 2015 comenzó su trabajo como editora médica en en Austria. Además de escribir textos especializados, artículos de revistas y noticias, el periodista también tiene experiencia en podcasting y producción de videos.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.Si el conducto lagrimal está bloqueado (también conocido como estenosis del conducto lagrimal, estenosis del conducto lagrimal o dacriostenosis), se bloquea el conducto lagrimal a través del cual fluye el líquido lagrimal. Como resultado, el ojo comienza a lagrimear más. Esto ocurre a menudo en bebés (por ejemplo, debido a una malformación congénita). Pero los adultos también se ven afectados (por ejemplo, a través de infecciones, lesiones). Descubra aquí cómo se puede desarrollar un conducto lagrimal bloqueado y qué puede hacer al respecto.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. Q10
Breve descripción
- Tratamiento: el médico inicialmente trata de forma conservadora (sin cirugía), por ejemplo, con un masaje del saco lagrimal, colirio con antibiótico, enjuague ocular. Si no hay mejoría, suele ser necesaria una operación.
- Causas: un conducto lagrimal bloqueado es adquirido (por ejemplo, debido a una infección o lesión) o congénito (por ejemplo, debido a una malformación).
- Descripción: conducto lagrimal obstruido o estrechado, a través del cual el líquido lagrimal ya no puede fluir libremente.
- Síntomas: ojos llorosos y enrojecidos, inflamación ocular recurrente, dolor e hinchazón en la esquina interna del ojo, visión borrosa
- Diagnóstico: conversación con el médico, examen del ojo, si es necesario ultrasonido, rayos X Curso: generalmente fácil de tratar. En casos graves, se producen abscesos debajo de los ojos e inflamación del tejido circundante.
- Curso: generalmente fácil de tratar. En casos graves, se producen abscesos debajo de los ojos e inflamación del tejido circundante.
¿Qué se puede hacer con un conducto lagrimal bloqueado?
El tratamiento dependerá de la causa del bloqueo en el conducto lagrimal. Los oftalmólogos recomiendan tratar el conducto lagrimal bloqueado inicialmente sin intervenciones importantes y lo más suavemente posible. Si esto no produce el resultado deseado, suele ser necesaria una operación.
Tratamiento no quirúrgico
Al principio, el médico intenta tratar un conducto lagrimal bloqueado sin cirugía (conservador). Tiene el mayor cuidado posible para evitar más lesiones en el ojo. En el caso de los bebés en particular, es importante que el tratamiento sea lo más suave posible. Porque incluso las lesiones más pequeñas pueden provocar cicatrices en la zona del desgarro y el conducto nasal.
Cuando se trata de bebés, espera y verás
En los bebés puede suceder que la llamada "membrana de Hasner" no retroceda por sí sola después del nacimiento, como ocurre normalmente. La "membrana de Hasner" es una membrana que cierra la transición de los conductos lagrimales a la nariz del niño durante el embarazo.
Si la membrana no retrocede, el conducto nasal lagrimal permanece cerrado o muy estrecho. Como resultado, las lágrimas no pueden fluir por la nariz, retroceden y finalmente corren por el borde del párpado.
Dado que es posible que la fina membrana cutánea de los conductos lagrimales de los bebés se afloje espontáneamente en el transcurso de los primeros meses de vida, los médicos recomiendan esperar por el momento. Mientras tanto, a menudo es útil limpiar los ojos del niño con agua tibia (¡no demasiado tibia!) Si se deposita pus en los párpados.
Masaje del saco lagrimal
En algunos casos, colocar bolsas en los ojos también puede ayudar a abrir los conductos lagrimales. Para hacer esto, masajee el área del saco ocular con movimientos de caricias desde la esquina interna del párpado hasta la nariz con las yemas de los dedos. Al aplicar una presión suave sobre el saco lagrimal, se intenta utilizar el líquido atascado para intentar "reventar" el sello membranoso.
Idealmente, diez de estos movimientos de masaje deberían realizarse cuatro veces al día. Tan pronto como se abre el conducto lagrimal y nasal, el médico suele recetar gotas para la nariz y los ojos. Tienen un efecto descongestionante y ralentizan la liberación de secreciones de las membranas mucosas en el conducto lagrimal.
¡Deje que un oftalmólogo o pediatra le enseñe la técnica del masaje de antemano!
Remedios caseros
Los remedios caseros, como las compresas tibias, también deberían ayudar a aliviar los síntomas de un conducto lagrimal bloqueado. La mejor manera de hacerlo es tomar un paño higiénicamente limpio (o gasa esterilizada) y ponerlo brevemente en agua tibia (¡no demasiado caliente!). Para esterilizar el agua, es mejor hervirla brevemente antes. Luego, coloque el paño sobre los ojos (o un poco sobre un lado afectado) durante unos veinte minutos.
No se recomiendan los remedios caseros solos para tratar un conducto lagrimal bloqueado. ¡Haga que un médico aclare las quejas de antemano!
El calor de la compresa favorece la circulación sanguínea y, si es necesario, ayuda a ensanchar un poco el conducto lagrimal. Las infusiones calientes o frías hechas de flores de caléndula, té negro o corteza de roble también son adecuadas para las compresas para los ojos. Consulte a su médico o farmacéutico.
Use hierbas medicinales de la farmacia y no de su propio jardín para las compresas.
Un enjuague de ojos (ducha de ojos) de la farmacia también puede ayudar con los ojos irritados (por ejemplo, por objetos extraños como piedras pequeñas). Por lo general, contiene solución salina estéril, que corresponde al contenido de sal natural de los ojos.
Para hacer esto, incline la cabeza ligeramente hacia atrás y mantenga separados los párpados superior e inferior con los dedos. Con la otra mano, coloque la botella de lavaojos cerca del ojo para que el enjuague llegue directamente al ojo. Enjuague el ojo hasta que la botella de lavado de ojos esté vacía y luego deséchela.
No use agua del grifo para lavarse los ojos. Esto también aumenta el riesgo de infección.
En algunos casos, también puede ayudar enjuagarse la nariz con una solución salina. El conducto lagrimal termina en la nariz, por lo que es posible que aquí también se encuentre la causa del bloqueo. Si es necesario, puede eliminarse con una ducha nasal.
¡Utilice remedios caseros solo después de consultar a su oftalmólogo y lávese bien las manos antes de cada uso!
Gotas antibióticas para los ojos
En infecciones agudas y signos de inflamación bacteriana (por ejemplo, pus en el rabillo del ojo), el médico suele recetar gotas antibióticas para los ojos. Inhiben la formación de bacterias y por tanto la inflamación. La persona en cuestión (o en el caso de los bebés, los padres) se puso las gotas para los ojos en los ojos varias veces al día durante varios días. Puede averiguar con su oftalmólogo qué dosis es necesaria en su caso individual.
¡Lávese siempre bien las manos antes de usar gotas para los ojos!
Irrigación de los conductos lagrimales.
Si el conducto lagrimal no se abre por sí solo o al masajear el saco lagrimal, el médico enjuaga los conductos lagrimales que drenan con una solución salina. Para hacer esto, usa una cánula especial (aguja fina y hueca), que inserta con cuidado en el conducto lagrimal obstruido.
El enjuague crea una sobrepresión en la lágrima y el conducto nasal, lo que abre el sello de la piel. Esta forma de tratamiento solo toma unos minutos. El médico adormecerá el área afectada localmente; la anestesia general solo es necesaria en casos raros. Este enjuague por sobrepresión tiene éxito hasta en el 90 por ciento de los casos.
cirugía
En casos graves (por ejemplo, lesiones) o si el tratamiento no farmacológico no produce el resultado deseado, el médico realiza una operación en el ojo.
Sondando los conductos lagrimales
Si la irrigación aún no tiene éxito, el médico intenta abrir el conducto lagrimal con una pequeña sonda (cánula delgada) bajo anestesia general. Al mismo tiempo, se expande (dilatación) y enjuaga el conducto lagrimal para aflojar las obstrucciones. El procedimiento no suele tardar más de 30 minutos.
De vez en cuando es necesario que inserte un pequeño globo inflable en el conducto lagrimal para ensanchar aún más el conducto (dilatación del globo). En algunos casos, el médico insertará un tubo o hilo de plástico delgado durante tres o cuatro meses para permitir que el líquido lagrimal drene.
Dacriocistorrinostomía (DCR)
Si todos los tratamientos anteriores fallan, el médico realiza la denominada dacriocistorrinostomía (también dacriorrinostomía; operación de Toti). Para hacer esto, crea un desvío (bypass) o un pasaje con la ayuda de un tubo delgado de silicona desde el saco lagrimal hasta la nariz, a través del cual puede drenar el líquido lagrimal.
El médico lo dejará allí durante aproximadamente tres a seis meses para evitar que el conducto lagrimal vuelva a cerrarse. El procedimiento también se realiza bajo anestesia general.
Cirugía endonasal del conducto lagrimal
En algunos casos, es necesaria la cirugía del conducto lagrimal endonasal.El médico toma un trozo de laminilla ósea entre el saco lagrimal y la cavidad nasal a través de la nariz para crear una abertura sin drenaje para el líquido lagrimal. Al igual que con la dacriocistorrinostomía, la operación se realiza bajo anestesia general y dura unos 30 minutos.
En los adultos, una operación es a menudo la única forma de eliminar con éxito y de forma permanente bloqueos de larga data en el conducto lagrimal. Solo es necesario en casos excepcionales para bebés.
¿Cómo se desarrolla un conducto lagrimal bloqueado?
Un conducto lagrimal bloqueado tiene varias causas posibles. Esto incluye:
Lágrimas nasales con desarrollo incompleto
La membrana delgada que cierra la transición de los conductos lagrimales a la nariz del niño durante el embarazo ("membrana de Hasner") generalmente retrocede por sí sola poco antes o poco después del nacimiento.
En el cinco al siete por ciento de todos los recién nacidos, la membrana del conducto lagrimal no se abre por sí sola después del nacimiento, el conducto nasal lagrimal permanece cerrado o muy estrecho. Como resultado, las lágrimas no pueden drenar por la nariz, retroceden y finalmente pasan por el borde del párpado (estenosis congénita o connatal del conducto lagrimal).
Los huesos faciales o del cráneo malformados también pueden provocar la obstrucción de los conductos lagrimales.
Inflamación de los conductos lagrimales.
Las infecciones bacterianas o inflamaciones de la nariz (por ejemplo, secreción nasal), los ojos o los propios conductos lagrimales a veces hacen que el conducto lagrimal se hinche y bloquee el drenaje del líquido lagrimal (obstrucción del conducto lagrimal).
Lesiones en los conductos lagrimales.
Si los conductos lagrimales o las áreas óseas circundantes se lesionan (por ejemplo, por un golpe en la cara o un accidente), el conducto lagrimal también puede obstruirse.
Conductos lagrimales estrechos en la vejez
Durante el proceso de envejecimiento, los conductos lagrimales de algunas personas se estrechan. Esto aumenta el riesgo de que se bloqueen los conductos lagrimales.
Tumores, quistes, piedras
Los tumores, otros crecimientos patológicos (por ejemplo, quistes) o pequeñas piedras que entran en el ojo también pueden obstruir o bloquear los conductos lagrimales.
¿Qué es un conducto lagrimal bloqueado?
La glándula lagrimal secreta regularmente líquido lagrimal para humedecer el ojo de manera uniforme en un abrir y cerrar de ojos. En la esquina interna del ojo, el exceso de líquido lagrimal fluye a través de los conductos lagrimales, que consisten en puntos lagrimales, conductos lagrimales y el conducto lagrimal, hacia la nariz.
En el caso de un conducto lagrimal bloqueado, también conocido como estenosis del conducto lagrimal, estenosis del conducto lagrimal o dacriostenosis, el conducto que conecta los ojos con la nariz (conducto lagrimal-nasal) se estrecha o bloquea en uno o ambos lados.
Como resultado, el líquido lagrimal ya no puede drenar correctamente, lo que hace que el líquido lagrimal corra por el borde del párpado (epífora), el agua del ojo.
Mientras que la estenosis del conducto lagrimal en adultos suele ser el resultado de una inflamación o daño del conducto lagrimal, en los niños es predominantemente el resultado de un conducto lagrimal desarrollado de forma incompleta. Entre el cinco y el siete por ciento de todos los recién nacidos se ven afectados por esta estenosis congénita (congénita) del conducto lagrimal.
¿Cómo se nota un conducto lagrimal bloqueado?
Un conducto lagrimal bloqueado causa una variedad de síntomas tanto en bebés como en adultos. Los afectados presentan los siguientes síntomas, entre otros:
- El ojo está constantemente lloroso (por ejemplo, incluso cuando el niño no está llorando).
- Las lágrimas corren por el borde de los párpados o por las mejillas.
- La persona afectada ve borrosa.
- Los ojos pican y enrojecen (los síntomas son similares a los que se observan con los ojos secos).
- Se forman costras amarillentas en la piel del párpado y en la esquina del párpado (ojos pegados) debido al líquido lagrimal seco.
- La piel de la cara está irritada y enrojecida por las lágrimas.
- Si el conducto lagrimal permanece bloqueado durante mucho tiempo, el saco lagrimal a menudo se inflama (dacriocistitis). Cuando se aplica presión en el área del saco lagrimal, el moco sale de los puntos del desgarro (tapón de moco).
- Las lágrimas parecen más espesas (el líquido lagrimal en el saco de lágrimas se espesa).
- Inflamación purulenta y recurrente del saco lagrimal o conjuntivitis causada por infecciones bacterianas (las infecciones son tanto una consecuencia como una causa de la obstrucción del conducto lagrimal).
- La persona afectada tiene hinchazón y dolor en la esquina interna del ojo.
En los bebés, los primeros síntomas generalmente se notan en las primeras semanas después del nacimiento.
¿Qué dice el doctor?
Si los síntomas persisten (por ejemplo, ojos llorosos, dolor en los ojos), es necesario consultar a un médico. El primer punto de contacto es el médico de cabecera. Si es necesario, lo derivará a un oftalmólogo o otorrinolaringólogo para exámenes adicionales.
Incluso si los ojos llorosos inicialmente sugieren una inflamación simple, es importante descartar otras enfermedades oculares, como conjuntivitis congénita, un tumor o glaucoma.
anamnese
El médico primero lleva a cabo una discusión detallada con la persona en cuestión (anamnesis). Entre otras cosas, hace preguntas sobre los síntomas existentes, por ejemplo:
- ¿Cuándo surgieron las quejas?
- ¿Surgieron repentinamente o se desarrollaron durante un período de tiempo más largo?
- ¿Se conocen los posibles desencadenantes de las quejas (por ejemplo, una lesión)?
Examen del ojo
Después de la entrevista, el médico examina los ojos en busca de anomalías visuales (por ejemplo, aumento de lágrimas, decoloración). Para ello, observa más de cerca los ojos con una lámpara de hendidura y mide la presión intraocular. Si es necesario, el médico realizará una prueba ocular.
Para probar si el conducto lagrimal está bloqueado, luego gotea un líquido de color en el ojo. Si el médico observa que el líquido lagrimal coloreado no se escurre como de costumbre en la esquina interna del ojo o la persona afectada incluso prueba el líquido y lo siente correr por la parte posterior de la garganta, esto proporciona la primera indicación de una lágrima bloqueada. conducto.
Si hay una inflamación, el pus a menudo sale de las bolsas cuando se aplica presión en el rabillo del ojo.
Investigaciones más profundas
Los exámenes de ultrasonido y rayos X son adecuados para una mayor aclaración. Con la radiografía, el médico hace visibles las condiciones de drenaje en el conducto lagrimal-nasal, entre otras cosas. Para ello, previamente enjuaga el conducto lagrimal con medio de contraste.
¿Se puede tratar un conducto lagrimal bloqueado?
Un conducto lagrimal bloqueado suele ser tratable. Con un tratamiento oportuno, los síntomas suelen desaparecer en unos pocos días. Si, por otro lado, un conducto lagrimal bloqueado no se trata o se trata demasiado tarde, en el peor de los casos se desarrollará un absceso del saco lagrimal o una inflamación purulenta de todo el tejido circundante (flemón).
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