Fibromialgia: tres tipos, tres vías de tratamiento

Christiane Fux estudió periodismo y psicología en Hamburgo. El experimentado editor médico ha estado escribiendo artículos de revistas, noticias y textos fácticos sobre todos los temas de salud imaginables desde 2001. Además de su trabajo para, Christiane Fux también se dedica a la prosa. Su primera novela policiaca se publicó en 2012, y también escribe, diseña y publica sus propias obras policiacas.

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Dolor, agotamiento, depresión: la fibromialgia se manifiesta de manera muy diferente de un paciente a otro. Los médicos ahora han identificado tres grupos de pacientes, según las principales quejas. En el futuro, deben tratarse de manera diferente si la terapia estándar por sí sola no es suficiente. Así lo recomiendan los expertos en las actuales guías de tratamiento, que fueron presentadas en junio en un congreso de la Liga Europea Contra el Reumatismo (EULAR).

La fibromialgia es un síndrome complejo, cuyas causas aún no se comprenden completamente. Según el estado actual de los conocimientos, esto se debe, entre otras cosas, a un procesamiento del dolor deficiente. Y eso es difícil de manejar. Los pacientes sufren dolores musculares, a menudo agotamiento extremo y trastornos del sueño. Además, a menudo hay ansiedad y depresión.

En principio, los expertos vuelven a enfatizar en las nuevas recomendaciones que el diagnóstico y la terapia deben realizarse lo antes posible. Porque, lamentablemente, esta todavía no es la regla con la fibromialgia. Los afectados a menudo yerran de un médico a otro, ya que no se puede determinar una causa orgánica de su sufrimiento.

El movimiento es el componente más importante de la terapia.

Una vez que se ha confirmado el diagnóstico, por ejemplo mediante pruebas especiales, la terapia debe llevarse a cabo por etapas. Al principio, el enfoque para todos los pacientes está en el tratamiento sin medicamentos. El movimiento es particularmente importante, incluso si el dolor lo tienta a tomárselo con calma. Se recomiendan entrenamientos ligeros de resistencia y de fuerza.

Dependiendo de las quejas y necesidades, se debe elaborar una estrategia de tratamiento individual junto con el paciente, que tenga en cuenta las necesidades especiales y las condiciones de vida. La atención se centra en la calidad de vida del paciente.

Tres tipos de enfermedad

Se distinguen tres grupos de pacientes, especialmente para el tratamiento farmacológico:

Si los pacientes sufren depresión y ansiedad a causa del dolor, los expertos recomiendan no solo la terapia cognitivo-conductual, que mejora el manejo del dolor, sino también el tratamiento farmacológico de los síntomas psicológicos, por ejemplo con antidepresivos.

En el caso de dolor severo y trastornos del sueño, los expertos también recomiendan la farmacoterapia; sin embargo, los analgésicos comunes generalmente solo tienen un efecto insuficiente sobre la fibromialgia. En cambio, ciertos antidepresivos (duloxetina) y los llamados anticonvulsivos que previenen las convulsiones (pregabalina) han demostrado su eficacia en este sentido. Alternativamente, el analgésico tramadol es una opción, pero es uno de los opioides y, por lo tanto, puede ser adictivo.

Si el paciente padece la enfermedad de forma tan grave que a menudo se ausenta del trabajo por estrés físico o emocional o incluso se ve amenazado con la jubilación, las nuevas directrices recomiendan una medida de rehabilitación adecuada que tenga en cuenta todos los aspectos de la enfermedad.

Sufrimiento generalizado

En Alemania, alrededor del 0,7 al 3,3 por ciento de la población padece fibromialgia, hasta 2,5 millones de personas. Entre ellos hay aproximadamente tres veces más mujeres que hombres. Durante mucho tiempo, los pacientes fueron considerados pacientes imaginarios porque no se pudo determinar la causa orgánica de sus quejas. La enfermedad es ahora un síndrome fisiológico reconocido.

Fuente: G J Macfarlane et al.: Recomendaciones revisadas de EULAR para el tratamiento de la fibromialgia Ann Rheum Dis 2016; 0: 1 - 11. doi: 10.1136 / annrheumdis-2016-209724

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