Propofol

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El ingrediente activo propofol es el agente anestésico más joven y, sin embargo, el más utilizado en todo el mundo. Debido a su efecto de desconexión de la memoria (amnésico) y de desconexión de la conciencia (hipnótico), se utiliza para la inducción y el mantenimiento rápidos y fiables de la anestesia durante una operación. Se tolera muy bien y, por tanto, también se utiliza para calmar (sedación). Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre los efectos, los efectos secundarios y el uso del propofol.

Así es como actúa el propofol

En general, el objetivo de la anestesia es eliminar el dolor (analgesia) y la conciencia (hipnosis) durante una operación. Además, los músculos deben relajarse y los reflejos naturales deben suprimirse (amortiguación vegetativa). Al comienzo de la anestesia, se induce la pérdida del conocimiento con un hipnótico (pastilla para dormir) como el propofol.

No se comprende completamente cómo exactamente el propofol desarrolla su efecto similar al del sueño. El ingrediente activo puede desconectar las células nerviosas durante un breve período de tiempo y, por lo tanto, inhibe ciertas regiones del cerebro, a saber, el hipocampo, que es responsable de la memoria, y una región de la corteza cerebral (corteza prefrontal), que es responsable de corto y largo plazo. -término de memoria y toma de decisiones. El propofol también evita que la médula espinal transmita señales.

El propofol se administra directamente en una vena (por vía intravenosa) como anestésico y, por lo tanto, se denomina anestésico inyectable. Otros anestésicos inyectables incluyen barbitúricos, etomidato y ketamina. También existen anestésicos para inhalación, los llamados anestésicos por inhalación (como isoflurano, sevofulran y desflurano). Los anestésicos de inyección funcionan más rápido que los anestésicos por inhalación y, por lo tanto, son muy adecuados para iniciar la anestesia.

Absorción y excreción de propofol

Después de inyectar propofol en la vena del paciente, primero ingresa a los tejidos con la mejor circulación sanguínea, como el cerebro, en el torrente sanguíneo. La hipnosis profunda ocurre dentro de los 30 segundos del paciente. Luego, el ingrediente activo se redistribuye rápidamente a otros tejidos con menos suministro de sangre. Como resultado de esta redistribución, el efecto anestésico en el cerebro termina en cinco a diez minutos: se recupera la conciencia. Esto se puede prevenir administrando propofol continuamente durante una operación.

Luego se habla de anestesia intravenosa total. En el hígado y los riñones, el ingrediente activo finalmente se convierte y descompone bioquímicamente rápidamente y luego se excreta. La mitad se elimina del cuerpo después de aproximadamente dos horas. Una pequeña cantidad de propofol también puede escapar a través del aire que respiramos.

¿Cuándo se usa propofol?

El propofol es el anestésico intravenoso más utilizado para adultos y niños. Es muy bien tolerado: los pacientes describen que se quedan dormidos y se despiertan cómodamente. Los vómitos y las náuseas, que a menudo ocurren después de la cirugía, son muy raros con el propofol.

En la medicina de anestesia, el propofol se administra artificialmente a:

Inducción de la anestesia.
Calmante (sedación) de adultos durante la cirugía.
Sedación durante intervenciones dirigidas (intervencionistas), por ejemplo en endoscopia

El ingrediente activo todavía se usa como agente para la epilepsia (anticonvulsivante).

Así es como se usa el propofol

El propofol se administra por vía intravenosa (IV). Entra directamente en la vena del paciente a través de una jeringa (inyección) o una infusión y, por lo tanto, funciona muy rápidamente. Si la concentración en el plasma sanguíneo es baja, tiene un efecto soporífero (sedante) y de desconexión de la memoria (amnético). Por el contrario, la inconsciencia (hipnosis) se logra con concentraciones más altas de ingredientes activos. Si la concentración aumenta aún más, el paciente se vuelve incapaz de moverse (inmóvil).

Esto evita reflejos no deseados, por ejemplo causados por el cirujano cortando la piel. Se necesitan concentraciones aún más altas de propofol para suprimir las reacciones de estrés inducidas por el dolor, como un aumento de la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Si el anestésico se usa en una dosis demasiado baja, el paciente puede recuperar el conocimiento durante la anestesia.

Debido a que el propofol no tiene ningún efecto analgésico, siempre se debe administrar un analgésico, como el opioide fentanilo altamente eficaz. Pero siempre se requiere un medio apropiado para relajar los músculos (relajante muscular). La dosis se calcula en función de la edad y el peso corporal del paciente y la duración del uso.

¿Cuáles son los efectos secundarios del propofol?

El propofol, como cualquier fármaco, puede tener efectos secundarios. Éstos incluyen:

Respiración lenta (depresión respiratoria) hasta paro respiratorio (apnea)
Liberación de la sustancia mensajera histamina y, por tanto, reacciones de intolerancia.
aumento de infecciones debido a un debilitamiento del sistema inmunológico

Puede sentir dolor en el lugar de la inyección durante la inyección.

El síndrome de infusión de propofol ocurre muy raramente (con la administración a largo plazo), lo que, entre otras cosas, conduce a trastornos cardiovasculares graves, que a menudo incluso resultan en la muerte. Este efecto secundario puede ocurrir especialmente en niños después de una sedación prolongada con propofol durante más de dos días. Este efecto indeseable también es posible en adultos. Para evitar el síndrome, el propofol no debe usarse durante más de siete días. El paciente debe estar bajo constante supervisión médica.

¿Qué se debe considerar al usar propofol?

El propofol se tolera muy bien. El propofol se puede utilizar en recién nacidos a partir del día 31 de vida. Sin embargo, para la sedación a largo plazo en la unidad de cuidados intensivos, solo es adecuado para pacientes mayores de 16 años.

También debe tenerse en cuenta que el propofol puede ralentizar los latidos del corazón y reducir la presión arterial. Por tanto, se requiere especial cuidado en pacientes con debilidad cardiovascular o volumen sanguíneo reducido (hipovolemia).

Algunas sustancias, como el potente analgésico fentanilo o las benzodiazepinas, pueden prolongar e intensificar el efecto del propofol.

Propofol en el embarazo

El anestésico puede pasar fácilmente a través de la placenta hasta el feto. Aún no se ha observado un efecto mutagénico.Según el estado actual de los conocimientos, el agente no provoca ninguna malformación (sin riesgo teratogénico). Sin embargo, en dosis más altas, es probable que tenga un efecto negativo en la circulación del niño.

Según los expertos de la Charité de Berlín, el propofol todavía se puede utilizar durante el embarazo en determinadas situaciones. Los médicos lo utilizan, por ejemplo, para inducir la anestesia general antes de una cesárea.

Para intervenciones más largas que duren al menos tres horas, los médicos tratantes sopesan cuidadosamente si el propofol sigue siendo el agente anestésico más adecuado. El propofol no es adecuado para sedación durante varios días durante el embarazo.

En principio, los médicos solo administran anestésicos durante el embarazo si es necesario. Es mejor transmitir sus inquietudes al médico y obtener información detallada sobre la necesidad y los riesgos.

Propofol durante la lactancia

Si se administra propofol a madres lactantes, cantidades muy pequeñas pasan a la leche materna. Según el Centro de Farmacovigilancia y Asesoramiento para la Toxicología Embrionaria de la Charité de Berlín (embriotox), esto, sin embargo, no constituye una interrupción adicional de la lactancia materna.

Hasta ahora, la experiencia clínica no ha mostrado efectos secundarios en los niños amamantados después de que sus madres hayan sido anestesiadas.

Sin embargo, algunos fabricantes del medicamento Propofol recomiendan un descanso de 24 horas de la lactancia. Es mejor aclarar esto con su médico, él puede proporcionar una evaluación individual.

Cómo conseguir medicamentos con propofol

El propofol está disponible con receta médica en forma de ampollas o viales. El ingrediente activo generalmente se disuelve en una emulsión hecha de aceite de soja. La dosis requerida la determina y administra un médico.

¿Desde cuándo se conoce el propofol?

El propofol fue sintetizado por primera vez alrededor de 1970 y probado en un estudio clínico por los médicos Kay y Rolly ya en 1977. No fue hasta 1989 que finalmente se aprobó en el mercado alemán para anestesia y en 1993 también para sedación en cuidados intensivos.