Cáncer de próstata: ¿tiene sentido la prueba de PSA?

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La estrella de Hollywood Ben Stiller lo hizo y su cáncer de próstata fue detectado a tiempo. Pero la discusión sobre el análisis de sangre de PSA también ha dado un giro sorprendente en la ciencia.

La estrella de Hollywood Ben Stiller está convencida de que pudo superar su enfermedad de cáncer de próstata gracias a una prueba de PSA realizada a tiempo. Hace dos años descubrió su enfermedad tan pronto que pudo ser operado con éxito. Hoy puede llamarse a sí mismo libre de cáncer, dijo recientemente el hombre de 50 años en un importante programa de entrevistas de Estados Unidos.

El análisis de sangre, que ha sido controvertido entre los profesionales médicos durante años, ha ganado así un destacado defensor. Pero mucho más importante para una reevaluación del beneficio médico es la llamada reevaluación, es decir, una reevaluación del estudio más importante sobre el tema, que investigadores de Nueva York han publicado ahora en el prestigioso New England Journal of Medicine. Porque descubrieron un error flagrante en la investigación en ese momento.

Uno de los estudios más respetados sobre la detección del cáncer.

La historia: entre 1993 y 2001, casi 77.000 hombres participaron en el aclamado estudio de detección del cáncer llamado Ensayo de detección del cáncer de próstata, pulmón, colorrectal y ovario, o PLCO para abreviar. Durante seis años, algunos de ellos se sometieron a análisis de sangre PSA anuales y una prueba de palpación de la próstata (examen rectal), mientras que un grupo de control no recibió pruebas de detección.

Es cierto que un 22 por ciento más de diagnósticos de cáncer de próstata se realizaron en el grupo de detección. Sin embargo, el estudio no mostró ninguna diferencia significativa en la mortalidad por cáncer de próstata. Una sensación en ese momento, porque incluso si la interpretación de los valores sanguíneos de PSA no es sencilla, la prueba se consideraba hasta entonces una prueba de detección simple y eficaz.

Debilidades flagrantes en la evaluación

Pero "PLCO" tenía una debilidad, bien conocida por los investigadores en ese momento: se sabía que muchos sujetos de prueba en el grupo de control, que en realidad estaba libre de detección, se sometieron sin embargo a una prueba de PSA fuera del estudio. Por lo tanto, era posible que a estos hombres se les diagnosticara cáncer y se les tratara sin la cooperación de los autores del estudio. En ese momento, los científicos determinaron que la proporción de hombres examinados de esta manera era del 40 al 50 por ciento.

Sin embargo, con este número, estaban completamente equivocados, como muestra ahora una nueva evaluación de las encuestas: en realidad, alrededor del 90 por ciento del grupo de control tuvo su valor de PSA probado fuera del estudio, un equipo dirigido por el urólogo Jonathan E. Shoag de New descubrió el Hospital Presbiteriano de York.

El estudio PLCO no tiene absolutamente ningún valor informativo sobre una cuestión crucial. Pero las consecuencias pueden ser fatales. Como resultado, un organismo importante de EE. UU. Para la evaluación de exámenes preventivos (Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU.) Desaconsejó el uso de la prueba de PSA para la detección temprana. Como resultado, se llevó a cabo con mucha menos frecuencia, y el número de diagnósticos de cáncer de próstata en los EE. UU. Disminuyó inmediatamente también significativamente.

Las consecuencias también en Alemania

Hay un desarrollo similar en otros países industrializados occidentales, incluida Alemania, donde no solo el estudio de EE. UU. Encontró eco. El riesgo de diagnósticos falsos positivos o el riesgo de tratamiento masivo de un tumor descubierto mediante prueba de PSA, aunque esto no hubiera sido necesario en absoluto, ha provocado una creciente reticencia a utilizar la prueba de PSA en este país. Es por ello que sus costes no son reembolsados ​​por los seguros sanitarios obligatorios, sino que deben ser asumidos por el propio paciente como "servicios sanitarios individuales" (iGel).

Los urólogos alemanes quieren la prueba

En su reciente congreso anual, la Sociedad Alemana de Urología (DGU) avaló expresamente el uso de la prueba de PSA como “uno de los mejores marcadores tumorales”.El entonces sensacional resultado de los EE.UU. "resulta ser un pato hoy", escribe el urólogo de Rostock Prof. Oliver Hakenberg en un comunicado de prensa de la DGU.

En su recomendación, los urólogos alemanes se refieren, entre otras cosas, a estudios europeos como el "European Screening Study" (ERSPC), que atribuyen una reducción de la mortalidad por cáncer de próstata a la prueba de PSA.

Todo hombre sano tiene EPP

PSA es una abreviatura de "antígeno prostático específico", una proteína que es producida exclusivamente por la próstata y se utiliza para licuar los espermatozoides. Por tanto, el PSA también se puede detectar en hombres sanos. El valor estándar de PSA depende de la edad, pero puede variar mucho de una persona a otra. Por lo tanto, los valores límite solo pueden servir como guía en la prevención del cáncer. Si los valores son demasiado altos, se necesitan más exámenes para hacer un diagnóstico de cáncer confiable.

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