sodio

y Eva Rudolf-Müller, doctora

Eva Rudolf-Müller es escritora independiente en el equipo médico de Estudió medicina humana y ciencias de la prensa y ha trabajado repetidamente en ambas áreas: como médica en la clínica, como revisora ​​y como periodista médica para varias revistas especializadas. Actualmente trabaja en el periodismo online, donde se ofrece una amplia gama de medicinas a todo el mundo.

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El sodio es uno de los electrolitos. La mayor parte se ingiere y se excreta en la orina a través de los riñones. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre la importancia del sodio en el organismo, qué valores normales se aplican y qué enfermedades afectan el nivel de sodio.

Que es el sodio

El sodio (químicamente: Na) es un catión, es decir, un ion cargado positivamente. En total, el cuerpo contiene alrededor de 100 gramos de sodio (equivalente a 3150 mmol). Se ingiere principalmente a través de los alimentos: dado que el sodio se agrega a muchos alimentos para su conservación, especialmente en los países industrializados, los seres humanos consumen alrededor de 10 a 12 gramos al día. Esto corresponde aproximadamente al doble de las necesidades diarias reales.

Aproximadamente el 50 por ciento del sodio total se encuentra fuera de las células del cuerpo en el llamado espacio extracelular. Otro 40 a 45 por ciento se almacena en tejido óseo. Solo del 5 al 10 por ciento se encuentran dentro de la celda.

El equilibrio entre la concentración de sodio dentro y fuera de una célula es extremadamente importante para la regulación del volumen de la célula. La llamada ATPasa sodio-potasio es responsable de su mantenimiento. Esta es una bomba de iones en la membrana celular que intercambia iones de sodio y potasio en direcciones opuestas a través de la envoltura celular.

¿Cómo funciona la excreción de sodio?

El sodio se excreta principalmente a través de los riñones con la orina y, en menor medida, a través de las heces y el sudor. Nuestros cuerpos son muy sensibles a las fluctuaciones en los niveles de sodio. Compensa las desviaciones de los niveles normales (siempre que esté sano) con un aumento o disminución de la excreción de sodio a través de los riñones. Varias hormonas juegan un papel:

La hormona aldosterona, que es secretada por la glándula suprarrenal cuando hay una falta de sodio en la sangre, reduce la excreción de sodio. La hormona peptídica ANP de las células del músculo cardíaco, por otro lado, promueve la excreción de sodio.

¿Cuándo determina el sodio?

El médico determina el sodio en sangre u orina en:

• Trastornos del equilibrio hídrico y del equilibrio ácido-base
• Desequilibrios de electrolitos
• "Retención de agua" de cualquier tipo (edema), por ejemplo, en las piernas o los pulmones
• Presión arterial alta (hipertensión)
• varias enfermedades hormonales (por ejemplo, hiperaldosteronismo)
• Insuficiencia renal (insuficiencia renal)
• aumento de la sed (polidipsia) o micción frecuente (poliuria)

Los niveles de sodio también se controlan en pacientes en la unidad de cuidados intensivos y durante la terapia de infusión.

El contenido de sodio del sudor se determina principalmente cuando existe la sospecha de fibrosis quística (fibrosis quística). El médico le da pilocarpina, una sustancia que estimula las glándulas sudoríparas. Luego se recolecta el sudor durante media hora para luego medir la concentración de sodio y cloruro en la muestra.

¿Qué niveles de sodio son normales?

	Valor normal de sodio
sangre	135-145 mmol / l
Recolección de orina de 24 horas	50-200 mmol / 24 horas
Sudor	5-55 mmol / l

¿Cuándo es bajo el sodio?

Si el nivel de sodio es demasiado bajo, el médico habla de hiponatremia. Por definición, existe a partir de una concentración sérica de menos de 135 mmol / l. La causa es un aumento de la excreción o un "adelgazamiento" de la sangre, es decir, una relativa falta de sodio.

Puede producirse un aumento de la excreción de sodio, por ejemplo:

• Hemorragias cerebrales, tumores cerebrales y enfermedades inflamatorias del cerebro.
• tumores productores de hormonas (por ejemplo, cáncer de pulmón, cáncer de páncreas y cáncer de próstata)
• enfermedad inflamatoria grave de los pulmones
• Trastornos hormonales como tiroides hipoactiva o fatiga suprarrenal
• Tomar ciertos medicamentos (como morfina, ibuprofeno, antidepresivos tricíclicos, diuréticos)
• la enfermedad de Addison

Los vómitos frecuentes, la diarrea o la sudoración muy profusa también pueden provocar una pérdida de sodio.

La hiponatremia por dilución es causada, entre otras cosas, por insuficiencia renal o cardíaca crónica, cirrosis hepática, pérdida de proteínas a través de los riñones o beber agua destilada.

Más información: deficiencia de sodio

Si desea obtener más información sobre las consecuencias y el tratamiento de los niveles bajos de sodio en la sangre, lea el artículo Deficiencia de sodio.

¿Cuándo aumenta el sodio?

El exceso de sodio se conoce como hipernatremia. A menudo se debe a la pérdida de agua, por ejemplo, con diarrea acuosa, fiebre intensa y sudoración o quemaduras extensas. Otra posible causa del exceso de sodio es el aumento del suministro del catión, por ejemplo a través de:

• Administración de grandes cantidades de solución para perfusión que contiene sodio (como cloruro de sodio o bicarbonato de sodio)
• Beber agua salada
• líquido de dializado con alto contenido de sodio en pacientes renales

Los trastornos hormonales también promueven la acumulación de sodio: en el hiperaldosteronismo primario (también llamado síndrome de Conn), el cuerpo produce más aldosterona. Esta es la hormona que ralentiza la excreción de sodio.

¿Qué sucede cuando tiene demasiado sodio en su cuerpo?

Si aumenta el nivel de sodio en sangre, esto se manifiesta primero en una fuerte sensación de sed, debilidad, fiebre e inquietud.

Dado que las personas con una percepción reducida de la sed (por ejemplo, pacientes de edad avanzada) no notan el inicio de la hipernatremia, corren el riesgo de desarrollar un exceso severo de sodio. Lo mismo se aplica a los pacientes que no pueden beber de forma independiente, es decir, personas que necesitan atención, inconscientes o bebés.

Si la hipernatremia no se compensa con la ingesta de agua, los reflejos musculares se sobreexcitan y se producen espasmos musculares, así como el enturbiamiento de la conciencia e incluso el coma.

¿Qué hacer si el nivel de sodio ha cambiado?

La terapia para la hipo o hipernatremia se basa tanto en los síntomas como en la enfermedad subyacente.

¿Cómo se trata la deficiencia de sodio?

Si hay hiponatremia debido a un volumen excesivo de líquido en el cuerpo, el paciente debe limitar la cantidad de líquido que bebe. Las infusiones de sodio se administran para la hiponatremia grave y repentina.

Además, si es posible, se eliminará o tratará la causa. Por ejemplo, los fármacos desencadenantes pueden interrumpirse temporalmente o reducirse la dosis.

¿Cómo se trata el exceso de sodio?

Si el exceso de sodio se debe a la pérdida de agua, el cuerpo necesita líquidos: el médico puede, por ejemplo, administrar una infusión sin sodio con una solución que contenga azúcar.

Si, por el contrario, existe una hipernatremia real, es decir, un exceso real de iones de sodio, se debe restringir la ingesta de soluciones o alimentos que contengan sodio. El médico también le dará un medicamento para aumentar la excreción de sodio por los riñones.

Alimentos con alto y bajo contenido de sodio

El conocimiento del contenido de sal de los alimentos es importante para los pacientes con afecciones que requieren una dieta baja en sodio. La siguiente tabla proporciona algunos ejemplos de alimentos con niveles altos o bajos de sodio.

Bajo contenido de sodio	Alto contenido de sodio
Café, té y jugos	Agua mineral rica en sodio
Pasta	Queso (como feta o parmesano)
Arroz, sémola y maíz	Embutidos, carne salada
frutas y verduras frescas	Pescado enlatado (como sardinas o mopas enrolladas)
Nueces (si no están saladas)	Sopas y salsas preparadas (pero también existen alternativas bajas en sodio)

En general, es aconsejable evitar productos preparados como sopas preparadas o mezclas de especias preparadas con una dieta baja en sodio. Por regla general, se les añade mucho sodio.

¿Quién debería comer bajo en sodio?

Los pacientes pueden beneficiarse de una dieta baja en sodio en los siguientes casos:

• Alta presión sanguínea
• Insuficiencia cardiaca
• Insuficiencia renal crónica o insuficiencia renal
• Cirrosis hepática, insuficiencia hepática con "retención de agua"
• "Retención de agua" (edema) de cualquier tipo
• Síndrome nefrótico (pérdida de proteínas a través de los riñones)
• Hiperaldosteronismo secundario
• terapia crónica con esteroides o tabletas de agua (diuréticos)
• después del trasplante de riñón

El médico tratante le dirá a cada paciente cuánto debe restringirse la ingesta diaria de sodio. Con una dieta baja en sodio, generalmente no debe consumir más de 2,4 gramos de sodio por día, y con una dieta estrictamente baja en sodio incluso menos de 0,4 gramos por día.

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