Vacunación contra la tuberculosis
y Sabine Schrör, periodista médicaFlorian Tiefenböck estudió medicina humana en la LMU Munich. Se unió a como estudiante en marzo de 2014 y desde entonces ha apoyado al equipo editorial con artículos médicos. Después de recibir su licencia médica y trabajo práctico en medicina interna en el Hospital Universitario de Augsburg, ha sido miembro permanente del equipo de desde diciembre de 2019 y, entre otras cosas, asegura la calidad médica de las herramientas de
Más publicaciones de Florian TiefenböckSabine Schrör es escritora independiente del equipo médico de Estudió administración de empresas y relaciones públicas en Colonia. Como editora independiente, se ha desempeñado en casa en una amplia variedad de industrias durante más de 15 años. La salud es uno de sus temas favoritos.
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Hasta finales del siglo XX hubo una vacuna contra la tuberculosis. La Comisión Permanente de Vacunación (STIKO) del Instituto Robert Koch (RKI) ya no recomienda la vacunación: por un lado, las complicaciones han ocurrido una y otra vez en el pasado. Por otro lado, solo hay unos pocos casos de tuberculosis en Alemania. Lea todo lo que necesita saber sobre la vacunación contra la tuberculosis aquí.
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La vacuna contra la tuberculosis
Al vacunar contra la tuberculosis, se usa una cepa debilitada del patógeno (micobacterias). Entonces es una vacuna viva.
A principios del siglo XX, los científicos franceses Albert Camette y Camille Guérin criaron Mycobacterium bovisque ocurre particularmente en el ganado. Los patógenos se multiplicaron en un medio nutritivo especial. Esto redujo la nocividad de los patógenos de la tuberculosis. En 1921, los dos investigadores finalmente desarrollaron la vacuna contra la tuberculosis a partir de esto. La vacuna recibió el nombre de vacuna BCG (Bacillus Calmette-Guérin) en honor a sus descubridores.
Aplicación de la vacuna antituberculosa
La vacuna BCG solo se inyecta en la piel (inyección intracutánea). Los recién nacidos y los bebés de hasta seis semanas pueden vacunarse sin problemas.
En niños mayores de seis semanas, sin embargo, la prueba de tuberculina de Mendel-Mantoux se realiza de antemano. Se inyecta en la piel una pequeña dosis de la proteína tuberculina tuberculina. Si no hay endurecimiento enrojecido o hay muy poco en esta área de la piel, la prueba es negativa. Solo entonces se podrá vacunar a estos niños.
La prueba de la tuberculina según Mendel-Mantoux muestra nuevamente si la vacunación contra la tuberculosis se llevó a cabo con éxito. La prueba debe ser positiva tres semanas después de la vacunación como muy pronto. Luego hay un claro endurecimiento y enrojecimiento en el sitio de punción de la piel. La prueba de la tuberculina sigue siendo positiva años después de la vacunación contra la tuberculosis. Por lo tanto, siempre debe informar al médico sobre cualquier vacuna que se haya realizado. Por otro lado, si la prueba resulta negativa, se volverá a vacunar.
Efectividad de la vacunación antituberculosa
Lamentablemente, no es el caso de que una vacuna BCG siempre prevenga las enfermedades tuberculosas. No protege contra la infección ni contra la propagación del patógeno. El curso de una infección también se ve afectado solo marginalmente en adultos que han recibido la vacuna.
Sin embargo, los estudios han demostrado que la vacunación tiene grandes beneficios en los niños. Aquí protege alrededor del 80 por ciento, en particular contra enfermedades graves y tuberculosis que se extienden por todo el cuerpo.
Aparte de las diferencias específicas por edad, la eficacia de la vacuna BCG a veces es bastante diferente en diferentes países o regiones del mundo. Un artículo publicado en 1995 por la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres comparó los beneficios de la vacunación contra la tuberculosis en todo el mundo. Se descubrió que la vacuna era más ineficaz en regiones de África, América Latina y Asia. Las razones se ven, por un lado, en las diversas situaciones ambientales como ciudad o campo; por otro lado, la calidad de los estudios realizados en las respectivas ubicaciones, que se utilizaron para la comparación, fue muy diferente.
Efectos secundarios de la vacunación contra la tuberculosis
Debido a que esta vacuna utiliza patógenos de la tuberculosis que aún están vivos (incluso si están debilitados), puede causar síntomas similares a los de la tuberculosis. Los efectos secundarios más comunes de la vacuna contra la tuberculosis son enrojecimiento extenso (eritema), induración, daño tisular y cicatrices. El daño tisular se produce principalmente cuando la vacuna no se inyecta en la piel, sino debajo de la piel, es decir, por vía subcutánea.
También se puede desarrollar inflamación e hinchazón de los ganglios linfáticos como resultado de la vacunación. Esta llamada linfadenitis puede ocurrir con 1 de cada 1000 vacunas de BGC.
En casos raros, hay una inflamación alérgica de los ojos. Rara vez ocurren complicaciones muy graves como inflamación de la médula ósea o meningitis como resultado de la vacunación.
Contraindicaciones (contraindicaciones)
No todo el mundo puede vacunarse contra la tuberculosis: los pacientes que ya padecen tuberculosis o que tienen pruebas de tuberculina positivas no pueden vacunarse. La vacuna contiene bacterias vivas que empeorarían la infección. Por esta razón, las personas con un sistema inmunológico debilitado, como las que tienen el VIH, no están vacunadas contra la tuberculosis. Lo mismo se aplica a las mujeres embarazadas y a los pacientes cuyo sistema inmunológico está inhibido por los medicamentos (por ejemplo, después de un trasplante de órganos).
Estado actual de la vacunación antituberculosa
La vacuna BCG se introdujo en Alemania después de la Segunda Guerra Mundial. Una de las razones del retraso en el uso fue, entre otras cosas, el fracaso de la vacunación de Lübeck en 1930. De los 208 niños vacunados, 77 murieron en ese momento; como resultado del procesamiento incorrecto de la vacuna, los niños contrajeron tuberculosis.
Desde 1998, la Comisión Permanente de Vacunación (STIKO) ya no recomienda la vacunación contra la tuberculosis. Al hacerlo, los expertos están siguiendo una propuesta de la Organización Mundial de la Salud (OMS). En consecuencia, no es necesario vacunar contra la tuberculosis en todos los ámbitos si el riesgo de infección en el grupo de población respectivo es inferior al 0,1 por ciento. A modo de ilustración: el anuario de RKI 2018 muestra 5.429 casos de tuberculosis. Esto corresponde a alrededor de 6,5 casos por 100.000 habitantes o una tasa media de nuevas enfermedades de alrededor del 0,0065 por ciento.
Sin embargo, en países donde la tuberculosis es particularmente prevalente, la OMS todavía recomienda la vacunación contra la tuberculosis. Lo mismo se aplica si no se puede evitar que los niños entren en contacto con patógenos resistentes (resistentes), por ejemplo, a través de un padre enfermo, independientemente de la situación de la tuberculosis en el país respectivo. Si hay contacto con cepas bacterianas no resistentes, la OMS recomienda una llamada quimioprofilaxis con isoniazida como medida preventiva. Sin embargo, no se recomienda la vacuna BCG cuando se viaja a países con una alta incidencia de tuberculosis. Sin embargo, puede realizar una prueba de tuberculina después de su regreso.
Nueva investigación de vacunas
Desde hace varios años, científicos de todo el mundo han estado investigando cómo contener con éxito las infecciones por tuberculosis con nuevas vacunas. Por ejemplo, se está intentando aumentar la eficacia de la vacuna BCG anterior con otra vacuna.
Otro enfoque consiste en mejorar la antigua vacuna BCG. La vacuna VPM 1002 fue desarrollada por el Instituto Max Planck de Biología de Infecciones y ha sido probada clínicamente con resultados prometedores desde 2008. También contiene la cepa patógena Mycobacterium bovis. Sin embargo, la composición genética de estos patógenos se ha modificado de tal manera que el sistema inmunológico humano los puede reconocer mejor. Los expertos estiman que se podrían prevenir ocho millones de muertes con una vacuna contra la tuberculosis tan mejorada.
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