Toxoplasmosis

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa causada por parásitos. Se extiende por todo el mundo. Para el patógeno, los humanos son solo un huésped intermedio, los gatos son los huéspedes finales. La toxoplasmosis a menudo se transmite a través de productos cárnicos crudos o insuficientemente calentados. La mayoría de las veces, la toxoplasmosis no causa ningún síntoma. Sin embargo, puede tener graves consecuencias, especialmente en mujeres inmunodeprimidas y embarazadas. Lea todo lo que necesita saber sobre la toxoplasmosis y cómo puede protegerse contra la enfermedad aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. P37B58

Breve descripción

¿Qué es la toxoplasmosis? Enfermedad infecciosa causada por el parásito. Toxoplasma gondii causado. El ser humano actúa como huésped intermedio del patógeno; el anfitrión final son los gatos.
Contagio: Consumo de productos cárnicos y embutidos crudos o insuficientemente calentados, contacto con heces de gato, verduras o ensaladas insuficientemente lavadas.
Síntomas: si el sistema inmunológico está sano, generalmente no hay síntomas, solo síntomas ocasionales parecidos a los de la gripe y ganglios linfáticos inflamados. Los órganos (como los ojos) rara vez se ven afectados. Por el contrario, la toxoplasmosis puede tener consecuencias graves en el caso de inmunodeficiencia (p. Ej., Debido al VIH / SIDA) y en el feto en el útero.
Diagnóstico: análisis de sangre para anticuerpos contra el toxoplasma, posiblemente detección directa del patógeno o su material genético en muestras de pacientes (como tejido de ganglios linfáticos); en el caso de examen del líquido amniótico en el feto (amniocentesis) o punción del cordón umbilical.
Tratamiento: la mayoría de las veces no es necesario si hay pocos síntomas o ninguno. De lo contrario, tratamiento farmacológico con antibióticos y / o antiparasitarios. Siempre se debe tratar una infección inicial durante el embarazo.

Toxoplasmosis: descripción

La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa causada por el parásito. Toxoplasma gondii causado. En realidad, es una enfermedad animal (zoonosis). Sin embargo, como huésped intermediario del parásito, los seres humanos pueden "contraer" la toxoplasmosis.

Así es como se transmite la toxoplasmosis

Los patógenos de la toxoplamosis afectan inicialmente a los gatos. Sin embargo, el patógeno puede penetrar en el ganado y los alimentos de origen vegetal a través de sus heces y, en última instancia, también infectar a las personas.

La toxoplasmosis puede desarrollarse en personas de todas las edades. La infección suele pasar desapercibida. Rara vez se presentan síntomas como fiebre leve, dolor de cabeza y dolores corporales. Sin embargo, la toxoplasmosis puede tener graves consecuencias en personas con sistemas inmunitarios debilitados. Lo mismo se aplica a una primera infección durante el embarazo.

Con una infección por toxoplasmosis, el cuerpo produce anticuerpos específicos contra el parásito. Parte de ella continúa circulando en la sangre de la persona incluso después de que haya sanado. De esta manera, esta persona está protegida contra una nueva infección en el futuro (inmunidad de por vida), a menos que se desarrolle una inmunodeficiencia en algún momento (por ejemplo, debido al VIH). Entonces puede volver a contraer toxoplasmosis.

Toxoplasmosis: frecuencia

Se estima que alrededor de la mitad de la población adulta en Alemania ha tenido una infección por toxoplasmosis. En términos generales, el número de personas que alguna vez se ha enfrentado al parásito aumenta con la edad. Toxoplasma gondii han infectado. En el grupo de 70 años o más, esto se aplica a más de siete de cada diez personas (tasa de infección: 70 por ciento).

Si un niño nace con toxoplasmosis adquirida en el útero (toxoplasmosis congénita o connatal), se debe informar al Instituto Robert Koch (RKI). El RKI es la instalación central para el control y la prevención de enfermedades en Alemania. Entre 2002 y 2015 se registraron anualmente en el RKI entre 10 y 23 casos de toxoplasmosis congénita. Sin embargo, los expertos asumen una gran cantidad de casos no denunciados. Una razón de esto es que, por lo general, solo se informa de los niños que ya muestran síntomas de la enfermedad en el momento del nacimiento. Sin embargo, a menudo, el daño secundario de la infección por toxoplasmosis en el útero solo se desarrolla en el transcurso de meses o años.

Toxoplasmosis: prevención

Hay una serie de reglas de conducta que reducen el riesgo de infección por toxoplasmosis:

Lávese las manos con jabón después de tocar carne o verduras crudas.
También limpie a fondo los utensilios de cocina usados (tabla de cortar, cuchillo, etc.) después de procesar carne o verduras.
No consumir carne cruda o embutidos (carne picada, tartar, carpaccio, chorizo, salami, jamón crudo, etc.).
Evite también productos cárnicos y embutidos insuficientemente calentados (especialmente carne de cerdo, cordero o cabra). Para matar los "huevos" (ooquistes) del parásito, la carne debe calentarse a una temperatura central de al menos 50 ° C (freír, hervir).
Almacene los alimentos terrosos (papas, zanahorias, etc.) separados de otros alimentos para que no se contaminen también.
Lave, pele o cocine verduras, ensaladas y frutas antes de consumirlas.
Use guantes cuando trabaje en el jardín y lávese bien las manos después.
No alimente a los gatos con carne cruda.
No beses a un gato ni te laves las manos después del contacto con los animales.
Limpia la caja de arena con agua caliente todos los días. Las personas con un riesgo particular, como las mujeres embarazadas, deben dejar esta tarea a otros.
Cubra una caja de arena para jugar cuando no esté en uso. Esto evitará que los gatos lo utilicen como caja de arena.
Las personas que corren un riesgo especial no deben acariciar a los gatos que están libres para deambular.
No beba agua sin filtrar de lagos, arroyos, etc. al aire libre, ya que puede estar contaminada con los "huevos" (ooquistes) del patógeno de la toxoplasmosis.

Las mujeres embarazadas que aún no han tenido una infección por toxoplasmosis y, por lo tanto, no tienen anticuerpos contra el parásito, deben adherirse particularmente a las medidas preventivas recomendadas. Se aplican consejos especiales cuando se trata de gatos:

Las mujeres embarazadas deben dejar la limpieza diaria de la caja de arena con agua caliente (más de 70 ° C) a otros miembros de la familia.
Los gatos no deben ser alimentados con carne cruda, solo alimentos enlatados y / o secos. Si esto no es posible, las mujeres embarazadas deben mantenerse alejadas del gato.

Toxoplasmosis: síntomas

Por lo general, transcurren de dos a tres semanas entre la infección por toxoplasmosis y la aparición de los primeros síntomas. Este período de tiempo se llama período de incubación.

Síntomas de la toxoplasmosis en un sistema inmunológico sano

En personas con un sistema inmunológico sano, aproximadamente nueve de cada diez casos de toxoplasmosis no presentan síntomas. La infección rara vez causa síntomas similares a los de la gripe, como fiebre leve, dolor de cabeza y dolores corporales y fatiga. Además, los ganglios linfáticos pueden hincharse (generalmente en el cuello y el área del cuello, a veces en todo el cuerpo). Luego, los médicos hablan de la toxoplasmosis de los ganglios linfáticos.

La toxoplasmosis rara vez afecta los ojos u otros órganos. Entonces, por ejemplo, puede desarrollarse inflamación de la retina y coroides en el ojo (retinocoroiditis o coriorretinitis), una forma de neumonía (neumonitis) o inflamación del cerebro (encefalitis).

Una infección por toxoplasmosis también puede ser crónica. Los afectados no suelen notar nada al respecto (curso latente).

Síntomas de toxoplasmosis en un sistema inmunológico debilitado

Si el sistema inmunológico está débil, la toxoplasmosis puede ser grave. Esto se aplica, por ejemplo, a los pacientes con VIH y SIDA y a las personas que han tenido un trasplante de órganos. A menudo, no es una infección primaria. En cambio, la mayoría de los afectados se infectaron con el patógeno de la toxoplasmosis antes. Esto a veces pasaba desapercibido (latente) en el cuerpo durante años antes de que se reactivara. Luego, muy a menudo se desarrolla una inflamación del cerebro (encefalitis). Los síntomas que se presentan dependen de la región del cerebro afectada por la inflamación. Por ejemplo, pueden aparecer dolores de cabeza, fiebre, cambios de carácter, parálisis y ataques epilépticos.

Más raramente, la plasmosis toxómica afecta los ojos en personas inmunodeprimidas. Sin embargo, todos los demás órganos también pueden verse afectados, especialmente en pacientes con SIDA (corazón, pulmones, hígado, etc.).

Toxoplasmosis: causas y factores de riesgo

La toxoplasmosis es causada por el parásito unicelular. Toxoplasma gondii causado. Los seres humanos solo sirven al parásito como huéspedes intermedios (al igual que los cerdos y el ganado); los principales huéspedes son los gatos y los depredadores felinos.

El parásito se multiplica en el intestino del gato y desarrolla etapas preliminares parecidas a huevos (ooquistes). Se excretan en grandes cantidades con las heces. Después de uno a cuatro días de maduración en el aire, los ooquistes se vuelven infecciosos y permanecen así durante algunos meses.

Vías de infección

Los mamíferos, las aves y los seres humanos suelen infectarse con el patógeno de la toxoplasmosis a través de alimentos contaminados: los "huevos" del parásito se ingieren principalmente con productos cárnicos o embutidos crudos o insuficientemente calentados. En su mayoría es carne de cerdo, oveja y cabra, pero a veces también con caza y aves de corral. ¡Solo saborear platos de carne cruda una vez es suficiente para una infección con toxoplasmosis!

Los alimentos que crecen en el suelo o cerca del suelo (verduras, frutas) también pueden estar contaminados con huevos de toxoplasma (por ejemplo, de heces de gato) y, por tanto, ser infecciosos. Además, es posible una infección por frotis, es decir, la transmisión directa de toxoplasmas. Si entra en contacto con heces infecciosas mientras limpia la caja de arena y luego se toma la boca con las manos sin lavar, puede infectarse con toxoplasmosis. También puede infectarse mientras trabaja en el jardín si excava en la tierra que ha sido contaminada con heces de gato.

Los parásitos en el útero se transmiten relativamente raramente de la mujer embarazada al feto. Esto puede suceder cuando una mujer se infecta con el patógeno de la toxoplasmosis por primera vez durante el embarazo. Si la infección se produjo antes del embarazo, generalmente no hay peligro para el feto: los anticuerpos que ha producido el organismo materno contra el patógeno protegen al niño de la infección.

La transmisión de parásitos durante los trasplantes es una de las formas muy raras de infección, es decir, cuando los órganos de un donante que padece toxoplasmosis se transfieren a un paciente.

Toxoplasmosis: exámenes y diagnóstico

Los síntomas mencionados pueden darle al médico las primeras indicaciones de una posible infección por Toxoplasma. Hay varios métodos de diagnóstico disponibles para aclarar la sospecha:

Toxoplasmosis: prueba de anticuerpos

Por lo general, se toma una muestra de sangre de pacientes con un sistema inmunológico saludable para examinarlos en busca de sustancias de defensa propias del cuerpo (anticuerpos) contra los toxoplasmas. El tipo y la cantidad de anticuerpos indican si el paciente estaba previamente infectado con toxoplasmosis o si se trata de una infección actual. En el segundo caso, la prueba de anticuerpos también revela en qué etapa de la enfermedad se encuentra el paciente.

Toxoplasmosis: detección directa

Para determinar de manera inequívoca una infección activa, el patógeno en sí o su material genético (ADN) debe detectarse en las muestras de los pacientes. De esta forma, la toxoplasmosis también se puede detectar en personas con un sistema inmunológico debilitado. Con ellos, la prueba de toxoplasmosis para anticuerpos puede ser negativa (debido al sistema inmunológico débil, no se pueden formar suficientes anticuerpos).

Para la detección directa de patógenos, el médico toma una muestra de tejido del paciente (por ejemplo, de los ganglios linfáticos inflamados). A partir de éste se intenta hacer crecer el toxoplasma en cultivos celulares o experimentos con animales.

Para rastrear el material genético del parásito, se examinan muestras de tejido o fluidos corporales del paciente (utilizando la reacción en cadena de la polimerasa, PCR).

Toxoplasmosis: tratamiento

No es necesario tratar la toxoplasmosis sin síntomas o con una leve inflamación de los ganglios linfáticos. Sin embargo, el tratamiento es absolutamente necesario en el caso de:

síntomas clínicos claros
pacientes inmunodeprimidos
una infección inicial durante el embarazo
Recién nacidos que se infectaron con el parásito en el útero (toxoplasmosis congénita)

La terapia de la toxoplasmosis generalmente se lleva a cabo con antibióticos especiales y / o antiparasitarios como sulfadiazina, espiramicina y pirimetamina.

Toxoplasmosis y embarazo

Si una mujer se infecta con toxoplasmosis durante el embarazo, existe el riesgo de que transmita el toxoplasma al feto. Este llamado riesgo de transmisión aumenta con la duración del embarazo: en el primer trimestre del embarazo (primer trimestre) es alrededor del 15 por ciento y luego aumenta a alrededor del 60 por ciento en el último trimestre del embarazo. Al mismo tiempo, sin embargo, disminuye el riesgo de complicaciones graves. El riesgo para el feto depende, entre otras cosas, del momento de la infección.

Infección por toxoplasmosis al comienzo del embarazo

La infección por toxoplasmosis en el primer trimestre del embarazo es rara. O conduce a un aborto espontáneo o muerte fetal o causa un daño severo al feto. Éstos incluyen:

Agrandamiento del hígado y el bazo (hepatoesplenomegalia)
Ictericia (ictericia)
Inflamación del músculo cardíaco (miocarditis).
Neumonía en la capa de tejido conectivo entre los alvéolos y los vasos sanguíneos (neumonía intersticial)
Acumulación de agua en la cavidad craneal ("cabeza de agua", hidrocefalia)
Inflamación de la retina y la coroides del ojo (coriorretinitis)
Calcificaciones dentro del cráneo (calcificaciones intracraneales)

Infección por toxoplasmosis en la etapa posterior del embarazo

Las infecciones por toxoplasmosis al final del embarazo generalmente no presentan síntomas al principio. Sin embargo, muchos de los niños afectados desarrollan secuelas como estrabismo, sordera o epilepsia en el transcurso de los próximos veinte años. Un retraso del desarrollo psicomotor (retraso) es también uno de los posibles efectos tardíos de la toxoplasmosis adquirida en el útero.

Embarazo: estudios de toxoplasmosis

En Alemania, solo se planifica una prueba de toxoplasmosis si existe una sospecha justificada de infección. Sin embargo, se recomienda un análisis de sangre para la toxoplasmosis para todas las mujeres que deseen tener hijos o, a más tardar, al comienzo del embarazo. La prueba de toxoplasmosis puede repetirse durante el embarazo si la mujer puede haberse infectado mientras tanto.

Si se descubre que la toxoplasmosis es la primera infección durante el embarazo, se debe verificar si el feto también está infectado. Por lo general, esto se realiza mediante una amniocentesis: se examina una muestra del líquido amniótico en busca del material genético del patógeno.

En casos excepcionales, la plasmosis toxómica se diagnostica en el feto mediante el examen de la sangre del niño: bajo guía ecográfica, el médico extrae sangre del cordón umbilical con una aguja hueca fina (punción del cordón umbilical guiada por ultrasonido). Se examina en el laboratorio en busca de fragmentos de material genético de toxoplasma.

Si se prueba la toxoplasmosis congénita, el médico puede usar una ecografía para determinar si la infección ha provocado cambios en los órganos del niño.

Los recién nacidos pueden someterse a pruebas de toxoplasmosis congénita buscando anticuerpos contra el toxoplasma en la sangre del niño.

Embarazo: tratamiento de la toxoplasmosis

Una infección inicial con toxoplasmosis durante el embarazo debe tratarse de inmediato. Las mujeres embarazadas hasta la semana 16 de embarazo reciben el antibiótico espiramicina. Posteriormente, generalmente se recomienda una combinación de pirimetamina (antiparasitario) y sulfadiazina (antibiótico). También se administra ácido folínico para prevenir daños graves en la médula ósea.

El hemograma y las pruebas de función hepática del paciente se controlarán de cerca durante el tratamiento.

Tratamiento de recién nacidos

Los recién nacidos que nacen con toxoplasmosis también reciben las tres preparaciones pirimetamina, sulfadiazina y ácido folínico. La duración del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad.

Toxoplasmosis: curso de la enfermedad y pronóstico

El curso de la toxoplasmosis suele ser favorable. Los síntomas graves, como la inflamación del cerebro, el corazón o la retina, se desarrollan solo en casos muy raros (por ejemplo, en el caso de inmunodeficiencia).

Si la toxoplasmosis se trata de manera constante durante el embarazo, los bebés a menudo nacen sin ningún síntoma particular. Sin embargo, algunos tienen cicatrices en la retina del ojo. Además, algunos de los niños tardan años en desarrollar síntomas como el trastorno por déficit de atención.

Si está infectado con Toxoplasma gondii el cuerpo forma sustancias de defensa (anticuerpos) contra el patógeno. Como resultado, los afectados suelen estar protegidos de por vida contra la reinfección por toxoplasmosis.