Reumatismo de tejidos blandos

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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El término reumatismo de tejidos blandos o reumatismo de tejidos blandos generalmente incluye diversas enfermedades dolorosas de los tejidos "blandos" tales como músculos, tendones, ligamentos y tejido conectivo. A veces, el dolor difuso del reumatismo de tejidos blandos puede aparecer en todo el cuerpo. Este suele ser el caso de la fibromialgia. En otros casos, el reumatismo de los tejidos blandos se limita a un área específica, como la bursitis. ¡Lea más sobre el reumatismo de tejidos blandos aquí!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Puede encontrar, por ejemplo,en cartas de médico o en certificados de incapacidad laboral. M70M75M71M77M79M60M65M76

Breve descripción

• ¿Qué es el reumatismo de tejidos blandos? Por un lado, un término colectivo para las enfermedades dolorosas inflamatorias y no inflamatorias de los tejidos blandos (músculos, tendones, ligamentos, tejido graso, etc.), por otro lado, expresión para el dolor del tejido corporal "blando"
• Síntomas: dolor persistente o recurrente de los tejidos blandos, deterioro del funcionamiento de las estructuras afectadas, posiblemente otras molestias (p. Ej., Problemas para dormir y agotamiento en la fibromialgia)
• Diagnóstico: recopilación del historial médico, examen físico, posiblemente exámenes adicionales, como procedimientos por imágenes o análisis de sangre (especialmente para descartar otras causas)
• Terapia: Dependiendo del tipo de reumatismo de tejidos blandos; si es posible, eliminación de la causa; Además, dependiendo de los requisitos, p. Ej., Fisioterapia, medidas físicas (como aplicaciones de frío y calor), medicación, intervenciones quirúrgicas
• Pronóstico: Dependiendo del tipo y causa del reumatismo de tejidos blandos. A menudo un tratamiento prolongado. La curación no siempre es posible (por ejemplo, en la fibromialgia).

¿Qué es el reumatismo de tejidos blandos?

El reumatismo de tejidos blandos (reumatismo de tejidos blandos) se utiliza principalmente como un término colectivo para diversas enfermedades inflamatorias y no inflamatorias, dolorosas de los tejidos blandos del sistema musculoesquelético. Estos tejidos blandos incluyen principalmente:

• Músculos
• Tendones, inserciones de tendones, vainas de tendones
• Cintas
• Bolsa
• Fascia (tejido conectivo)
• Tejido adiposo

Las enfermedades de los huesos, las articulaciones y el cartílago articular, como la artritis reumatoide, por ejemplo, no pertenecen al reumatismo de los tejidos blandos. Esta enfermedad articular generalizada a veces se denomina coloquialmente "reumatismo real". Aparte de las estructuras tisulares afectadas, se diferencia del reumatismo de tejidos blandos en otro punto:

En la artritis reumatoide, sin un tratamiento adecuado, el tejido afectado (huesos, cartílago) se destruye con el tiempo. Este no suele ser el caso del reumatismo de tejidos blandos: el tejido blando doloroso se ve afectado en su función, pero su estructura se conserva.

El reumatismo de tejidos blandos no describe una sola enfermedad. Más bien, el término representa las quejas dolorosas de los "tejidos blandos" y las enfermedades típicas.

Artritis reumatoide

El término vago "reumatismo muscular" se usa a menudo para el dolor reumático en los músculos. Algunos se refieren a la polimialgia reumática como el cuadro clínico subyacente. Pero también en relación con la fibromialgia a menudo se oye hablar de "reumatismo muscular".

El reumatismo de tejidos blandos o el reumatismo muscular no son nombres oficiales de enfermedades ni términos médicos.

Reumatismo de tejidos blandos: tipos

Dependiendo de la enfermedad reumática, el reumatismo de los tejidos blandos afecta a todo el cuerpo o solo a partes localizadas del cuerpo.

Reumatismo generalizado de tejidos blandos

El dolor de los tejidos blandos puede ser crónico y difuso en todo el cuerpo. Por eso algunos hablan de reumatismo generalizado de tejidos blandos. El dolor, especialmente en los músculos y tendones de diferentes partes del cuerpo, es típico del síndrome de fibromialgia (abreviado: fibromialgia). El término "síndrome de dolor crónico" también está muy extendido.

Precaución: Aunque la fibromialgia es solo una forma de reumatismo de tejidos blandos, a menudo se la denomina simplemente "reumatismo de tejidos blandos".

Reumatismo localizado de tejidos blandos

En el reumatismo de tejidos blandos localizado (o regional), los síntomas se limitan a ciertas áreas del cuerpo. Ejemplos:

• Endurecimiento muscular doloroso localizado, abultado o nodular (miogelosis)
• Tendinitis (tendinitis), tendinitis (tendovaginitis), irritación de los tendones (tendinopatías de inserción como codo de tenista, brazo de ratón o brazo de golfista)
• Irritación de la bolsa, inflamación de la bolsa (bursitis)
• Inflamación del tejido subcutáneo (paniculitis)
• Cambios patológicos en el tejido blando en la vecindad de la articulación (periartropatía), por ejemplo, "hombro congelado" o desgarro en el manguito rotador.
• Síndromes de cuello de botella con estrechamiento de vasos y nervios individuales, como en el síndrome del túnel carpiano

En vista de esta lista, queda claro: las quejas reumáticas de los tejidos blandos no son infrecuentes.

Reumatismo de tejidos blandos: síntomas

El término reumatismo de tejidos blandos se refiere básicamente a los síntomas de las respectivas enfermedades: Dolor crónico de tejidos blandos que se produce de forma repetida o continua. En el síndrome de fibromialgia, el dolor se puede sentir prácticamente en cualquier parte del cuerpo (en los tejidos blandos); en el reumatismo localizado de los tejidos blandos, se limita a un área específica.

A menudo, las estructuras afectadas también se ven afectadas en su función (especialmente el movimiento restringido). Cualquiera que sufra un endurecimiento similar a un nudo de los músculos del cuello, por ejemplo, a menudo solo puede mover la cabeza hasta cierto punto. Las personas con codo de tenista generalmente no pueden enderezar completamente la articulación del codo.

Son posibles otros síntomas según el tipo de enfermedad reumática de los tejidos blandos. Aquí están algunos ejemplos:

• Síndrome del túnel carpiano: dolor al quedarse dormido de las manos, especialmente por la noche; sensación de hormigueo en la palma de la mano, más tarde también en los dedos
• Paniculitis (inflamación del tejido adiposo subcutáneo): especialmente en los muslos, glúteos y caderas, nódulos dolorosos en el tejido adiposo subcutáneo, a menudo enrojecidos y calientes; los posibles síntomas que lo acompañan incluyen dolor en las articulaciones, dolor muscular, malestar y fiebre
• Síndrome de fibromialgia: dolor en los tejidos blandos a menudo acompañado de varios síntomas como agotamiento, insomnio, molestias gastrointestinales.

Reumatismo de tejidos blandos: causas y factores de riesgo

Tan diversas como son las enfermedades reumatoides de los tejidos blandos, también lo son las causas. A veces, no hay solo un desencadenante, sino que varios factores están involucrados en el desarrollo del dolor. Aquí hay unos ejemplos:

Cargas incorrectas y sobrecarga

A menudo, las cargas incorrectas o las cargas excesivas son el motivo de las molestias persistentes o recurrentes de los tejidos blandos, por ejemplo en:

• Codo de tenista
• Brazo de golfista
• Chasquear el dedo
• Bursitis (p. Ej., En las capas del suelo de la rodilla)
• Endurecimiento muscular nodular o en forma de abultamiento (miogelosis)

Las tensiones intensas y repetidas en la muñeca (por ejemplo, debido al trabajo frecuente con el martillo neumático) también son posibles desencadenantes del síndrome del túnel carpiano. Muchos atletas apasionados sufren daños dolorosos en el tendón de Aquiles (acilodinia) debido a cargas incorrectas y sobrecargas prolongadas.

Lesiones

En algunos casos, las lesiones contribuyen a la aparición de reumatismo de tejidos blandos. La inflamación del tejido graso subcutáneo (paniculitis) puede ser tan traumática como un hombro congelado ("hombro congelado"). Esto último puede ocurrir, por ejemplo, como resultado de una operación en el área del hombro, paniculitis después de las inyecciones.

Reacciones autoinmunes

Las colagenosis (enfermedades reumáticas del tejido conjuntivo) también desencadenan síntomas típicos del reumatismo de los tejidos blandos. Sin embargo, no pertenecen al reumatismo de tejidos blandos, sino que debido a su causa (mal funcionamiento del sistema de defensa que ataca a su propio tejido corporal) a otro grupo de formas reumáticas: las enfermedades reumáticas inflamatorias relacionadas con la autoinmunidad, que también incluyen la artritis reumatoide.

En principio, otras enfermedades reumáticas inflamatorias también pueden provocar síntomas reumáticos de tejidos blandos. Los pacientes con polimialgia se quejan de dolor muscular intenso. Sin embargo, según el estado actual de los conocimientos, se basa en una inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis): arteritis de células gigantes. Con algunas vasculitis, el tejido graso subcutáneo puede inflamarse y, por lo tanto, causar "reumatismo de los tejidos blandos".

El reumatismo de tejidos blandos también incluye enfermedades típicas de la artritis reumatoide, como:

• Tendinitis
• Bursitis
• Síndrome del túnel carpiano

Peculiaridades anatómicas

En ocasiones, los factores anatómicos también influyen en el desarrollo del reumatismo de los tejidos blandos. Por ejemplo, ciertas malposiciones de los pies favorecen el espolón del talón y la aquilodinia, un dolor dependiente del estrés en el área del tendón de Aquiles que preocupa a muchos atletas. Las piernas de diferentes longitudes pueden causar problemas en los tejidos blandos en el área de la articulación de la cadera (periartropatía coxae).

Otras enfermedades no reumáticas

En algunos pacientes, el reumatismo de tejidos blandos es el resultado de otras enfermedades que normalmente no pertenecen al área extensa del reumatismo. La paniculitis, por ejemplo, a menudo resulta ser un efecto secundario de infecciones (por ejemplo, con bacterias). La paniculitis también se puede asociar con enfermedades del páncreas y neoplasias benignas o malignas de tejido (neoplasias como linfomas).

La diabetes mellitus lo hace más susceptible tanto al hombro congelado como al chasquido de los dedos. Esto último también puede ocurrir en relación con la artritis reumatoide. La diabetes y otras enfermedades metabólicas (como la gota o el aumento de los niveles de lípidos en sangre) también pueden desencadenar un dolor dependiente del estrés en el tendón de Aquiles (acilodinia).

Medicamentos y drogas

Ocasionalmente, las drogas o sustancias adictivas son (en parte) responsables de las molestias reumáticas de los tejidos blandos, por ejemplo, en el área de los músculos y la paniculitis. La acilodinia a veces es causada por el tratamiento con antibióticos cortisona o fluoroquinolona (por ejemplo, ciprofloxacino).

Otros factores de riesgo de reumatismo de tejidos blandos

Otros factores que aumentan el riesgo de quejas reumáticas de tejidos blandos incluyen:

• Obesidad: Tener mucho sobrepeso no solo estresa las articulaciones, sino también los tejidos. La obesidad, por ejemplo, es uno de los factores de riesgo del síndrome del túnel carpiano.
• Material genético: según el estado actual de los conocimientos, el ADN también desempeña un papel en algunas enfermedades reumáticas de los tejidos blandos. En la fibromialgia y el síndrome del túnel carpiano, por ejemplo, los médicos asumen que existe una cierta predisposición genética.
• Estrés mental y estrés: también están involucrados en parte en el desarrollo de dolencias reumáticas de los tejidos blandos, como el endurecimiento doloroso de los músculos nodulares (miogelosis).
• Frío, húmedo y co: Incluso el clima puede contribuir al reumatismo de los tejidos blandos. Si, por ejemplo, la inflamación del tejido graso subcutáneo (paniculitis) se remonta a una estancia prolongada en temperaturas bajo cero, los médicos hablan de paniculitis fría.

Causa desconocida

A pesar de los factores de riesgo conocidos, la causa de algunos pacientes con reumatismo de tejidos blandos permanece sin explicación. Por lo tanto, aún no se sabe exactamente cómo se produce el síndrome de fibromialgia. Ni los procesos inflamatorios ni los signos de desgaste parecen ser los responsables. En cambio, los expertos sospechan que el procesamiento del dolor alterado en relación con otros factores, como la predisposición genética y el estrés psicológico, está involucrado en el desarrollo de la fibromialgia.

En otras enfermedades con reumatismo de tejidos blandos, la causa a veces permanece en la oscuridad. Este puede ser el caso de hombro congelado ("hombro congelado") y paniculitis, en cuyo caso se habla de "hombro congelado primario" o "paniculitis idiopática".

Reumatismo de tejidos blandos: exámenes y diagnóstico

No siempre es fácil para un médico identificar la enfermedad detrás del reumatismo de los tejidos blandos; los síntomas pueden ser muy diversos.

anamnese

El inicio del diagnóstico es una conversación detallada para recopilar el historial médico (anamnesis). El médico le pide al paciente que describa todas las quejas en detalle. También pregunta sobre:

• posibles lesiones
• Enfermedades preexistentes y subyacentes
• tomando medicación
• Ocupación, actividad realizada
• posiblemente practicó deporte

Examen físico

El médico puede obtener más información mediante un examen físico. Por ejemplo, las miogelosis se pueden sentir como induraciones limitadas en los músculos en forma de nudo o abultamiento. Presionar sobre el endurecimiento puede ser muy doloroso para el paciente. Incluso con la inflamación de la grasa subcutánea (paniculitis), el médico puede palpar bultos que son ligeramente sensibles a la presión. La piel suprayacente a menudo se enrojece y se calienta.

La palpación y la presión son particularmente importantes cuando se sospecha fibromialgia. Con esta enfermedad, ciertas partes del cuerpo reaccionan de manera muy sensible a la presión ("puntos sensibles" o puntos dolorosos).

Como parte del examen físico, el médico también puede probar la funcionalidad de las estructuras dolorosas. Por ejemplo, si hay dolor en la zona del hombro, comprobará la movilidad de la articulación del hombro.

Investigaciones más profundas

Dependiendo del tipo de síntomas de reumatismo de tejidos blandos y la causa sospechada, a veces se indican exámenes adicionales para confirmar el diagnóstico sospechoso y descartar otras posibles enfermedades. Algunos ejemplos:

• Los métodos de imagen como la ecografía, los rayos X, la resonancia magnética (resonancia magnética, MRT) o la tomografía computarizada (TC) pueden ser útiles para aclarar la vaina del tendón o la bursitis, espolones calcáneos, aquilodinia y "hombro congelado", entre otras cosas.
• Los análisis de sangre ayudan, por ejemplo, si se sospecha fibromialgia (reumatismo generalizado de los tejidos blandos); los valores sanguíneos como la sedimentación sanguínea, los leucocitos, la creatina quinasa y el factor reumatoide son normales en este reumatismo de los tejidos blandos, pero a veces son evidentes en otras enfermedades con similares Síntomas reumáticos de tejidos blandos (como polimialgia reumática, artritis reumatoide).
• Muestra de tejido (biopsia), como una biopsia de piel en el caso de inflamación de la grasa subcutánea (paniculitis)

Reumatismo de tejidos blandos: terapia

El tratamiento para el reumatismo de tejidos blandos está determinado principalmente por el tipo de molestias y su causa. Casi siempre se recetan medicamentos con analgésicos y efectos antiinflamatorios (especialmente medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) para aliviar los síntomas reumáticos de los tejidos blandos.

Tratamiento de enfermedades subyacentes y concomitantes.

Siempre que sea posible, se debe tratar o eliminar la causa de las molestias reumáticas de los tejidos blandos. Si, por ejemplo, se ha desarrollado un endurecimiento muscular doloroso y circunscrito (miogelosis) como reacción a una enfermedad de las articulaciones, debe tratarse. Cualquiera que desarrolle el brazo de un golfista porque juega mucho al golf, pero con la técnica incorrecta, debe aprender la técnica de golpe correcta.

Varios tratamientos para el reumatismo de tejidos blandos.

Otras medidas pueden ayudar específicamente contra los síntomas del reumatismo de tejidos blandos. Esto es particularmente importante en los casos en los que la causa de los síntomas es poco conocida o no se puede tratar. A continuación, se muestran posibles pasos de tratamiento adicionales para el reumatismo de tejidos blandos:

Aplicaciones de frío y calor

El enfriamiento ayuda, por ejemplo, con el reumatismo de los tejidos blandos debido a la inflamación de los tendones, las vainas de los tendones, los puntos de unión de los tendones y la bursa. Algunas personas también encuentran beneficiosas las aplicaciones de calor o frío en el caso de rigidez en el hombro, espolones en el talón o reumatismo de tejidos blandos cerca de la articulación (periartropatía).

En el caso de irritación e inflamación agudas, el enfriamiento tiende a brindar alivio; de lo contrario, el calor brinda alivio para las molestias reumáticas de los tejidos blandos.

cortisona

En algunos casos de reumatismo de tejidos blandos, el médico prescribirá cortisona antiinflamatoria en forma de pomada, tableta o inyección. El médico da este último, por ejemplo, en los tendones o articulaciones en casos de tendinitis, rigidez de hombro o síndrome del túnel carpiano.

Fisioterapia y terapia ocupacional

La fisioterapia controlada, los ejercicios de estiramiento, el entrenamiento especial de las articulaciones y los músculos pueden tener un efecto positivo en el reumatismo de los tejidos blandos. Este es el caso, por ejemplo, de las molestias cercanas a las articulaciones, como el hombro congelado (más en Tratamiento de hombro congelado). Estas medidas y el ejercicio regular también son una parte importante del tratamiento de la fibromialgia.

En algunos casos de reumatismo de tejidos blandos, por otro lado, ¡es particularmente importante descansar y proteger la región afectada! Este alivio ayuda, por ejemplo, con el codo de tenista, la bursitis y la tendinitis o los espolones del talón.

masaje

A veces, un masaje especial (masaje de fricción transversal, por ejemplo en el caso de tendinitis) puede aliviar los síntomas del reumatismo de los tejidos blandos.

OP

Las intervenciones quirúrgicas son una opción en casos graves cuando las medidas conservadoras no tienen éxito. Por ejemplo, los médicos operan el síndrome del túnel carpiano cuando las medidas convencionales (inmovilización, cortisona) ya no son efectivas. La intervención quirúrgica también se puede considerar en el caso de síntomas persistentes de reumatismo de tejidos blandos en el área del hombro.

Otras opciones de tratamiento para enfermedades reumáticas de tejidos blandos

La terapia del reumatismo de tejidos blandos para los espolones del talón también puede incluir plantillas especiales para zapatos, terapia de ondas de choque o radioterapia (más tratamiento debajo del espolón del talón).

En el caso de la paniculitis, se utilizan otros inmunosupresores (fármacos para inhibir el sistema inmunológico), antipalúdicos o agentes quimioterapéuticos además de la cortisona, según la enfermedad de base. Estos últimos son agentes que pueden dañar patógenos o células tumorales.

En el caso de la fibromialgia, el tratamiento psicológico y los procedimientos de relajación también pueden ser útiles.

Además, muchas personas con reumatismo generalizado de tejidos blandos consideran que la dieta juega un papel importante en el alivio de los síntomas, hasta ahora sin ninguna evidencia científica. Puede leer más sobre el tema en Terapia de fibromialgia y Dieta de fibromialgia.

Reumatismo de tejidos blandos: curso y pronóstico

¿Es curable el reumatismo de tejidos blandos? Muchos de los afectados están interesados ​​en esta pregunta, pero no hay una respuesta general. El pronóstico en casos individuales depende principalmente de la enfermedad del reumatismo de tejidos blandos y de si tiene una causa conocida y tratable.

Si, por ejemplo, es posible evitar permanentemente el uso excesivo crónico que desencadenó un codo de tenista, generalmente se puede tratar con éxito, especialmente si la terapia se inicia temprano. Sin embargo, el tratamiento puede ser bastante prolongado. Lo mismo se aplica a menudo a otras formas de reumatismo de tejidos blandos, como otros trastornos de los tendones o molestias de los tejidos blandos cerca de las articulaciones (periartropatías).

El tratamiento de la fibromialgia, donde el reumatismo de los tejidos blandos afecta básicamente a todo el cuerpo (reumatismo generalizado de los tejidos blandos), también requiere mucha paciencia: la enfermedad no suele ser curable. Sin embargo, el tratamiento adecuado a largo plazo puede reducir significativamente los síntomas de la mayoría de los pacientes.

Reumatismo de tejidos blandos: prevención

La variedad de formas y causas de las quejas de reumatismo de tejidos blandos dificulta la prevención. Sin embargo, puede intentar evitar los desencadenantes conocidos si es posible, por ejemplo, la carga incorrecta y la sobrecarga de músculos, tendones, etc. en el deporte y en el trabajo.

Para prevenir el reumatismo de los tejidos blandos, es recomendable seguir las recomendaciones de salud ocupacional.

Además, las medidas preventivas contra algunas enfermedades básicas y concomitantes de tipos de reumatismo de tejidos blandos son fundamentalmente útiles. Por ejemplo, una dieta saludable, un peso corporal saludable y ejercicio regular pueden reducir el riesgo de diabetes tipo 2, una enfermedad metabólica que puede promover rigidez en el hombro, chasquidos de dedos y quejas de reumatismo de tejidos blandos del tendón de Aquiles (achillodinia), entre otras cosas. .

En algunos casos de reumatismo de tejidos blandos, sin embargo, la prevención no es posible, por ejemplo, en el caso de la fibromialgia, cuya causa aún no se conoce con precisión.

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