Fístula anal
Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.Una fístula anal es un conducto que conecta la última sección del intestino y la piel alrededor del ano. Las secreciones como heces, secreciones de heridas o pus pueden escapar a través de este pasaje.A veces, una fístula anal en las nalgas también causa picazón y / o dolor. Las fístulas anales a menudo se desarrollan en relación con un absceso anal y una enfermedad inflamatoria intestinal (como la enfermedad de Crohn). Una fístula anal debe tratarse con un procedimiento quirúrgico porque no se cura por sí sola.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. K60
Breve descripción
- ¿Qué es una fístula anal? Conducto de conexión entre la última sección del intestino (canal anal) y la piel exterior en la zona del ano.
- Causas: una fístula anal a menudo surge en relación con una acumulación de pus en el área anal (absceso anal), pero también ocurre por sí sola. Ciertas enfermedades como la enfermedad inflamatoria intestinal, la diabetes mellitus, la inmunodeficiencia (p. Ej., El VIH), las enfermedades de la sangre y los hábitos de vida (p. Ej., Fumar, estar sentado durante mucho tiempo) pueden aumentar el riesgo de una fístula anal.
- Tratamiento: una fístula anal no se cura por sí sola o solo con medicamentos. La terapia consiste en una operación y el posterior cuidado de la herida.
- Factores de riesgo: si una fístula anal no se trata, existe el riesgo de que se agrande y se vuelva crónica. En casos extremos, existe el riesgo de pérdida a través del control de las heces (incontinencia fecal).
- Síntomas: secreciones supurantes, purulentas o que contienen heces, dolor (al defecar, al sentarse), hinchazón y / o picazón en la zona anal, síntomas posiblemente inespecíficos como fiebre, cansancio, fatiga
- Diagnóstico: examen de la región anal externa (boca visible de la fístula anal en las nalgas), palpación, sondaje del conducto de la fístula, posiblemente reflejo del recto (proctoscopia) o colonoscopia para descartar enfermedades concomitantes (p. Ej., Pólipos, divertículos, tumores ), posiblemente un examen de ultrasonido del recto
- Pronóstico: cuanto antes sea el tratamiento, mejor será la evolución. Riesgo de perder el control de las heces (incontinencia fecal). Las fístulas anales pueden reaparecer (recaída).
¿Qué es una fístula anal?
En el caso de una fístula anal, se forma un conducto de conexión entre la membrana mucosa (interna) del canal anal y la piel circundante (externa) del ano. Las fístulas anales a menudo se desarrollan como resultado de cambios inflamatorios en el recto, por ejemplo, debido a acumulaciones de pus (abscesos anales).
Algunas fístulas anales son continuas, otras son ciegas. La abertura de la fístula está en la piel exterior y termina ciega en el interior, o la abertura está en la mucosa intestinal sin que el canal de la fístula llegue a la piel exterior.
El canal anal es la última sección del intestino. Termina con el ano, el ano. Hay un esfínter interno y externo en forma de anillo en el ano. El esfínter externo está sujeto a control voluntario y normalmente evita que las heces se escapen involuntariamente al exterior.
Las fístulas anales se ubican de manera diferente:
- Dentro de la piel y debajo de los esfínteres (subanodérmico)
- Entre el músculo esfínter interno y externo (intraesfinteriano)
- Recorre ambos músculos del esfínter (transesfinteriano)
- Comience directamente sobre el esfínter y la boca en la región anal (supraesfinteriana)
- Comience más adentro del canal anal sin proximidad espacial al músculo del esfínter (extrafinos)
Las más comunes son las fístulas anales intraesfinterianas, que se extienden entre los dos esfínteres, y las fístulas anales transesfinterianas, que atraviesan los esfínteres internos y externos.
frecuencia
Aproximadamente el dos por ciento de todas las personas desarrollan una fístula anal una o varias veces en su vida. Los hombres tienen aproximadamente tres veces más probabilidades de verse afectados que las mujeres. Las fístulas anales son más comunes en personas de entre 30 y 50 años. En al menos una de cada tres personas afectadas, la fístula anal se debe a una acumulación de pus en la zona anal (absceso anal).
¿De dónde viene una fístula anal?
Muy a menudo, se desarrolla una fístula anal en las nalgas en relación con una acumulación de pus en el área anal (absceso anal). Un absceso anal, por otro lado, a menudo se basa en la inflamación de las llamadas glándulas proctodeales. Estas pequeñas glándulas rudimentarias están ubicadas en el ano entre los músculos del esfínter externo e interno. Su conducto de ejecución termina en el canal anal. Los hombres suelen tener más glándulas proctodeales que las mujeres.
Cuando las glándulas se inflaman por las bacterias que causan el pus, a menudo se forma una acumulación de pus (absceso). El cuerpo delimita esta acumulación con el llamado tejido de granulación y se crea una cápsula de tejido (cápsula de absceso) alrededor del foco de pus. El absceso se propaga en la dirección donde el tejido ofrece la menor resistencia. Este "camino" también está revestido con tejido de granulación. Así es como se crea el conducto fistuloso.
Existen varias enfermedades y factores que aumentan el riesgo de un absceso anal y una fístula anal asociada, por ejemplo:
- Enfermedades intestinales inflamatorias crónicas, por ejemplo, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa
- Diabetes mellitus
- Enfermedades del sistema hematopoyético (por ejemplo, leucemia)
- Enfermedades asociadas con una inmunodeficiencia (infección por VIH)
- de fumar
- Obesidad (obesidad)
- Trabajo mayoritariamente sedentario
- Sentarse (presionar) durante largos períodos de tiempo al defecar
Fístula anal: que hacer
Las fístulas anales no se curan por sí solas. Una fístula en el ano no se puede curar ni siquiera con tratamiento con medicamentos. Por lo tanto, la cirugía suele ser necesaria para tratar una fístula anal. El procedimiento se realiza bajo anestesia general. El tratamiento tiene como objetivo aliviar los síntomas y eliminar la infección.
Si hay un absceso anal, el médico abrirá la acumulación de pus en un procedimiento quirúrgico. Esto hace que el pus se drene. Lo que queda es una cavidad de la herida, que se enjuaga cuidadosamente con una solución desinfectante. La herida permanece abierta incluso después de la operación (es decir, no está cosida) y se llena con un taponamiento de gasa. Entonces se requiere un buen cuidado de las heridas.
Existen varias técnicas quirúrgicas que se utilizan para tratar las fístulas anales. El tipo de operación depende del curso de la fístula en el tejido.
Muy a menudo, se produce la llamada división de la fístula. El cirujano corta el tejido entre la fístula y el canal anal. En algunos casos, el médico extirpa todo el canal de la fístula (fistulectomía). Otro procedimiento es el llamado drenaje de hilo, en el que se inserta un hilo de material especial en la fístula. El drenaje del hilo suele ir seguido de una operación para extraer la fístula anal.
En casos muy raros y graves de fístula anal, es necesario crear temporalmente un ano artificial. El cirujano conecta el extremo del intestino con la piel exterior del abdomen. Tan pronto como el proceso de curación lo permite, el intestino generalmente se mueve de regreso a su salida natural en el ano.
Además, existen enfoques de tratamiento más nuevos para la terapia de la fístula anal, por ejemplo, la terapia con láser, ciertos adhesivos tisulares (adhesivos de fibrina) o el uso de células madre. Sin embargo, se sabe poco sobre el éxito de estos procedimientos, por lo que no se encuentran entre los procedimientos estándar establecidos.
También se utilizan medicamentos para tratar la fístula anal, por ejemplo analgésicos y, especialmente en el caso de un absceso anal, antibióticos para combatir la infección bacteriana.
Cuidado por los convalecientes
Después del tratamiento quirúrgico de la fístula anal, el cuidado cuidadoso de la herida es muy importante para el tratamiento de seguimiento. Estos incluyen, por ejemplo, baños de cadera con aditivos calmantes para la piel (como la manzanilla) y enjuagues con soluciones desinfectantes (como H2O2 o etacridina).
Para prevenir el dolor al defecar y proteger la zona de la herida, también es importante que las heces permanezcan lo más blandas posible. Esto se puede lograr con agentes que aflojan las heces (por ejemplo, lactulosa). Además, asegúrese de llevar una dieta rica en fibra y beber cantidades suficientes de líquidos, preferiblemente agua mineral o infusiones de hierbas sin azúcar.
Riesgos: ¿es peligrosa una fístula anal?
Una fístula anal no se cura por sí sola y siempre requiere tratamiento médico. Si no se trata, una fístula anal puede ser peligrosa, especialmente si hay una infección bacteriana. Si el organismo no logra combatir al patógeno en sí mismo, existe el riesgo de intoxicación de la sangre (sepsis) en el peor de los casos.
Además, una fístula no tratada en el ano continúa agrandando y dificulta el tratamiento posterior. El músculo esfínter del ano puede verse tan afectado que se pierda el control de las heces. Luego se trata de la incontinencia fecal.
Con una fístula anal crónica (es decir, permanente), existe el riesgo de que las células se degeneren y se conviertan en células cancerosas malignas. Sin embargo, esto es muy poco frecuente.
Síntomas
Una fístula anal provoca diversas molestias. A menudo, el dolor se produce al defecar y al sentarse. Si la fístula es continua, los afectados suelen notar también secreciones en la región anal. Estos son acuosos, sanguinolentos o purulentos y también pueden contener heces.
Si una fístula anal es el resultado de un absceso anal, los afectados a veces sienten una hinchazón dolorosa en la región anal. La infección también conduce a síntomas generales como fiebre, malestar y fatiga.
Diagnóstico
Para diagnosticar una fístula anal, el médico hace algunas preguntas sobre el historial médico, por ejemplo, si ya existe una enfermedad del ano, el área intestinal u otros órganos. Si es necesario, síntomas como dolor al defecar, hinchazón y secreciones en la región anal hacen que el médico piense en un absceso anal o una fístula anal.
Durante el examen, el médico examina el área afectada y la palpa suavemente. En algunos casos, siente el conducto de la fístula como un cordón duro.
Si se ve una abertura de fístula en la piel externa de la región anal, generalmente se explora el canal de la fístula. De esta forma, el médico determina cómo discurre el conducto de la fístula y si es continuo. En algunos casos, por ejemplo, si el conducto de la fístula no se puede sondar por completo, usa una solución coloreada para verificar si es permeable.
El médico examina el intestino en busca de enfermedades y cambios, por ejemplo, enfermedades inflamatorias del intestino, pólipos intestinales, tumores o protuberancias de la pared intestinal (divertículo) reflejando el recto y posiblemente también el intestino grueso.
Con la ayuda de una sonda de ultrasonido que se inserta en el recto (ecografía transrectal), se puede detectar el curso de la fístula y un absceso anal existente.
Si existe la sospecha de determinadas enfermedades concomitantes (como los tumores) o si los exámenes previos no aportan ningún hallazgo claro, la resonancia magnética (RM) se realiza en casos más raros.
pronóstico
En principio, el pronóstico de una fístula anal es mejor si se trata a tiempo. En casos sin complicaciones, una fístula anal que haya sido tratada adecuadamente sanará por completo. Dependiendo de la causa y las comorbilidades existentes, existe el riesgo de que se desarrolle otra fístula en la zona anal (recaída). La fístula anal se repite en aproximadamente una de cada diez personas afectadas.
El curso de una fístula anal también depende de su ubicación anatómica y de si se presenta por primera vez o ya ha sido tratada varias veces. Las operaciones frecuentes en el área anal corren el riesgo de dañar el músculo del esfínter y provocar incontinencia fecal. El riesgo de incontinencia fecal es mayor en las mujeres mayores que han dado a luz que en otros grupos de personas.
En el caso de determinadas enfermedades, como la diabetes mellitus o las infecciones por VIH, la cicatrización de las heridas a veces puede llevar mucho tiempo. El tabaquismo también es un factor de riesgo importante para la progresión. Fumar provoca una mala circulación sanguínea en los tejidos y, por lo tanto, se asocia más a menudo con trastornos de cicatrización de heridas.
Evitar
No existen medidas específicas que se puedan tomar para prevenir una fístula anal. Sin embargo, el riesgo de ciertas enfermedades y factores que favorecen las fístulas anales se puede reducir en cierta medida.
Las siguientes medidas son útiles para contrarrestar factores favorables:
- Evite el sobrepeso. La obesidad es, entre otras cosas, un factor de riesgo de diabetes mellitus.
- Para una digestión regular, asegúrese de tener una dieta sana y equilibrada con mucha fibra, frutas y verduras frescas todos los días y una ingesta suficiente de líquidos (agua mineral, infusiones).
- ¡No fume! Si desea dejar de fumar, consulte con su médico.
- Asegúrese de hacer suficiente ejercicio diario. La mayoría de las actividades sedentarias aumentan el riesgo de una fístula anal. Los escritorios de pie y los escritorios regulables en altura ofrecen la posibilidad de cambiar de posición mientras se trabaja.
