Lipasa

y Eva Rudolf-Müller, doctora

Valeria Dahm es escritora independiente en el departamento médico de Estudió medicina en la Universidad Técnica de Munich. Para ella es particularmente importante dar al lector curioso una idea de la apasionante área temática de la medicina y, al mismo tiempo, mantener el contenido.

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Eva Rudolf-Müller es escritora independiente en el equipo médico de Estudió medicina humana y ciencias de la prensa y ha trabajado repetidamente en ambas áreas: como médica en la clínica, como revisora ​​y como periodista médica para varias revistas especializadas. Actualmente trabaja en el periodismo online, donde se ofrece una amplia gama de medicinas a todo el mundo.

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Una lipasa es una enzima que descompone las grasas (triacilgliceroles, TAG) en sus componentes. Esta es la única forma en que el cuerpo puede digerir las grasas de la dieta y utilizar sus propias reservas de grasa para generar energía. Descubra aquí cuándo se miden los niveles de lipasa en sangre, qué pueden decirle sobre la salud del paciente y qué factores pueden aumentar o disminuir el nivel de lipasa.

¿Qué es la lipasa?

Todas las enzimas que pueden romper los enlaces dentro de ciertas grasas, los triacilgliceroles (TAG), se denominan lipasa. Estos consisten en tres ácidos grasos que están unidos entre sí a través de una molécula de glicerina. La conexión entre el ácido graso y la glicerina es un enlace éster. Las lipasas pueden romper dichos enlaces éster.

Lipasa pancreática

La lipasa más importante para la digestión de grasas es la lipasa pancreática, la lipasa pancreática. Es producida por el páncreas y pasa al duodeno, donde descompone las grasas de la dieta que se ingieren. Esta es la única forma de absorberlos a través de la mucosa intestinal. Aquí los ácidos grasos y los gliceroles se unen nuevamente a los TAG y se unen a ciertas moléculas, las lipoproteínas. Las lipoproteínas son los transportadores de las grasas normalmente insolubles en la sangre.

Lipoproteína lipasa

A diferencia de la lipasa pancreática, la lipoproteína lipasa se encuentra en la sangre y en las paredes de las células grasas y los vasos sanguíneos. Vuelve a dividir los TAG de las lipoproteínas en ácidos grasos y glicerol. Luego, las grasas pueden absorberse en las células y almacenarse allí como reserva.

Lipasa sensible a hormonas

La grasa almacenada también se encuentra en forma de TAG. Tiene que ser descompuesto en sus partes individuales por la lipasa sensible a hormonas, que se encuentra en las células grasas, para generar energía. Estos luego llegan a los órganos a través de la sangre, que deben satisfacer sus necesidades energéticas con la ayuda de ácidos grasos.

Lipasa gástrica

Además de la lipasa pancreática en el intestino, la lipoproteína lipasa en la sangre y la lipasa sensible a hormonas en las células, el cuerpo también produce lipasa gástrica. Sin embargo, esto solo contribuye a la digestión de las grasas en los bebés.

¿Cuándo se determina el valor de lipasa?

La lipasa pancreática en particular se mide en el laboratorio. Proporciona información sobre enfermedades del páncreas. Estos incluyen inflamación (pancreatitis), tumores u otras enfermedades que afectan el páncreas (como un abdomen agudo). La amilasa, otra enzima del páncreas, a menudo se determina al mismo tiempo.

En general, la determinación de la lipasa no es un examen de rutina, sino que solo se lleva a cabo si se sospecha una enfermedad.

Valor normal de lipasa

El nivel de lipasa en sangre se puede determinar tanto en suero como en plasma. La unidad de medida U / l representa la unidad de enzima (U) por litro.

	Lipasa pancreática: valor normal
hasta 1 año	<34 U / l
2 a 12 años	<31 U / l
13 a 17 años	<55 U / l
adulto	5,6 - 51,3 U / l

¿Cuándo es baja la lipasa?

Si el nivel de lipasa es bajo, generalmente no hay motivo de preocupación. Un nivel bajo de lipasa en sangre es causado muy raramente por una enfermedad como:

• fibrosis quística (fibrosis quística)
• inflamación crónica del páncreas (pancreatitis)

También se puede medir un valor falsamente bajo en caso de una degradación grave de las células sanguíneas.

¿Cuándo aumenta la lipasa?

Las causas de un aumento de la lipasa suelen estar en el páncreas mismo:

• inflamación crónica o aguda del páncreas (pancreatitis)
• Tumores de páncreas
• Afectación del páncreas en otras afecciones, como un abdomen agudo.
• Cierre del conducto entre el páncreas y el duodeno (ductus pancreaticus)
• Irritación del páncreas debido a un procedimiento invasivo (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica = CPRE)

Si la lipasa solo aumenta ligeramente, esto puede deberse a las siguientes razones:

• Insuficiencia renal (insuficiencia renal)
• Inflamación del hígado (hepatitis).
• infecciones intestinales bacterianas
• cetoacidosis diabética (desequilibrio metabólico peligroso en diabéticos)
• Intolerancia al gluten
• Enfermedad inflamatoria intestinal

Se miden valores falsamente altos en caso de un aumento patológico de grasas en sangre (hipertrigluceremia) o terapia con heparina (un anticoagulante).

¿Qué hacer si el valor de la lipasa ha cambiado?

Si su nivel de lipasa es bajo, su médico puede tomar una segunda medición. En la mayoría de los casos, sin embargo, no es necesario actuar.

Si aumenta el nivel de lipasa, se debe realizar una investigación exhaustiva. Además de un segundo hemograma con otros parámetros y un examen de heces, esto también incluye una ecografía de los órganos abdominales. Estas pruebas simples pero efectivas se llevan a cabo incluso si el nivel de lipasa es demasiado alto, pero no se presentan síntomas.

El tratamiento depende en cada caso de la enfermedad de base. En el caso de la pancreatitis, por ejemplo, esto incluye la abstinencia de alcohol, café y cigarrillos, el consumo regular de comidas pequeñas y la ingesta controlada de líquidos. Este último también se puede realizar por vía intravenosa. Sin embargo, se debe tener cuidado de que el nivel de lipasa no se correlacione con la gravedad del curso de la enfermedad.

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