Alveolitis
y Martina Feichter, editora médica y biólogaClemens Gödel es autónomo del equipo médico de
Más sobre los expertos deMartina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.
La alveolitis es una inflamación de los pequeños sacos de aire en los pulmones (alvéolos) donde tiene lugar el intercambio de gases entre la sangre y el aliento. En muchos casos se desarrolla profesionalmente. Por ejemplo, los agricultores que inhalan el polvo del heno mohoso a menudo se ven afectados por la alveolitis. Lea todo lo que necesita saber sobre las causas, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la alveolitis.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. J67J84
Alveolitis: descripción
La alveolitis es la inflamación de los alvéolos de los pulmones. Un pulmón completamente desarrollado tiene alrededor de 400 millones de estos alvéolos. En resumen, forman una superficie de unos 100 metros cuadrados. El intercambio de gases entre la sangre (en los vasos alrededor de los alvéolos) y el aire inhalado (en los alvéolos) tiene lugar en esta enorme área: el oxígeno del aire inhalado se absorbe en la sangre y el dióxido de carbono de la sangre en la sangre a través del fina pared de los alvéolos que se desprende del aire.
La inflamación de los alvéolos - alveolitis - es a menudo alérgica (alveolitis alérgica exógena, EAA): los afectados son alérgicos a sustancias extrañas inhaladas. Estos desencadenantes de alergias (alérgenos) pueden ser, por ejemplo, esporas de hongos, componentes bacterianos, harinas, sustancias químicas o proteínas animales en los excrementos (como excrementos de pájaros).
Otro nombre para la alveolitis alérgica exógena es neumonitis por hipersensibilidad. Puede ser agudo o crónico. La forma aguda es más común en adultos, pero la forma crónica en niños.
A veces, la causa de la alveolitis no es una alergia, sino una infección, una toxina o una enfermedad inmunológica sistémica. Este texto trata exclusivamente de la alveolitis alérgica exógena.
Alveolitis alérgica exógena: formas.
EAA es una enfermedad relativamente rara. Dependiendo del desencadenante de la alveolitis alérgica o del grupo de personas afectado, los médicos diferencian entre diferentes formas de enfermedad. Los más comunes son el pulmón del cuidador de aves, el pulmón del granjero y el pulmón humidificador:
- Pulmón del cuidador de aves: con esta forma de EAA, el paciente es alérgico a los excrementos de aves y las proteínas de aves de periquitos, canarios, palomas y pollos. El contacto con proteínas de roedores también puede desencadenar EAA en algunas personas.
- Pulmón de granjero: El pulmón de granjero es la segunda forma más común de alveolitis alérgica exógena. Es causada por una reacción alérgica a las esporas de hongos inhaladas del heno mohoso.
- Pulmón humidificador: puede desarrollarse a partir de acondicionadores de aire o humidificadores mal mantenidos donde el agua del humidificador está contaminada con esporas de hongos, bacterias o parásitos.
Otras formas de alveolitis alérgica exógena son, por ejemplo, el pulmón del visitante de la sauna (provocado por las esporas de hongos en la madera deteriorada), el pulmón del detergente (debido a las proteínas enzimáticas de los detergentes), la alveolitis interior (debido al moho en la casa), el pulmón del carpintero ( debido al polvo de madera, moho), agua contaminada con plancha de vapor, alveolitis bacteriana (debido a moho bacteriano en la casa) en la plancha) y pulmones de trabajadores químicos (por ejemplo, a través de isocianatos, liberados durante la producción de espuma de poliuretano, por ejemplo).
Alveolitis: síntomas
La forma aguda de la alveolitis alérgica exógena (EAA) a menudo se vuelve evidente de cuatro a 12 horas después del contacto con una gran dosis del alérgeno al que la persona afectada está sensibilizada (por ejemplo, al mover heno deteriorado). El paciente se siente enfermo, tiene dolores de cabeza y dolores y molestias, tos seca y dificultad para respirar. La nariz y la garganta están inflamadas como un resfriado. A veces también experimenta fiebre y escalofríos. Si se interrumpe el contacto con el alérgeno, los síntomas disminuyen en dos a cuatro días, incluso sin terapia.
Los síntomas de una EAA aguda pueden confundirse fácilmente con los de la neumonía.
La forma crónica de EAA se desarrolla cuando alguien ha estado en contacto repetidamente con pequeñas cantidades del alérgeno durante meses o años (por ejemplo, criadores de aves de compañía). La inflamación persistente conduce a procesos de remodelación similares al tejido conectivo en el tejido entre los pulmones (tejido entre las secciones conductoras de aire) y un engrosamiento de las paredes alveolares (¡dificulta el intercambio de gases!). Esto se nota en las quejas inespecíficas que aumentan gradualmente, que incluyen, sobre todo, la dificultad para respirar (dificultad para respirar) durante el esfuerzo físico. Otros síntomas comunes son fatiga, falta de apetito, pérdida de peso, disminución lenta del rendimiento y malestar.
En casos graves de alveolitis crónica, se produce una cicatrización progresiva en el tejido pulmonar (fibrosis pulmonar).
Alveolitis: causas y factores de riesgo
La alveolitis alérgica exógena se basa en una reacción alérgica a sustancias que ingresan a los pulmones con el aire que respiramos. La primera vez que entra en contacto con una determinada sustancia extraña (por ejemplo, proteínas animales de excrementos de pájaros, esporas de hongos), el sistema inmunológico se sensibiliza: clasifica la sustancia como peligrosa y desarrolla anticuerpos contra ella. La próxima vez que se inhale el alérgeno en cuestión, el sistema inmunológico inicia su programa de defensa completo contra el intruso. Como resultado, los alvéolos se inflaman.
En general, la alveolitis alérgica exógena es rara. Sin embargo, ocurre con mayor frecuencia en grupos de riesgo como los criadores de aves o los agricultores y puede conducir a una discapacidad laboral. Por razones que aún no están claras, es menos probable que los fumadores desarrollen EAA.
Alveolitis: exámenes y diagnóstico.
Si tiene algún síntoma de alveolitis alérgica exógena, debe consultar a un neumólogo o médico ocupacional. Un diagnóstico rápido es importante para iniciar el tratamiento rápidamente y así prevenir daños a largo plazo en los pulmones. En una conversación inicial, el médico primero tomará su historial médico (anamnesis). Por ejemplo, pregunta:
- ¿Cuáles son tus síntomas exactamente?
- ¿Cuánto tiempo han existido?
- ¿Cuál es tu trabajo y cuánto tiempo ha sido?
- ¿Cuáles son tus aficiones?
- ¿Tiene una alergia o enfermedad pulmonar o cutánea conocida?
La discusión de la anamnesis va seguida de un examen físico. Si el EAA es agudo, el médico escucha un crujido mientras escucha los pulmones.
Imagen
En el caso de la alveolitis alérgica exógena con un curso agudo, una radiografía de los pulmones (radiografía de tórax) es bastante inespecífica. La tomografía computarizada de alta resolución (HR-CT) es más significativa.
En general, un EAA crónico con los procesos asociados de remodelación del tejido conectivo y cicatrización en el tejido pulmonar se puede mostrar bien por medio de imágenes, también en la radiografía.
Lavado broncoalveolar
El término "lavado broncoalveolar" describe el enjuague de las vías respiratorias inferiores (incluidos los alvéolos) como parte de una broncoscopia: el médico guía un broncoscopio (un tubo rígido o flexible con una cámara integrada) a través de la nariz o la boca hasta las vías respiratorias. una. Luego, usa este tubo para dirigir el líquido de irrigación hacia los pulmones (hasta los alvéolos), que luego se succiona nuevamente.
De esta manera, la secreción y las células pueden obtenerse del tracto respiratorio inferior y examinarse más de cerca en el laboratorio. En la alveolitis alérgica exógena, hay una proporción notable de ciertas células inmunes en el líquido de irrigación.
Prueba de función pulmonar
Con una prueba de función pulmonar, el médico comprueba si la alveolitis afecta la función pulmonar y con qué gravedad. Para hacer esto, el paciente debe inhalar y exhalar a través de la boquilla de un dispositivo de medición. Mide cuánto aire puede inhalar y exhalar el paciente, a qué hora y qué tan bien funciona el intercambio de gases (oxígeno, dióxido de carbono). Los resultados pueden ayudar en el diagnóstico de alveolitis.
Otras investigaciones
Los análisis de sangre también pueden ayudar a diagnosticar la alveolitis alérgica exógena: se lleva a cabo una búsqueda dirigida de anticuerpos específicos contra el alérgeno sospechoso en la sangre de la persona afectada. Si la prueba tiene éxito, esto confirma la sospecha.
En casos poco claros, a veces es necesario tomar una pequeña muestra de tejido pulmonar (biopsia) y examinarla con un microscopio para confirmar el diagnóstico.
Una prueba de provocación, una forma de prueba de alergia, también puede ser útil en casos poco claros: el médico deja que el paciente inhale una pequeña cantidad del alérgeno sospechoso. Si luego experimenta síntomas de alergia (como dificultad para respirar), las sospechas de su médico son correctas. Sin embargo, una prueba de provocación rara vez es necesaria; en la mayoría de los casos, la detección de anticuerpos específicos en la sangre puede indicar con certeza qué alérgeno está causando la alveolitis.
Además, es mejor realizar una prueba de provocación bajo supervisión hospitalaria en centros especializados; el contacto con el alérgeno podría causar un ataque severo de dificultad para respirar con falta de oxígeno en la sangre.
Un análisis del lugar de trabajo realizado por un especialista en higiene también puede ayudar a diagnosticar la alveolitis alérgica exógena.
Diferenciación del asma
Al hacer un diagnóstico, el médico debe diferenciar la alveolitis alérgica exógena de otras enfermedades con síntomas similares. Estos denominados diagnósticos diferenciales incluyen sobre todo el asma y, sobre todo, el asma alérgica. Las características distintivas incluyen:
- Los pacientes con alveolitis alérgica exógena (EAA) no suelen tener familiares con la misma enfermedad, a menos que también estén expuestos al alérgeno en cuestión (p. Ej., Moho en el apartamento compartido). El asma, por otro lado, a menudo ocurre en familias.
- En EAA, el proceso de la enfermedad afecta el tejido pulmonar y los alvéolos, mientras que en el asma afecta los bronquios.
- Los síntomas de EAA aguda aparecen pocas horas después del contacto con el alérgeno, mientras que los del asma alérgica aparecen inmediatamente después.
- En el caso de un EAA, los pulmones muestran condensación; en el caso del asma, en cambio, los bronquios se estrechan alternativamente.
Alveolitis: tratamiento
En primer lugar, el paciente debe evitar cualquier contacto posterior con el alérgeno si es posible. Cualquiera que tenga un pulmón de pájaro, por ejemplo, tiene que sacar a todos los pájaros del apartamento y también despedirse de los edredones, almohadas y plumones.
Si el contacto con alérgenos no puede evitarse por completo por motivos laborales, al menos se puede intentar reducir los síntomas de la alveolitis con las medidas preventivas adecuadas. Esto puede incluir el uso de una máscara protectora, la instalación de un buen sistema de ventilación o el mantenimiento adecuado del aire acondicionado. Sin embargo, estas medidas no siempre son suficientes. En determinadas circunstancias, los pacientes pueden verse obligados a cambiar de trabajo o incluso de profesión.
Medicamento
Si es necesario, la alveolitis alérgica exógena aguda se trata con glucocorticoides ("cortisona" como prednisona): estos actúan como agentes antiinflamatorios e inmunosupresores (es decir, amortiguan las reacciones inmunitarias). Esto puede aliviar síntomas agudos como dificultad para respirar y fiebre.
La cortisona también puede ser útil con EAA crónicos, en dosis más altas y con un uso prolongado. Sin embargo, por lo general, el médico tratante prescribe inmunosupresores más eficaces (por ejemplo, azatioprina, metotrexato) para detener la progresión de la fibrosis pulmonar. Sin embargo, los medicamentos no pueden hacer nada contra los cambios y daños pulmonares existentes.
Deportes de pulmón
Las medidas de rehabilitación, como el ejercicio pulmonar, son un componente importante de la terapia para las enfermedades respiratorias crónicas, incluida la alveolitis alérgica exógena crónica. El entrenamiento físico dirigido puede aumentar el rendimiento, reducir la dificultad para respirar y también ser bueno para la psique. En general, esto mejora la calidad de vida del paciente. Sin embargo, es importante dosificar la carga de forma adecuada; el lema no es ni demasiado ni demasiado poco. Por tanto, los afectados reciben un programa de formación personalizado.
Alveolitis: curso de la enfermedad y pronóstico.
Si los afectados logran evitar estrictamente los alérgenos desencadenantes, la alveolitis alérgica exógena aguda suele curarse por completo.
En el curso crónico, sin embargo, esta alveolitis tiene un peor pronóstico: los cambios cicatrizantes (fibróticos) existentes en el tejido pulmonar no se pueden revertir evitando el alérgeno ni con medicamentos. Todo lo que puede hacer es detener la progresión de la fibrosis pulmonar, y esto es extremadamente importante:
Con estructuras pulmonares cada vez más engrosadas y con cicatrices, el corazón tiene que bombear la sangre desde el ventrículo derecho a la circulación pulmonar contra una mayor resistencia. La alta presión pulmonar resultante (hipertensión pulmonar) puede conducir a una insuficiencia cardíaca, más precisamente a una insuficiencia cardíaca derecha debida a un cor pulmonale (corazón pulmonar). Lo único que puede ayudar a los afectados suele ser un trasplante de pulmón.
Alveolitis: prevención
Para prevenir la alveolitis alérgica exógena, no debe dar al moho, por ejemplo, la posibilidad de propagarse en su propio entorno. Eso significa, por ejemplo, calentar y ventilar adecuadamente su propia casa y también dejar entrar aire regularmente en el colchón; esto evita la infestación de moho. Por la misma razón, los humidificadores y los sistemas de aire acondicionado deben recibir mantenimiento con regularidad, incluso en el lugar de trabajo. Allí, otras medidas de salud ocupacional pueden reducir la exposición a alérgenos (no solo esporas de hongos, sino también químicos, por ejemplo) y así prevenir la alveolitis alérgica exógena.
Etiquetas: revista estrés embarazo nacimiento
