Piernas inquietas

y Christiane Fux, editora médica

Mareike Müller es escritora independiente en el departamento médico de y médico asistente de neurocirugía en Düsseldorf. Estudió medicina humana en Magdeburgo y adquirió mucha experiencia médica práctica durante sus estancias en el extranjero en cuatro continentes diferentes.

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Christiane Fux estudió periodismo y psicología en Hamburgo. El experimentado editor médico ha estado escribiendo artículos de revistas, noticias y textos fácticos sobre todos los temas de salud imaginables desde 2001. Además de su trabajo para, Christiane Fux también se dedica a la prosa. Su primera novela policiaca se publicó en 2012, y también escribe, diseña y publica sus propias obras policiacas.

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El término "piernas inquietas" (también síndrome de piernas inquietas, SPI) significa "piernas inquietas". Las personas afectadas tienen una necesidad agonizante de moverse y, a menudo, sienten una sensación incómoda de tirones u hormigueo en las piernas. Las quejas solo ocurren en situaciones de reposo y mejoran con el movimiento. Lea aquí cómo reconocer las piernas inquietas y cómo tratarlas.

Piernas inquietas: referencia rápida

Síntomas: fuerte necesidad de moverse, sensaciones anormales en las piernas, aumento de los síntomas en reposo (especialmente por la noche), seguidos de trastornos del sueño, problemas de concentración.

Tratamiento: L-dopa, inhibidores de la descarboxilasa, opioides, carbamazepina, anticonvulsivos, en el tratamiento secundario del SPI de la enfermedad inicial.

Causas: Sospecha de conexión con el metabolismo del mensajero de la dopamina, herencia, con SPI secundario, entre otros. también ciertos medicamentos, polineuropatía, embarazo, reumatismo, enfermedades renales, deficiencia de hierro

Diagnóstico: basado en síntomas, prueba de L-dopa, exclusión de otras enfermedades mediante pruebas neurológicas, pruebas de laboratorio.

Pronóstico: empeoramiento gradual, SPI primario no curable pero tratable, SPI secundario parcialmente curable

Piernas inquietas: síntomas

El término "piernas inquietas" significa "piernas inquietas". El síntoma principal es el impulso indomable de moverse que siente el paciente. Además, hay molestias en las piernas, a veces en los brazos. Estos pueden expresarse de diferentes maneras: algunos pacientes se quejan de tirones o desgarros, otros de hormigueo o sensibilidad.

Lo que todos tienen en común es que las quejas generalmente provienen de lo profundo de la pierna. Se alivian por un corto tiempo al moverse, pararse o caminar.

Problemas en la vida diaria.

Los síntomas suelen aparecer o empeorar en reposo. Leer un libro, ir al cine, conducir un coche o estar mucho tiempo sentado en el trabajo puede desencadenar el malestar y obligar a la persona afectada a moverse. Esto limita gravemente la calidad de vida de las personas con piernas inquietas.

Sueño perturbado

Se vuelve particularmente difícil por la tarde o por la noche. Las quejas perturban el sueño del paciente. Por lo tanto, muchos pacientes sufren de cansancio, falta de concentración o bajo rendimiento durante el día. Muy a menudo, estos son los síntomas que llevan al paciente a consultar a un médico.

Movimientos periódicos

Los movimientos periódicos de las piernas que los pacientes realizan involuntariamente mientras duermen o se despiertan se conocen como movimientos periódicos de las extremidades (PLM). Hasta en un 80 por ciento de los casos, son signos del síndrome de piernas inquietas. Pero también ocurren en otras enfermedades en la vejez.

Los síntomas varían mucho de una persona a otra en términos de gravedad y frecuencia de aparición. También están los afectados que sienten ganas de moverse, pero no sufren parestesias en las piernas.

Los síntomas empeoran con el tiempo.

La enfermedad es crónica y progresiva. Esto significa que progresa lentamente y los síntomas empeoran gradualmente. Al comienzo de la enfermedad, las piernas inquietas todavía pueden aparecer en episodios, mientras que los afectados están libres de síntomas.

Piernas inquietas: tratamiento

Un SPI primario que no se basa en otra enfermedad subyacente no puede tratarse de manera causal. Solo se puede intentar aliviar los síntomas y así mejorar la calidad de vida del paciente.

Si un SPI tiene una causa conocida, como una enfermedad o el uso de ciertos medicamentos (SPI secundario), a veces puede curarse por completo.

Medicación para piernas inquietas

La terapia de piernas inquietas está medicada. En primer lugar, se administran L-Dopa y un inhibidor de la descarboxilasa (por ejemplo, benserazida). El paciente toma las preparaciones aproximadamente una hora antes de acostarse, ya que los síntomas son peores por la noche cuando comienza la enfermedad. Si la L-Dopa ya no ayuda, también se puede usar un agonista de la dopamina contra el síndrome de piernas inquietas.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios más comunes de la terapia del síndrome de piernas inquietas con sustancias similares a la dopamina (terapia dopaminérgica) incluyen somnolencia, náuseas y problemas circulatorios. Por lo tanto, es importante encontrar la dosis adecuada para cada individuo y comenzar con la menor cantidad posible de ingrediente activo.

Cuando las drogas empeoran los síntomas

Además, dicho tratamiento dopaminérgico puede conducir a un llamado aumento. Esto significa que la terapia en sí agrava aún más los síntomas. Si el aumento ocurre durante la terapia con L-Dopa, se usa un agonista de la dopamina. Si el paciente también observa un aumento, se utilizan opiáceos.

También se utilizan cuando la terapia dopaminérgica no funciona o los pacientes no pueden tomar estas sustancias por determinadas razones. Alternativamente, también se pueden prescribir carbamazepina o gabapentina. Se encuentran entre los medicamentos que se utilizan de otro modo, por ejemplo, para los trastornos convulsivos (anticonvulsivos).

Procedimientos alternativos

Además del tratamiento médico convencional, algunos pacientes con piernas inquietas utilizan opciones de tratamiento alternativas para aliviar sus síntomas. Si bien no se ha demostrado que sea eficaz, muchos pacientes informan haber experimentado alivio. Esto incluye:

• homeopatía
• acupuntura
• Terapia de biorresonancia
• Terapia Magnética

Piernas inquietas: lo que puede hacer usted mismo

Un estilo de vida saludable puede reducir el estrés asociado con la enfermedad. Esto incluye

• ejercicio físico regular
• rituales regulares del sueño
• dieta rica en hierro
• No beba sustancias estimulantes como café o alcohol inmediatamente antes de acostarse.

Piernas inquietas: causas y factores de riesgo

Hasta la fecha, no se ha aclarado de manera concluyente cuál es la causa de las piernas inquietas. Pero hay algunos indicios.

Papel clave de la dopamina

La terapia con el neurotransmisor dopamina o agonistas de la dopamina alivia los síntomas. Por tanto, se asume que una alteración en el equilibrio de la dopamina juega un papel esencial en el desarrollo de piernas inquietas.

Herencia

Más de la mitad de los pacientes tienen antecedentes familiares positivos, lo que significa que en su familia se conoce al menos un caso de piernas inquietas. Esta y algunas investigaciones sugieren que la afección se puede heredar. Ya se han encontrado seis genes que intervienen en esto. Aún no se ha aclarado de manera concluyente cómo exactamente estos genes influyen en el curso de la enfermedad.

Síndrome de piernas inquietas secundario

Pero también hay casos en los que las piernas inquietas son el resultado de otras enfermedades o circunstancias. Esto incluye:

• Hipertiroidismo o hipertiroidismo
• Enfermedades reumáticas
• el embarazo
• otros trastornos nerviosos como polineuropatías (especialmente en diabetes mellitus) o radiculopatías (irritación o daño a una raíz nerviosa de la médula espinal)
• Deficiencia de hierro
• Enfermedad renal que hace que aparezcan productos de degradación en la sangre que normalmente se excretan en la orina (uremia).
• Trastorno de coordinación de secuencias de movimiento debido a una pérdida progresiva de células nerviosas en el cerebelo y la médula espinal (ataxia espinocerebelosa)
• Medicamentos (como algunos antidepresivos, neurolépticos, medicamentos para la tiroides o anticonvulsivos)

Piernas inquietas: exámenes y diagnóstico

Para poder diagnosticar el síndrome de piernas inquietas, el médico primero pregunta sobre el historial médico (anamnesis). Por ejemplo, pregunta cómo se expresan las quejas, cuándo ocurren y si ya hay alguien en la familia afectado por piernas inquietas.

Como a los pacientes a menudo les resulta difícil describir con precisión las sensaciones anormales en sus piernas, la conversación puede llevar algún tiempo. Además, puede darse el caso de que las consecuencias del trastorno del sueño, como los problemas de concentración, estén en primer plano y no la necesidad de moverse o las sensaciones anormales.

anamnese

Luego, el médico realizará un examen físico y neurológico. Sirve para descartar otras posibles causas de las quejas. Con piernas inquietas, los resultados suelen ser normales.

Las piernas inquietas se diagnostican cuando se cumplen los siguientes criterios:

• Necesidad de mover las piernas, a menudo acompañado de parestesia en las piernas. A veces, los brazos u otras partes del cuerpo también se ven afectados.
• Los síntomas comienzan o empeoran en reposo (por ejemplo, sentado o acostado).
• Los síntomas mejoran con el ejercicio (por ejemplo, pararse o correr).
• Los síntomas son peores por la tarde o por la noche que durante el día o solo ocurren por la tarde o por la noche.

Prueba de L-dopa

Con la llamada prueba de L-Dopa, el diagnóstico de sospecha de piernas inquietas puede confirmarse con relativa certeza. Se administra al paciente una dosis de prueba del medicamento L-Dopa. Si los síntomas mejoran como resultado, es probable que se presente el síndrome de piernas inquietas. Sin embargo, si el efecto no se produce, no se pueden descartar las piernas inquietas.

Otros puntos que corroboran el diagnóstico de sospecha de "piernas inquietas" son:

• Otro miembro de la familia ya ha desarrollado SPI.
• Los movimientos involuntarios de las piernas ocurren mientras duerme o está despierto (PLM).

Dado que el síndrome de piernas inquietas no solo desencadena síntomas como la necesidad de moverse y sensaciones anormales en las piernas, sino que también puede ser causado por otras enfermedades, los siguientes exámenes a veces son útiles para aclarar:

• Análisis de sangre (determinación de valores de hierro, riñón y tiroides, vitamina B12 y ácido fólico)
• exámenes eléctricos de los nervios y músculos (electroneurografía, electromiografía)
• Examen del sueño (polisomnografía, actigrafía)

Piernas inquietas: curso de la enfermedad y pronóstico

Las piernas inquietas son uno de los trastornos nerviosos más comunes en Alemania. Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres. Si las piernas inquietas son familiares, la enfermedad generalmente comienza temprano, antes de los 30 años.

Si, en casos raros, los niños o adolescentes sufren síntomas de piernas inquietas, esto se malinterpreta rápidamente como síndrome de hiperactividad o dolores de crecimiento.

El pronóstico de las piernas inquietas varía mucho de una persona a otra. Al comienzo de la enfermedad, muchos pacientes apenas presentan síntomas o permanecen libres de síntomas durante semanas o meses. En la mayoría de los casos, el síndrome de piernas inquietas es crónicamente progresivo. Es decir, la condición del paciente se está deteriorando progresivamente. Sin embargo, dado que la enfermedad progresa lentamente, muchos pacientes no necesitan tratamiento hasta que son mayores.

Sin terapia causal

No existe una terapia que pueda eliminar las causas de las piernas inquietas. Sin embargo, las medidas terapéuticas pueden aliviar los síntomas y sus consecuencias, como los trastornos del sueño y la falta de concentración. Esto les da a los afectados una gran ganancia en calidad de vida.

Buen pronóstico para piernas inquietas secundarias

Si las piernas inquietas se deben a otra enfermedad, el pronóstico es bueno. El tratamiento de la enfermedad subyacente generalmente también puede mejorar los síntomas de las piernas inquietas o incluso desaparecer por completo.

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