SCLC: carcinoma de pulmón de células pequeñas
y Martina Feichter, editora médica y bióloga Actualizado enMarian Grosser estudió medicina humana en Munich. Además, el médico, que estaba interesado en muchas cosas, se atrevió a hacer algunos desvíos apasionantes: estudiar filosofía e historia del arte, trabajar en la radio y, finalmente, también para un Netdoctor.
Más sobre los expertos deMartina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.
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El cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP) es un tipo de cáncer de pulmón. Este tumor crece muy rápidamente y forma tumores hijos (metástasis) en otras partes del cuerpo en una etapa temprana. Por lo tanto, el cáncer de pulmón de células pequeñas es muy peligroso. ¡Lea aquí qué tan común es el SCLC y cómo se trata!
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. C34
Cáncer de pulmón de células pequeñas: descripción
El cáncer de pulmón de células pequeñas es la segunda forma más común de cáncer de pulmón (después del cáncer de pulmón de células no pequeñas) con una participación de alrededor del 12 al 15 por ciento; la enfermedad a menudo ocurre entre las edades de 60 y 80 años.
El punto de partida para el cáncer de pulmón de células pequeñas son las llamadas células APUD en la mucosa bronquial. Estas son células que contienen varios trozos pequeños de proteína (péptidos) y sus precursores (APUD = absorción y descarboxilación de precursores de amina).
Si observa el cáncer de pulmón de células pequeñas bajo el microscopio, las células cancerosas parecen pequeñas, planas y muy juntas. Debido a que las células se parecen a la harina de avena, este tipo de cáncer también se llama "carcinoma de células de avena". En la práctica clínica diaria, los médicos a menudo se refieren simplemente al cáncer de pulmón de células pequeñas como "células pequeñas".
¿Cómo crece el cáncer de pulmón de células pequeñas?
En la mayoría de los casos, el cáncer de pulmón de células pequeñas se desarrolla en el centro de los pulmones.Allí crece como un manguito alrededor de las vías respiratorias más grandes (bronquios). Las células degeneradas se dividen muy rápidamente. Entonces el tumor está creciendo rápidamente.
Además, el carcinoma de pulmón de células pequeñas se disemina temprano a través de los vasos sanguíneos y linfáticos a otras partes del cuerpo, donde luego se forman los tumores hijos (metástasis).
El rápido crecimiento y la formación temprana de metástasis hacen que el cáncer de pulmón de células pequeñas sea agresivo y difícil de tratar; en el momento del diagnóstico, generalmente ya se encuentra en una etapa avanzada.
Cáncer de pulmón microcítico: síntomas
El cáncer de pulmón (como el cáncer de pulmón de células pequeñas) generalmente solo muestra síntomas inespecíficos al principio. Estos incluyen, por ejemplo, tos persistente, dolor de pecho y fatiga. Muchos pacientes no se toman en serio estos síntomas. Los fumadores atribuyen estas quejas al tabaquismo. Otros sospechan un resfriado persistente o una bronquitis.
Debido a que el cáncer de pulmón de células pequeñas se disemina rápidamente, pronto aparecerán otros síntomas. Estos pueden ser, por ejemplo, dificultad para respirar, esputo con sangre, fiebre, pérdida de peso rápida y sudores nocturnos.
Algunos de los síntomas se deben al hecho de que el cáncer de pulmón de células pequeñas a menudo libera sustancias similares a las hormonas en la sangre (síndrome paraneoplásico). Esto puede tener una amplia variedad de efectos, por ejemplo, depósitos de grasa en la cara y el tronco, huesos frágiles, cálculos renales o arritmias cardíacas.
Puede leer más sobre los síntomas generales del cáncer de pulmón y los síntomas específicos del cáncer de pulmón de células pequeñas en el texto Cáncer de pulmón: síntomas.
Cáncer de pulmón microcítico: causas y factores de riesgo
El principal factor de riesgo del cáncer de pulmón de células pequeñas (y el cáncer de pulmón en general) es el tabaquismo. Especialmente a las personas que comenzaron a fumar temprano en la vida y / o que fuman mucho, se les diagnostica fácilmente un tumor maligno de los pulmones. No solo el tabaquismo activo, sino también el tabaquismo pasivo aumenta el riesgo de cáncer de pulmón.
También existen otros factores de riesgo para el cáncer de pulmón. Estos incluyen, por ejemplo, el contacto con amianto y altos niveles de contaminación del aire.
Lea más sobre los posibles desencadenantes del cáncer de pulmón en Cáncer de pulmón: causas y factores de riesgo.
Cáncer de pulmón microcítico: exámenes y diagnóstico
Para aclarar una sospecha de cáncer de pulmón, el médico primero le pedirá al paciente que describa sus síntomas en detalle. También pregunta si el paciente fuma y cuánto y cuál es su trabajo. Sobre la base de esta información, el médico puede elaborar el historial médico del paciente (anamnesis).
A esto le siguen exámenes físicos y de varios aparatos. El médico tomará una radiografía de tórax (radiografía de tórax). Los cambios patológicos a menudo ya se pueden reconocer en esto. La tomografía computarizada (TC) proporciona imágenes detalladas. Otras pruebas pueden confirmar la sospecha de cáncer de pulmón y ayudar a determinar la diseminación del tumor.
Lea más sobre los diversos exámenes y pruebas para el cáncer de pulmón en Cáncer de pulmón: exámenes y diagnóstico.
Cáncer de pulmón microcítico: tratamiento
En principio, los siguientes enfoques terapéuticos están disponibles para el tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas (y otras formas de cáncer de pulmón):
- la extirpación quirúrgica del tumor
- la radiación del tumor (radioterapia =
- quimioterapia con medicamentos que inhiben la división celular
Los métodos de terapia individual se pueden combinar de diferentes maneras, por lo que el estadio del cáncer de pulmón y el estado general del paciente son decisivos. Cada paciente recibe una terapia personalizada.
Puede leer más sobre la división del cáncer de pulmón en diferentes etapas de la enfermedad aquí.
Tratamiento en etapas muy tempranas (enfermedad muy limitada)
En casos raros, el cáncer de pulmón de células pequeñas se encuentra en una etapa muy temprana en el momento del diagnóstico: el tumor está confinado a un área pequeña en los pulmones y aún no ha hecho metástasis en lugares más distantes. Los médicos hablan de "enfermedad muy limitada".
En esta etapa muy temprana de la enfermedad, el carcinoma bronquial de células pequeñas todavía es operable y, por lo tanto, curable en principio. Para estar seguros, los pacientes también reciben quimioterapia. Puede realizarse antes de la operación (quimioterapia neoadyuvante) para reducir el tamaño del tumor para el procedimiento. O la quimioterapia se lleva a cabo después de la operación para eliminar las células cancerosas restantes (quimioterapia adyuvante).
Si ya se pueden detectar células cancerosas en los ganglios linfáticos, los pacientes generalmente también reciben radioterapia. En cualquier caso, se lleva a cabo una irradiación craneal como medida de precaución, ya que el carcinoma bronquial microcítico suele formar tumores hijos (metástasis) en el cerebro.
Tratamiento en la etapa intermedia (enfermedad limitada)
Los médicos hablan de una "enfermedad limitada" cuando un carcinoma de pulmón de células pequeñas ya se ha extendido a un área grande de los pulmones y, a menudo, ha afectado a varios ganglios linfáticos. Los tumores secundarios en otras partes del cuerpo (metástasis) aún no se pueden detectar.
En esta etapa, la cirugía generalmente ya no es posible. En cambio, los pacientes generalmente se tratan con una combinación de quimioterapia y radioterapia (quimiorradioterapia). Como precaución, siempre se irradia el cráneo.
Tratamiento en estadios avanzados (enfermedad extensa)
En la mayoría de los pacientes, el tumor de pulmón ya ha alcanzado la etapa de "enfermedad extensa" en el momento del diagnóstico. Esto significa que el tumor ya ha hecho metástasis en otras partes del cuerpo. Por lo general, ya no es posible una cura. Los pacientes reciben lo que se conoce como terapia paliativa: tiene como objetivo aliviar los síntomas y alargar al máximo el tiempo de supervivencia del paciente.
Además, los pacientes reciben quimioterapia, medicamentos que bloquean el rápido crecimiento de las células cancerosas (medicamentos citostáticos). Por lo general, esto puede hacer retroceder el tumor temporalmente.
Además, se irradia el cráneo: esto está destinado a prevenir metástasis cerebrales o combatir las metástasis existentes. En algunos casos, también se irradia el tumor primario de los pulmones.
Las estrategias de tratamiento adicionales dependen de los síntomas y las complicaciones del cáncer. Si, por ejemplo, se han formado metástasis en el esqueleto que causan dolor al paciente y tal vez incluso huesos rotos, estas metástasis pueden irradiarse de manera dirigida. Por ejemplo, el esqueleto de Metasase el paciente sufre de dolor óseo, si el esqueleto se ve afectado por metástasis, estas pueden irradiarse de manera selectiva.
Nuevo enfoque terapéutico
Desde 2019, ha habido otra opción de tratamiento para el cáncer de pulmón microcítico avanzado: la combinación de quimioterapia estándar con inmunoterapia:
Además de los citostáticos, los pacientes también reciben el fármaco inmunoterapéutico atezolizumab. Esto es lo que se conoce como inhibidor de puntos de control inmunológico: bloquea la proteína PD-L1 producida por las células cancerosas. Esto evita que el sistema inmunológico luche contra el cáncer.
Al bloquear PD-L1, atezolizumab puede cancelar la supresión de la defensa inmunológica: la defensa del cuerpo puede atacar el tumor con mayor intensidad. Sin embargo, el tratamiento con inhibidores de los puntos de control inmunitarios no funciona en todos los pacientes.
El atezolizumab también se puede usar contra el cáncer de pulmón de células no pequeñas, la forma más común de cáncer de pulmón, en una etapa avanzada.
Cáncer de pulmón microcítico: pronóstico
El cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP) generalmente solo se descubre cuando está muy avanzado y ha hecho metástasis. Sin tratamiento, los afectados suelen morir a los pocos meses. El pronóstico se puede mejorar con una terapia adaptada individualmente, es decir, se puede extender el tiempo de supervivencia del paciente.
En los casos más raros en los que el cáncer de pulmón de células pequeñas se detecta en una etapa temprana, todavía existe la posibilidad de cura con un tratamiento inmediato y correcto.
Puede leer más sobre el pronóstico y las posibilidades de cura para el carcinoma bronquial en el texto Cáncer de pulmón: esperanza de vida
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