Terapia del síndrome del túnel carpiano
Sophie Matzik es escritora independiente del equipo médico de
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.La terapia del síndrome del túnel carpiano se inicia inmediatamente después del diagnóstico. Retrasar significaría exponer el nervio a un daño mayor, lo que podría exacerbar los síntomas y las secuelas. Existen diferentes opciones de tratamiento para el síndrome del túnel carpiano: terapia con métodos conservadores o cirugía. Lea aquí qué terapia se usa en qué casos y qué sucede en el proceso.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. G56
Síndrome del túnel carpiano: terapia por etapa
Básicamente, existen diferentes opciones de tratamiento para el síndrome del túnel carpiano. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad y los síntomas, se utilizan dos métodos de terapia:
- Terapia conservadora del síndrome del túnel carpiano
- Terapia quirúrgica del síndrome del túnel carpiano
Su médico trabajará con usted para elegir la mejor opción de terapia para usted. El estadio de la enfermedad es decisivo: en casos leves a moderados, primero se intenta aliviar los síntomas con terapia conservadora. Si esto no es posible o si los síntomas representan un deterioro significativo de la vida cotidiana de la persona en cuestión, se recomienda la terapia quirúrgica.
Terapia del síndrome del túnel carpiano: métodos conservadores
En medicina, conservador significa algo así como preservar. En el caso que nos ocupa, se trata de un tratamiento del síndrome del túnel carpiano sin intervención quirúrgica. Porque una operación siempre está asociada a ciertos riesgos.
¿Cuándo se realiza la terapia conservadora del síndrome del túnel carpiano?
El mantenimiento de la terapia del síndrome del túnel carpiano está indicado en todos los casos de enfermedad de leve a moderada. Esto significa que los afectados clasifican el dolor como estresante, pero no como completamente restrictivo en la vida cotidiana.
En general, el tratamiento conservador también se usa en personas jóvenes, mujeres embarazadas y personas cuyo síndrome del túnel carpiano es una enfermedad tratable (como la diabetes).
¿Qué métodos conservadores existen?
Los síntomas del síndrome del túnel carpiano se pueden aliviar mediante:
- Inmovilización nocturna de la muñeca: la muñeca se fija en la posición media durante la noche mediante una férula especial. Durante el día, la férula para el síndrome del túnel carpiano, que generalmente se proporciona con un cierre de velcro, se puede quitar fácilmente.
- Cortisona: en ciertos casos puede ser necesario inyectar una preparación de cortisona en la muñeca o tomar tabletas de cortisona. La inyección no está exenta de riesgos, ya que los tendones y los nervios podrían resultar lesionados por la punción.
Si el síndrome del túnel carpiano se desencadenó por un estrés excesivo, es fundamental cuidar la mano para evitar un uso excesivo. Si tiene una incomodidad persistente mientras practica su trabajo, debería considerar cambiar de trabajo.
Otros métodos conservadores de terapia del síndrome del túnel carpiano que se han probado en el pasado, como el tratamiento con láser, yoga o ultrasonido, no son efectivos.
Terapia del síndrome del túnel carpiano: cirugía
En muchos casos, los afectados acuden al médico muy tarde. El nervio suele estar tan dañado que la terapia conservadora ya no es suficiente. Por tanto, una operación es útil para los siguientes diagnósticos:
- Fracaso de la terapia conservadora del síndrome del túnel carpiano después de ocho semanas
- Dolor severo por la noche.
- Entumecimiento persistente
- Valores muy reducidos al medir la velocidad de conducción nerviosa
La cirugía del síndrome del túnel carpiano la realiza una mano o un neurocirujano con anestesia local. Por lo general, se realiza de forma ambulatoria. Después de la operación, la muñeca se inmoviliza con una férula durante unos días. La operación se puede realizar de forma segura incluso si la paciente es mayor y durante el embarazo.
En el pasado se han establecido dos procedimientos quirúrgicos:
1. Cirugía abierta del síndrome del túnel carpiano
En la cirugía del síndrome del túnel carpiano abierto, el cirujano corta el ligamento que se encuentra sobre el surco óseo de la muñeca (ligamento carpiano). También se extrae el tejido que contrae el nervio. Esto le da más espacio a los nervios y tendones. La incisión durante la operación discurre en la línea longitudinal de la palma, por lo que después apenas se nota.
La cirugía abierta se realiza cuando la anatomía de la muñeca del paciente se desvía de la norma, la movilidad de la muñeca es limitada o es un procedimiento repetido (cirugía recurrente).
2. Terapia endoscópica del síndrome del túnel carpiano
En la cirugía endoscópica (también conocida como cirugía de ojo de cerradura), el cirujano inserta todos los instrumentos a través de una incisión de uno a dos centímetros de largo a través del pliegue de flexión de la muñeca. La operación real procede entonces como con la operación abierta.
Ambas operaciones son equivalentes en sus resultados, pero con la operación endoscópica, la muñeca a menudo se puede volver a cargar antes. La terapia convencional para el síndrome del túnel carpiano abierto es más barata.
¿Qué sucede después de una operación de síndrome del túnel carpiano?
Después de la operación, primero recibirá una férula de yeso para inmovilizar su muñeca. El brazo afectado debe mantenerse perfectamente quieto durante un día, pero debe comenzar a hacer ejercicios sencillos con los dedos el día después de la operación para promover la movilidad y la curación. Para evitar la hinchazón, se debe levantar el brazo. En los primeros días puede aliviar cualquier dolor con la ayuda de analgésicos y compresas frías.
Después de once días, se retiran las suturas sobre la cicatriz quirúrgica. Durante este tiempo, no debe levantar nada pesado ni apoyarse en nada con esa mano. Al ducharse, debe meter la mano en una bolsa de plástico, ya que los vendajes y los hilos no deben mojarse.
Puede tratar la cicatriz con un ungüento graso disponible comercialmente; no es necesaria una crema especial para cicatrices.
La duración de la incapacidad para trabajar después de una operación depende del grado de tensión de la mano en el trabajo. Como regla general, no se le permite trabajar ni hacer ejercicio durante tres o cuatro semanas después de una operación. Si la muñeca está menos estresada en el trabajo, es posible volver a empezar antes, pero a menudo más tarde si la muñeca está muy estresada. Aclare esto con su médico.
Cómo puede apoyar la terapia del síndrome del túnel carpiano
En el caso del síndrome del túnel carpiano avanzado, es poco lo que puede hacer usted mismo, ya que cambiar la posición de la mano o reducir la tensión en la mano aliviará los síntomas, pero no eliminará la causa. En muchos casos, una operación es la única forma de permitirle volver a tener una vida libre de síntomas. Sin embargo, para el tiempo posterior a la operación del síndrome del túnel carpiano, hay algunos consejos que debe seguir para respaldar el éxito de la terapia:
Es fundamental que siga los consejos del cirujano después de la operación del síndrome del túnel carpiano. Es importante que comience a ejercitar los dedos de inmediato, incluso si le duele al principio, para mantener la flexibilidad y promover la curación. También existen ejercicios para la muñeca con síndrome del túnel carpiano que brindan alivio y promueven la movilidad. En casa, por ejemplo, puede estirar los brazos hacia afuera y doblar las manos hacia atrás 90 grados con las superficies exteriores hacia la cara. Así es como estira los brazos y las muñecas y promueve un proceso de curación saludable para el síndrome del túnel carpiano. La fisioterapia y los ejercicios deben realizarse durante varias semanas después del tratamiento del síndrome del túnel carpiano.
Una postura erguida también es importante en el síndrome del túnel carpiano.
El dolor y la hinchazón que ocurren después de la operación son causados principalmente por vendajes demasiado apretados, movimiento insuficiente de los dedos o alivio excesivo de la mano y no deben confundirse con las complicaciones causadas por la operación.
La férula y la postura deben retirarse después de una a tres semanas. Luego, debe intentar usar su muñeca como estaba antes de la operación.
Entumecimiento persistente
Complicaciones de la terapia del síndrome del túnel carpiano
La regresión del entumecimiento puede tardar varias semanas. Especialmente en casos severos en los que el entumecimiento fue muy pronunciado, la regresión puede extenderse durante varios meses. Si aún no hay mejoría seis meses después de la terapia del síndrome del túnel carpiano, debe programar otra cita con el neurólogo. A veces, este entumecimiento persistente puede remediarse mediante un procedimiento quirúrgico (renovado). En casos graves, especialmente si la operación se realizó demasiado tarde, el entumecimiento puede persistir durante toda la vida.
En general, ambos métodos quirúrgicos para el síndrome del túnel carpiano se consideran de muy bajo riesgo. Los síntomas habituales de una operación, como sangrado, infecciones o hinchazón, rara vez se presentan. Sin embargo, pueden surgir otras complicaciones según el método quirúrgico.
Riesgos de la cirugía abierta del síndrome del túnel carpiano
Con la cirugía abierta, el nervio o sus ramas pueden dañarse durante la operación. Como resultado, son posibles las alteraciones sensoriales en el área de los dedos y las yemas del pulgar. En casos muy excepcionales, se produce una descalcificación ósea prolongada, a veces muy dolorosa, e hinchazón de los tejidos blandos, que también puede provocar rigidez de las articulaciones (enfermedad de Sudeck).
La cicatriz puede ser dolorosa durante varias semanas después de la operación y ser sensible al tacto o al esfuerzo.
Riesgos de la cirugía endoscópica del síndrome del túnel carpiano
Con la terapia endoscópica del síndrome del túnel carpiano, el riesgo de lesión del nervio es mayor, ya que el cirujano no puede comprender completamente la anatomía y las posibles características especiales de la muñeca. Ocasionalmente, la operación debe repetirse si el ligamento carpiano no se ha cortado por completo. Los problemas de cicatrices son menores.
A veces, la cirugía endoscópica se convierte en cirugía abierta durante la cirugía debido a un sangrado o una anatomía inesperada de la muñeca.
El "chasquido del dedo"
Después de ambos procedimientos quirúrgicos, un solo dedo puede romperse o ser muy doloroso. Luego, la vaina del tendón se lesionó o pellizcó. Este "dedo chasquido" se puede tratar con una operación con anestesia local. El chasquido del dedo ocurre en alrededor del 20 por ciento de todos los casos, lo que lo convierte en la complicación más común en la terapia del síndrome del túnel carpiano.
Síndrome del túnel carpiano: homeopatía
Las aplicaciones homeopáticas (como los ungüentos) para el síndrome del túnel carpiano se anuncian en muchos sitios de información en Internet. Sin embargo, su eficacia en la terapia del síndrome del túnel carpiano no ha sido científicamente probada.
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