Neurosis cardiaca

Sophie Matzik es escritora independiente del equipo médico de

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La neurosis cardíaca es un trastorno mental. Los afectados se quejan repetidamente de problemas cardíacos, pero estos no pueden atribuirse a ninguna causa orgánica. Muchos pacientes viven con el temor de sufrir un infarto. Hay ataques de pánico, miedo a la muerte y, no pocas veces, un aislamiento social completo. Lea aquí qué causas puede tener una neurosis cardíaca y cómo se trata.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. F40

Neurosis cardíaca: descripción

La neurosis cardíaca es una enfermedad mental. Tiene muchos otros nombres, como fobia al corazón, ansiedad cardíaca, cardiofobia o síndrome de Da Costa. Los pacientes se quejan de varios problemas cardíacos y, por lo general, están convencidos de que padecen una enfermedad cardíaca. También suelen vivir con el temor constante de sufrir un ataque cardíaco. Este miedo desencadena o aumenta más o renovadas molestias físicas como palpitaciones, dolores cardíacos o palpitaciones cardíacas. La neurosis cardíaca afecta toda la vida de los afectados. No es infrecuente que se acompañe de ataques de pánico o de un miedo absoluto a la muerte.

Es fundamental para el diagnóstico de una neurosis cardíaca que un cardiólogo (cardiólogo) no pueda determinar la causa física de los síntomas. Luego, los médicos se refieren a estos como quejas funcionales. Por lo tanto, la neurosis cardíaca o ansiedad cardíaca pertenece a los trastornos funcionales autónomos somatomorfos. Esto significa que las quejas físicas de la neurosis cardíaca no tienen una causa física, sino que son psicológicas. No es raro que los afectados entren en un círculo vicioso de miedo y síntomas físicos que ya no pueden romper por sí mismos.

Es importante tener en cuenta que una neurosis cardíaca puede convertirse en una enfermedad cardíaca real con el tiempo. Una neurosis cardíaca también puede ser un síntoma acompañante de una enfermedad física. Por ejemplo, las personas que han sufrido un ataque cardíaco a menudo desarrollan una neurosis cardíaca por temor a sufrir otro ataque cardíaco.

Neurosis cardíaca: frecuencia

En Alemania, alrededor de 100.000 personas padecen ansiedad cardíaca. Aproximadamente el 15 por ciento de todos los pacientes que consultan a un médico por trastornos cardíacos tienen una neurosis cardíaca; a menudo son los hombres. La neurosis cardíaca ocurre especialmente en los mayores de 40 años. La gente más joven rara vez la padece.

Neurosis cardíaca: síntomas

Un síntoma importante de una neurosis cardíaca es, por un lado, el miedo a las enfermedades cardíacas, que la persona afectada está constantemente. Este miedo puede volverse tan fuerte que conduce a ataques de pánico y miedo a la muerte.

Por otro lado, los afectados están convencidos de que realmente padecen una enfermedad cardíaca. Además, los pacientes están muy concentrados en sus cuerpos. Incluso solo los signos leves, por ejemplo, un latido cardíaco adicional, que ocurre naturalmente, (extrasístole), se interpretan como enfermedades potencialmente mortales.

En los estados de ansiedad, el pulso de la persona se acelera y la presión arterial aumenta. Esto puede ir acompañado de palpitaciones, dolores cardíacos o palpitaciones. También puede provocar mareos, dificultad para respirar, sudoración y temblores. Los pacientes suelen quejarse de varios síntomas alternos.

Si estos síntomas solo ocurren en el contexto de un trastorno de ansiedad o pánico, ¡no es una neurosis cardíaca!

Los síntomas de una neurosis cardíaca también pueden extenderse a otros sistemas de órganos: son típicos los problemas digestivos y el dolor de estómago. Los trastornos del sueño también son un síntoma frecuente que acompaña a la neurosis cardíaca.

Retiro social

Una neurosis cardíaca es principalmente un problema psicológico, por lo que los afectados también sufren emocionalmente. Supera a la mayoría de las otras sensaciones de la vida cotidiana. Los afectados sufren de inquietud interior, viven en una postura de alivio constante y, a menudo, muestran síntomas depresivos. También puede tratar de evitar cualquier esfuerzo físico, excitación o estrés por miedo y creencia de que hacerlo resultará en un ataque cardíaco.

Por lo general, también se incluye el entorno social, como la familia o los compañeros de trabajo. Las personas afectadas creen que no pueden sobrevivir por sí mismas. Muchos pierden toda la confianza en sus habilidades y fortalezas. Los familiares y amigos a menudo no saben cómo comportarse correctamente.

Quien padece una neurosis cardíaca, a pesar de toda la atención que se le presta, se siente incomprendido la mayor parte del tiempo y está convencido de que nadie, ni siquiera un médico, puede ayudarlo.

Como resultado, muchos de los afectados se retiran por sí mismos. A veces, los amigos se alejan cada vez más de la persona afectada por impotencia e impotencia. La soledad social vuelve a aumentar los síntomas de la neurosis cardíaca.

Neurosis cardíaca: causas y factores de riesgo

La neurosis cardíaca es una enfermedad psicosomática. Esto significa que los síntomas que se presentan no tienen una causa física, sino psicológica.

Existen varias teorías sobre dónde buscar las causas de una neurosis cardíaca:

• Causas en la infancia: la literatura especializada a menudo describe una relación alterada entre padres e hijos como un factor de riesgo de neurosis cardíaca en el futuro. Los diferentes tipos de relaciones pueden jugar un papel: las madres a menudo se describen como sobreprotectoras y demasiado dominantes. Asimismo, una separación o negligencia temprana también puede ser el motivo del trastorno, en el que los niños no tienen oportunidad de aprender estrategias de afrontamiento.
• Enfermedades en el entorno social: Los científicos asumen que el riesgo de neurosis cardíaca es mayor si un familiar cercano o un amigo cercano ya ha sufrido una neurosis cardíaca o problemas cardíacos reales. De esta manera, el manejo atemorizado del corazón se ejemplifica en el entorno y se hace cargo de los afectados.
• Muertes: las muertes en el propio entorno también pueden causar una neurosis cardíaca. La muerte de un familiar o conocido hace que los afectados sean conscientes de su propia mortalidad. Muchos temen a la muerte y reaccionan a este miedo con excesiva precaución y con la creencia de que, de hecho, morirán pronto.
• Conflictos y problemas: los problemas y conflictos no resueltos en la vida cotidiana también pueden contribuir al desarrollo de la neurosis cardíaca. Afectan el funcionamiento del corazón de forma normal: el corazón late más rápido. Esta reacción a menudo se malinterpreta e interpreta como una enfermedad grave. Los otros conflictos también pasan a un segundo plano.
• Enfermedades previas: la neurosis cardíaca también puede ser el resultado de una enfermedad previa. Por ejemplo, las personas que han tenido un ataque cardíaco a menudo desarrollan un miedo abrumador de sufrir otro ataque cardíaco.

¿Cómo se desarrolla una neurosis cardíaca?

Todas estas teorías tienen algo en común: las personas con una neurosis cardíaca suelen ser muy sensibles, inseguras y tienen poca confianza en sí mismas. A menudo malinterpretan una reacción perfectamente normal del corazón y la interpretan como un signo de una enfermedad grave. El corazón reacciona con mucha sensibilidad a todos los cambios mentales: por ejemplo, comienza a latir más rápido de lo habitual cuando hay miedo, estrés o problemas en la vida cotidiana. A menudo uno suda más o comienza a temblar.

Con una neurosis cardíaca, estos síntomas están sobrevalorados. Como resultado, los afectados comienzan a prestar más atención que cualquier otra persona a los cambios en su cuerpo. Esto conduce a un círculo vicioso de acciones del corazón mal interpretadas que ya no se pueden romper solos.

Requerimientos físicos

La mayoría de los afectados también presentan determinadas condiciones físicas que favorecen el desarrollo de una neurosis cardíaca. Mientras que otras personas desarrollan problemas estomacales, migrañas o trastornos del sueño bajo estrés y tensión, las personas con neurosis cardíaca reaccionan con problemas cardíacos.

Neurosis cardíaca: exámenes y diagnóstico.

El diagnóstico de neurosis cardíaca es muy difícil y puede llevar muchos años. Los afectados asumen que sus síntomas tienen una causa física y, por tanto, verificable. De hecho, la causa de la neurosis cardíaca se encuentra en la psique y, por lo tanto, no se puede probar con métodos de medición o imágenes. Sin embargo, para aclarar una neurosis cardíaca, se debe descartar una causa física del problema mediante exámenes.

Examen físico

Durante el examen físico, generalmente se realiza primero un ECG en reposo y uno de esfuerzo. Estos exámenes son indoloros para el paciente. Con su ayuda, se registra la actividad cardíaca. Por ejemplo, se pueden reconocer claramente las arritmias cardíacas.

También se realiza un análisis de sangre cuando se aclara una neurosis cardíaca.

Si estos exámenes iniciales no revelan ningún mal funcionamiento, se pueden utilizar exámenes más complejos, como un examen con catéter cardíaco, una resonancia magnética (MRI) o una ecografía cardíaca.

Si en todos estos exámenes los médicos no encuentran ninguna causa orgánica de los síntomas, se refuerza la sospecha de que existe una causa psicológica y, por tanto, una neurosis cardíaca.Una discusión detallada con el paciente proporciona información crucial para el diagnóstico. Para ello se suele consultar a un psiquiatra o psicólogo.

Consulta psiquiátrica inicial

Las personas con neurosis cardíaca están muy centradas en su propio corazón y en su miedo a la enfermedad. Se siente muy estresada por sus síntomas. A veces, los afectados informan de un miedo específico, por ejemplo, de un ataque cardíaco, dificultad para respirar o la muerte. En algunos casos, el tema del miedo no es tan claramente tangible.

También es típico de la neurosis cardíaca que a los afectados les guste contar mucho sobre sí mismos e informar en detalle sobre sus quejas. Los síntomas tampoco se limitan necesariamente al corazón. Los problemas con la digestión, el estómago o los trastornos del sueño también pueden ser una carga para los afectados. También se informan con frecuencia quejas psicológicas anteriores.

Si el diagnóstico se prolonga durante muchos años, para la mayoría de los afectados se hace evidente un cambio de tiempos "buenos" a "malos". Durante la vida cotidiana normal o cuando se acumulan otros problemas, por ejemplo en el trabajo, los problemas cardíacos también suelen empeorar. Por otro lado, los afectados suelen estar mucho mejor de vacaciones. También pueden ocurrir cambios de humor muy rápidos.

problema

Una neurosis cardíaca puede ser un síntoma acompañante de una enfermedad cardíaca real. Del mismo modo, en pacientes que inicialmente no tienen molestias orgánicas, una neurosis cardíaca puede convertirse en una enfermedad orgánica.

También hay otra dificultad: la mayoría de los pacientes rechazan estrictamente la idea de que sus quejas puedan tener una causa psicológica e insisten en una causa orgánica. Sin embargo, si el examen físico no proporciona una explicación, los afectados pierden rápidamente la confianza en su médico y acuden a otros médicos. Se acompañan de la sensación de que el mundo entero los malinterpreta y de que no reciben suficiente atención, signos típicos de una neurosis cardíaca. El miedo a lidiar con los problemas reales también puede influir.

Neurosis cardíaca: tratamiento

Dado que una neurosis cardíaca está condicionada psicológicamente, su tratamiento está en manos de un psiquiatra, un psicoterapeuta o un médico especialista en medicina psicosomática y psicoterapia.

El primer paso en el tratamiento de la neurosis cardíaca lo toma un médico de cabecera o un especialista en enfermedades cardíacas (cardiólogo). Una vez que haya podido descartar una causa física de los síntomas, debe familiarizar cuidadosamente a la persona en cuestión con el pensamiento de una causa psicológica. Dado que los afectados a menudo lo niegan con vehemencia e insisten en una causa orgánica, la aclaración puede llevar muchas semanas o incluso años. Los pacientes que se sienten incomprendidos a menudo cambian de médico. Luego, todos los exámenes se repiten y el inicio del tratamiento se retrasa nuevamente. Es importante que el médico se tome al paciente en serio y no descarte los síntomas como si fueran imaginación. Las discusiones en profundidad sobre la frecuencia, las consecuencias, el curso y los antecedentes de una neurosis cardíaca son útiles.

Mejora de los síntomas.

A continuación, el médico tratante se encarga de mejorar los síntomas de la neurosis cardíaca, como las palpitaciones. Esto incluye enseñar técnicas de relajación (como relajación muscular progresiva, entrenamiento autógeno), estrategias para afrontar enfermedades y comportamientos favorables que la persona afectada puede utilizar cuando surgen (supuestos) problemas cardíacos.

Tratamiento de los problemas subyacentes

El tratamiento de la neurosis cardíaca se basa en la psicoterapia. Es importante dejar claro a la persona afectada que los síntomas que se presentan bien pueden estar ahí, pero no son físicos y, además, suelen ser inofensivos.

Dependiendo del problema y la personalidad del paciente, hay dos opciones para elegir: terapia cognitivo-conductual y terapias psicodinámicas, como el psicoanálisis. También es posible una forma mixta con elementos de ambos.

Como parte de la terapia cognitivo-conductual, las personas con neurosis cardíaca aprenden estrategias sobre cómo comportarse en caso de problemas cardíacos. Los elementos de la terapia del movimiento son particularmente importantes: los afectados experimentan en su propio cuerpo que su corazón puede hacer frente al esfuerzo físico sin sufrir daños. También incluye volver a la vida cotidiana normal con deportes ligeros como trotar, caminar o nadar. De esta forma, recuperas la confianza en tu propio cuerpo y aprendes a afrontar mejor los miedos. El miedo a un infarto desaparece y el paciente tiene más confianza, física y mentalmente.

Los procedimientos psicodinámicos se basan en que el paciente reconozca el papel que jugaron su historia personal y sus importantes cuidadores en el desarrollo de la neurosis cardíaca. El procesamiento de tales experiencias y el aumento de la estabilidad mental y la confianza en sí mismo pueden permitirle superar los síntomas.

Terapia medica

Al comienzo de la terapia de neurosis cardíaca, las molestias cardíacas también se pueden tratar con medicamentos. Los betabloqueantes (betabloqueantes) amortiguan el corazón acelerado. Sin embargo, no son adecuados a largo plazo debido a varios efectos secundarios. En algunos casos, también se recetan sedantes (tranquilizantes) o antidepresivos. Tampoco son adecuados para la terapia a largo plazo porque pueden volverlo adicto.

Neurosis cardíaca: curso de la enfermedad y pronóstico

Al igual que con la mayoría de las otras enfermedades, lo mismo se aplica a la fobia al corazón: cuanto antes se reconozca la enfermedad, mayores serán las posibilidades de recuperación.

Si se diagnostica temprano, la neurosis cardíaca a menudo se puede curar por completo con la ayuda de la psicoterapia. Sin embargo, en determinadas circunstancias, la terapia puede llevar muchos años. Además, es muy raro que se detecte temprano una neurosis cardíaca. A menudo, los afectados tardan años en recibir el tratamiento adecuado.

Cuanto más duran los síntomas de una neurosis cardíaca, más probabilidades hay de que se vuelva crónica. Esto complica la terapia. Una neurosis cardíaca crónica se desarrolla en aproximadamente la mitad de todos los afectados.

Dado que una neurosis cardíaca también puede convertirse en una enfermedad cardíaca real, es necesario que los afectados se sometan a exámenes físicos regulares durante la psicoterapia. El tratamiento correspondiente se puede iniciar inmediatamente en caso de cambios orgánicos.

Las medidas psicoterapéuticas pueden ayudar incluso si alguien ha sufrido una neurosis cardíaca durante muchos años. Incluso si las quejas no desaparecen por completo, la persona afectada puede al menos desarrollar estrategias para lidiar con las quejas funcionales y volver a creer más en sus fortalezas. Esto puede mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes con neurosis cardíaca.

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