"Los médicos tienen que poder pensar en lo absurdo"

Ingrid Müller es química y periodista médica. Fue editora en jefe de durante doce años. Desde marzo de 2014 trabaja como periodista autónoma y autora para Focus Gesundheit, el portal de salud ellviva.de, la editorial living crossmedia y el canal de salud de rtv.de.

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Algunos médicos se superan a sí mismos. Y algunos pacientes también. Empuja sus límites, ingresa a un nuevo territorio médico y se concentra en la vida con terapias audaces. El médico Bernhard Albrecht ha escrito nueve de esas historias en un libro * - la entrevista de

Sr. Albrecht, escribe sobre médicos que se atreven a hacer cualquier cosa, ¿qué los hace tan especiales?

Estos médicos luego continúan cuando otros dicen: 'Hemos cumplido con nuestro deber. Hemos agotado todas las terapias y ahora no hay nada más que podamos hacer por usted, pero a menudo estos médicos solo han llegado al límite de los procedimientos estándar y no consideran el caso al que se enfrentan de forma individual. Un ejemplo es el paciente con dolor crónico de mi libro. Fue la última vez que tomó el opiáceo más fuerte, pero su dolor seguía allí. Este terapeuta del dolor dio un paso más y se preguntó: ¿Qué más hay? Se encontró con el cannabis.

Esto ayudó al paciente, pero el médico se quedó con el costo del medicamento. A lo largo de los años tartamudeó alrededor de 45.000 euros en la compañía de seguros de salud. ¿Es eso lo que quieres decir con atrevimiento?

Este médico ni siquiera era consciente de lo que corría, porque estaba lidiando con el prejuicio concentrado alemán contra las drogas. Se vio absolutamente en la legalidad. Se ha demostrado la eficacia de los cannabinoides. Los medicamentos están aprobados para pacientes con dolor crónico, pero no se pagan porque no hay ninguna indicación. Por lo tanto, se le permite recetarlos "sin penalización", pero los pacientes deben pagarlos ellos mismos. El médico, que hizo su carrera en la RDA, nunca hubiera esperado tales refinamientos en el sistema contable. Probablemente lo dio todo en lugar de atreverse a hacer nada.

¿Cuánto rebelde, cuánto aventurero tiene que ser un médico?

En cualquier caso, debe poder pensar en algo fuera de lo común, algo que se encuentre junto al camino que se ha trazado. Los médicos que estoy describiendo son todos individuos, pero tienen una cosa en común: no se dejan influir demasiado por las convenciones y la corriente principal. Incluso una vez pensé que podrías decir en los primeros testimonios que eran extremadamente testarudos o particularmente rebeldes. Pero todavía no he encontrado nada allí.

¿Qué lleva a los médicos a terapias temerarias?

Los médicos tienen sus propios motivos. Por un lado, es el amor por las personas y la voluntad de ayudar. Pero no todos los profesionales médicos son amigos puros. También es una gran ambición la que hace que algunos médicos superen todos los obstáculos. Por ejemplo, es posible que un médico de mediana edad no haya logrado lo suficiente para la fama y la carrera. Lo impulsa una idea que absolutamente quiere realizar. Aun así, este médico puede ser una persona agradable.

Con la voluntad del paciente todo es posible, sin ella nada.

No es solo la voluntad. La base es la confianza sin límites, dejándose caer en manos del médico. Lo arreglará, incluso si dice abiertamente que la intervención podría significar discapacidad y muerte. La confianza es un requisito previo para que el médico piense más en profundidad. Por supuesto, esta es una espada de doble filo: un paciente necesita saber en quién confía.

¿Cómo se pueden provocar pensamientos fugaces de un médico sobre terapias fuera del camino ?, pregunta una joven con una enfermedad terminal y un cáncer de colon avanzado. Cómo lo hizo

De alguna manera se las arregló para llegar a su médico profundamente emocionalmente. La sensación de no poder perder nada suele ir acompañada de un atrevimiento especial. La joven se vio a sí misma en su lecho de muerte y planeó la vida de sus hijos y su esposo después de la muerte. Ella dijo: 'Haz todo lo que puedas para asegurar que mis hijos tengan madres durante el mayor tiempo posible. Estoy dispuesta a soportar cualquier cosa ". Si se hubiera quedado en la mesa de operaciones, a esta mujer no le habría importado. A la vista de sus claras palabras, el médico incluso se sintió obligado a correr el máximo riesgo. Con tales anuncios, los médicos pueden intentar algo , que de otro modo solo podrían probar en ellos mismos, pero nunca en un paciente porque sufrirían mucho viento en contra.

Si los atrevidos intentos de terapia no funcionan, los médicos rápidamente son criticados. ¿Derecha?

Un gran diario probablemente escribiría: '¡Irresponsable! Estos son experimentos con personas ". Eso está parcialmente justificado. Pero si te sumerges en la historia de la medicina, siempre te encuentras con riesgos terapéuticos que estaban en el límite y los comités de ética podrían no dejarlos pasar hoy. Creo que los primeros trasplantes de hígado vivo son un ejemplo. En ese entonces, la vida de las personas sanas estaba en peligro, sabiendo que las cosas podían salir mal. Hoy puedes usarlo para salvar vidas.

“Solo soy responsable de tus pies, no de lo que suceda en tu vida después”, dice un especialista que construye pies nuevos. ¿Qué les puede pasar a los pacientes cuando los médicos no tienen miedo?

El paciente tenía 40 años y tenía dos pies equino varos desde la infancia. Cuanto mayor se hacía, peor podía caminar. Después de la operación, colgó sus zapatos especiales, corrió descalzo por primera vez en su vida y descubrió que había extrañado toda su juventud por sus pies, y quería compensar eso. Pero su esposa se casó con él como una persona discapacitada y sintió que era indispensable para él. Su marido de antes ya no existía. Eso casi rompió la relación. El cirujano de pie ha tenido esta experiencia una y otra vez y, por lo tanto, ha pronunciado conscientemente esta frase. Por cierto, esto se aplica a todos los pacientes del libro: la vida después de una enfermedad existencial ya no se puede vivir como antes.

Un médico da a luz al bebé prematuro más joven de todos los tiempos a las 21 semanas y cinco días. ¿Está permitido ir al límite así?

Cuando se trata de prematuros extremos, realmente no se puede saber si lo lograrán o no. Este es un movimiento marginal. Pero este médico había trabajado como neonatólogo durante 30 años. Había tenido la experiencia de que el límite en el que un bebé prematuro es viable se ha desplazado cada vez más hacia adelante. Con la duración del embarazo cada vez más corta, uno puede esperar tener un hijo sano hoy. Sin embargo, los médicos tienen que poder soltarse, aunque las posibilidades técnicas son casi ilimitadas. Mi mensaje es que no siempre debes intentarlo todo. Una vez que los pulmones funcionan por sí solos y se pone en marcha toda la maquinaria del cuerpo, no se puede revertir.

Escribes que la combinación perfecta es un médico experimentado con un joven salvaje a tu lado. Cual es su secreto?

Los dos médicos realizaron una operación que fue más allá de cualquier conocimiento de los libros de texto. Eran el equipo perfecto. El paciente tenía 35 años y tenía cáncer de colon con metástasis hepáticas inoperables. En 1995, el año en que sucedió, se realizaron ocasionalmente trasplantes de hígado, pero con resultados desastrosos. Por eso querían renunciar al método en ese momento. El joven salvaje luchó para darle esta oportunidad a la joven.

El riesgo real no era el trasplante de hígado, sino la cirugía posterior. En la mesa de operaciones, los dos médicos encontraron que la mujer tenía metástasis más allá del hígado. Entonces sospecharon que el cáncer estaba en todo el cuerpo, y la operación en realidad parecía inútil. Entonces la voluntad de esta mujer se hizo realidad. El joven médico recibió instrucciones: 'También tienes que superar tus límites, no solo yo'. Los médicos realizaron extensas operaciones en el abdomen, extirpando parte del intestino delgado, estómago y páncreas. La mujer todavía está viva hoy.

Tus historias son casos aislados, ¿qué nos pueden mostrar?

Estos casos individuales nos dan una indicación de que a veces podemos estar completamente equivocados con nuestro conocimiento previo. Incluso hoy, en casos extremos, pueden alterar cuadros clínicos y sistemas de diagnóstico completos. Estos pacientes especiales nos dicen: 'Mira, podría ser muy diferente'.

Gracias por hablar con nosotros, Sr. Albrecht.

* Bernhard Albrecht: Paciente de mi vida: De médicos que se atreven a hacer cualquier cosa, Droemer, 1 de agosto de 2013

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