Estrella verde

y Lisa Vogel, editora médica

Jens Richter es editor en jefe de Desde julio de 2020, el médico y periodista también ha sido responsable como director de operaciones de las operaciones comerciales y el desarrollo estratégico de

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Lisa Vogel estudió periodismo departamental con especialización en medicina y biociencias en la Universidad de Ansbach y profundizó sus conocimientos periodísticos en la maestría en información y comunicación multimedia. A esto le siguió un período de prácticas en el equipo editorial de Desde septiembre de 2020 escribe como periodista independiente para

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La estrella verde (glaucoma) es un término colectivo para varias enfermedades oculares que dañan el nervio óptico y la retina. La mayoría de las personas se ven afectadas después de los 40 años, por lo que la incidencia de la enfermedad aumenta con la edad. Sin embargo, el glaucoma también puede ser congénito. Si no se trata, la enfermedad conduce a la ceguera. Aquí puede encontrar todo lo que necesita saber sobre el glaucoma.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. H42H40Q15

Breve descripción

• ¿Qué es el glaucoma? Grupo de enfermedades oculares que, en estadios avanzados, destruyen la retina y el nervio óptico y, si no se tratan, pueden provocar ceguera. También se llama glaucoma.
• Síntomas: Al principio no suele haber casi ningún síntoma, en la etapa avanzada defectos del campo visual, dolor ocular, dolor de cabeza. En el glaucoma agudo (ataque de glaucoma) síntomas como alteraciones visuales repentinas, globo ocular muy duro, dolor de cabeza y dolor ocular intenso, náuseas.
• Causa: daño irreversible del nervio óptico, a menudo (en parte) causado por una presión intraocular excesiva.
• Factores de riesgo: por ejemplo, vejez, presión arterial baja, presión arterial alta, enfermedad de las arterias coronarias (CHD), diabetes mellitus, aumento de lípidos en sangre, migrañas, tinnitus, miopía o hipermetropía graves, casos de glaucoma en la familia, piel oscura, tabaquismo.
• Tratamiento: medicación, posiblemente cirugía.
• Pronóstico: si no se trata, el glaucoma conduce a la ceguera.

Estrella verde: descripción

El término "glaucoma" (glaucoma) describe un grupo de enfermedades oculares que, en una etapa avanzada, dañan las células nerviosas de la retina fotosensible y del nervio óptico. El nombre de la enfermedad no tiene nada que ver con el mundo de las aves. Describe, por un lado, el brillo verdoso (azul) que a menudo se observa en el iris en el glaucoma avanzado y, por otro lado, la "mirada fija" cuando el ojo está ciego.

El glaucoma es una de las causas más comunes de ceguera. En las naciones industrializadas, el diagnóstico de "glaucoma" ocupa el tercer lugar entre las causas de ceguera. Se estima que alrededor de 14 millones de personas padecen glaucoma en Europa. En muchos casos, los afectados desconocen su enfermedad.

Tan pronto como una persona afectada percibe la alteración visual relacionada con el glaucoma, el daño a la retina y / o al nervio óptico suele estar muy avanzado. Y los daños que ya se han producido normalmente ya no se pueden revertir.

El glaucoma es más común a medida que envejece. Entre el siete y el ocho por ciento de las personas se ven afectadas después de los 75 años, e incluso entre el 10 y el 15 por ciento después de los 80 años.

Formas de glaucoma

La estrella verde puede presentarse en diferentes formas. Por un lado, se hace una distinción entre el glaucoma primario (ocurren de forma independiente, es decir, sin una causa identificable) y el glaucoma secundario. Estos últimos son el resultado de otras enfermedades (enfermedad ocular o enfermedad general), lesiones oculares, intervenciones quirúrgicas o determinados medicamentos.

Por otro lado, dependiendo de la anatomía del ángulo de la cámara, el glaucoma se puede dividir en los dos grupos principales de glaucoma de ángulo abierto (glaucoma de ángulo amplio) y glaucoma de ángulo estrecho (glaucoma de bloque de ángulo).

Glaucoma de ángulo abierto

Con mucho, la forma más común de glaucoma en los ancianos es el glaucoma primario de ángulo abierto: se encuentra en aproximadamente nueve de cada diez personas con glaucoma. Esta forma de glaucoma se basa en un trastorno de drenaje en el llamado sistema trabecular (tejido esponjoso en el ángulo de la cámara), cuya causa se desconoce. Debido a que el humor acuoso no puede drenar bien, la presión intraocular aumenta. El glaucoma primario de ángulo abierto es crónico y afecta a ambos ojos.

El glaucoma secundario de ángulo abierto es menos común. Aquí, el humor acuoso no puede drenar bien debido a una obstrucción dentro de la red trabecular. Este desplazamiento puede ser causado, por ejemplo, por células inflamatorias, glóbulos rojos o células tumorales, o puede ser el resultado de la terapia con cortisona.

Glaucoma de ángulo cerrado

En el glaucoma de ángulo estrecho, la cámara anterior del ojo es tan plana que el iris (iris) se estrecha bruscamente o incluso bloquea el ángulo del ojo. Esto ocurre sobre todo cuando la pupila se dilata en la oscuridad o por la acción de medicamentos (o fármacos) y el iris se "despliega" en el ángulo de la cámara. De este modo se dificulta o incluso se evita por completo el drenaje del humor acuoso.

A veces, la causa del glaucoma de ángulo estrecho, es decir, la cámara anterior aplanada, sigue siendo desconocida (glaucoma de ángulo estrecho primario). Por otro lado, el glaucoma secundario de ángulo estrecho se puede rastrear hasta otra enfermedad ocular, por ejemplo, rubeosis iridis (neovascularización patológica del iris debido a un flujo sanguíneo local insuficiente, por ejemplo, en pacientes diabéticos).

Si este trastorno de drenaje ocurre de forma aguda (similar a una convulsión), se habla de un ataque de glaucoma (también llamado "bloqueo de ángulo agudo"). El ángulo de la cámara cambia de repente. La presión intraocular puede aumentar tanto en unas pocas horas que la retina y los nervios se dañan de forma inmediata y permanente (¡riesgo de ceguera!).

¡Un ataque de glaucoma es una emergencia oftalmológica que debe tratarse lo antes posible!

Más formas de glaucoma

Hay varios otros tipos de glaucoma. El llamado glaucoma de presión normal (glaucoma de presión baja) no se encuentra en muchos pacientes con glaucoma. Con esta forma especial de glaucoma, los cambios típicos del glaucoma ocurren en el ojo a pesar de la presión intraocular normal.

El glaucoma congénito (congénito), por otro lado, es raro: en los bebés afectados, por una causa desconocida, la estructura trabecular en la esquina del ojo no se aplica completamente o el drenaje del humor acuoso está obstruido por tejido embrionario persistente. . Esta forma de glaucoma se nota en el primer año de vida y puede provocar ceguera con relativa rapidez.

Estrella verde: síntomas

Los síntomas del glaucoma varían según la forma y el estadio de la enfermedad.

Glaucoma crónico: síntomas

La gran mayoría de los pacientes tiene glaucoma crónico progresivo, con mayor frecuencia glaucoma primario de ángulo abierto y, a veces, glaucoma crónico de ángulo estrecho. En tales casos, generalmente no hay síntomas en las primeras etapas. Los pacientes con glaucoma a menudo solo notan su enfermedad en una etapa avanzada debido al aumento de los defectos del campo visual (escotomas):

Debido al curso de los nervios y los vasos sanguíneos, el campo visual del ojo se estrecha en un arco en personas con glaucoma desde el exterior. Por lo general, esto comienza desde el punto ciego, es decir, el área de la retina donde se origina el nervio óptico. Este tipo de pérdida del campo visual se llama escotoma de Bjerrum. Como consecuencia de esta pérdida de campo visual, que progresa del exterior al interior, los afectados desarrollan una "visión de túnel": ven bien lo que tienen delante, mientras que todo lo que está en la periferia del campo visual ( derecha, izquierda, arriba y abajo desde el centro) se vuelve cada vez más pobre ya no se percibe.

Ocasionalmente, los defectos del campo visual también ocurren en el centro del área visual.

Otros síntomas del glaucoma pueden incluir enrojecimiento ocular, dolor de cabeza y dolor ocular. Además, si la presión intraocular se ha elevado durante mucho tiempo, la hinchazón (edema) de ciertas células del ojo puede provocar refracciones de luz, que se perciben como anillos de colores o halos (auras) alrededor de fuentes de luz brillante.

Glaucoma agudo (ataque de glaucoma): síntomas

En el glaucoma agudo de ángulo estrecho (ataque de glaucoma), el aumento brusco repentino de la presión intraocular causa los siguientes síntomas en unas pocas horas:

• globo ocular duro palpable
• dolor severo en los ojos y dolor de cabeza
• Enrojecimiento de los ojos
• halos de colores alrededor de las fuentes de luz
• agudeza visual reducida
• pupila fija de tamaño mediano ("fija" significa que apenas se estrecha o nada cuando se expone a la luz)
• Náuseas y vómitos

Un ataque de glaucoma es una emergencia médica: ¡existe un riesgo agudo de ceguera! Por lo tanto, la presión en el globo ocular debe reducirse lo más rápido posible. El médico de familia puede iniciar los primeros pasos del tratamiento y luego derivar al paciente al oftalmólogo oa una clínica.

Glaucoma congénito: síntomas

Si un bebé tiene los siguientes síntomas, la causa puede ser el glaucoma congénito (congénito):

• Agrandamiento del globo ocular y la córnea (ojo de vaca o de buey, buftalmo médico)
• diámetro corneal agrandado
• Opacidad corneal
• ojos fotosensibles (fotofobia)
• ojos llorosos

Si nota estos signos en su hijo, ¡definitivamente debería consultar a un pediatra! Ellos pueden derivarlo a usted y a su hijo a un especialista.

Estrella verde: causas y factores de riesgo

Como se mencionó anteriormente, existen formas primarias de glaucoma, cuya causa se desconoce, y formas secundarias de glaucoma, que pueden desarrollarse como resultado de otra enfermedad o una lesión ocular.

Las causas y factores de riesgo más importantes del glaucoma de un vistazo:

• Depósitos (placas) que obstruyen la estructura trabecular en el ángulo de la cámara y el "canal de Schlemm" en el ángulo de la cámara (glaucoma de ángulo abierto). La mayoría de los depósitos están relacionados con la edad.
• Presión de perfusión insuficiente, es decir, diferencia de presión insuficiente entre la presión intraocular y la presión en los vasos retinianos (ver más abajo). Los desencadenantes o factores de riesgo para esto son las enfermedades cardiovasculares como la enfermedad de las arterias coronarias (CHD), la insuficiencia cardíaca, la arteriosclerosis y la enfermedad oclusiva arterial periférica (PAD) de las arterias carótidas.
• presión arterial baja o un segundo valor de presión arterial muy bajo (presión arterial diastólica), por ejemplo, debido a defectos en las válvulas cardíacas o ciertos trastornos de la función vascular
• presión arterial alta crónica (hipertensión), que daña la pared de los vasos sanguíneos
• Niveles de lípidos en sangre crónicamente elevados (como hipercolesterolemia), que dan lugar a depósitos en los vasos sanguíneos (arteriosclerosis).
• Diabetes (diabetes mellitus) y otras enfermedades metabólicas que cambian la pared interna de los vasos sanguíneos e impiden el flujo sanguíneo.
• Enfermedades autoinmunes que involucran vasos sanguíneos.
• Fumar, ya que la nicotina estrecha los vasos sanguíneos, incluidos los de los ojos.
• Vasoconstricción espasmódica (temporal) como síndrome de Raynaud, migraña, tinnitus
• Inflamación severa en o en el ojo, que puede resultar en cicatrices o depósitos en la esquina de la cámara.
• tratamiento con cortisona a largo plazo
• Fármacos dilatadores de la pupila cuando la cámara del ojo ya es plana, porque entonces el iris puede bloquear el ángulo de la cámara.
• Miopía severa o hipermetropía de más de cuatro dioptrías, en las que se cambia la forma del globo ocular y la cámara anterior
• Casos de glaucoma en la familia
• color de piel oscura

Aumento de la presión intraocular

En muchos casos, el glaucoma se asocia con un aumento de la presión en el globo ocular (presión intraocular). Esto ocurre cuando el humor acuoso se acumula en la cámara anterior, por ejemplo como resultado de una obstrucción al drenaje:

El humor acuoso está formado por células especiales y se libera en la cámara posterior del ojo. Desde allí fluye hacia la cámara anterior del ojo, donde luego se drena a través del sistema de drenaje en el ángulo de la cámara. El intercambio constante de humor acuoso es importante para la función del ojo. El humor acuoso transporta nutrientes y oxígeno al cristalino y la córnea, que no tienen sus propios vasos sanguíneos. También sirve como medio óptico.

El factor decisivo para el desarrollo del glaucoma no es la presión absoluta dentro del ojo, sino la diferencia entre la presión intraocular y la presión en los vasos sanguíneos de la retina y el nervio óptico, la llamada presión de perfusión. Si la presión dentro del ojo aumenta tanto que se acerca o incluso supera la presión de perfusión, los vasos sanguíneos finos se tapan literalmente y la sangre ya no puede fluir.

La presión intraocular aumentó solo en uno de cada dos pacientes

Estudios recientes han demostrado que la presión intraocular anormalmente alta en realidad se mide solo en aproximadamente la mitad de los pacientes con glaucoma. En el otro 50 por ciento de los afectados, sin embargo, la presión intraocular está en el rango normal. Sin embargo, el flujo sanguíneo se altera en ellos, así como como resultado de una desproporción entre la presión intraocular y la presión de perfusión. Esta desproporción no se basa aquí en obstáculos a la salida del humor acuoso (como en el caso de aumento de la presión intraocular), sino posiblemente en cambios en los vasos sanguíneos o trastornos de la función circulatoria general.

Estrella verde: exámenes y diagnóstico

Muchos pacientes con glaucoma solo acuden al oftalmólogo cuando notan los primeros signos de enfermedad (como alteraciones visuales). Entonces, la enfermedad está más avanzada. Pero incluso sin tales síntomas, debe hacerse un examen de la vista (y con regularidad) si tiene factores de riesgo de glaucoma (como casos familiares de glaucoma, ángulos de cámara estrechos, diabetes, síndrome de Raynaud).

Una discusión detallada entre el médico y el paciente (anamnesis) forma el comienzo de la visita al médico. A esto le siguen varios exámenes de la vista.

anamnese

El médico puede utilizar la información de la entrevista de anamnesis para recopilar su historial médico. Las posibles preguntas del médico incluyen, por ejemplo:

• ¿Sufre de alteraciones visuales?
• ¿Tiene problemas circulatorios?
• ¿Conoce alguna enfermedad subyacente como diabetes mellitus, migrañas o hipertensión arterial?
• ¿Se ha lesionado el ojo, por ejemplo, en un accidente o al hacer deporte?
• ¿Toma alguna medicina?
• ¿Puede tolerar los fondos prescritos?
• ¿Está tomando el medicamento según las indicaciones de su médico?
• ¿Hay alguna enfermedad ocular en la familia?

Inspección del ojo

La anamnesis va seguida de una inspección ocular. El médico examina los párpados, la córnea, el cristalino y el sistema lagrimal y busca posibles cambios. Por ejemplo, el enrojecimiento o las secreciones purulentas pueden indicar ciertas enfermedades.

Examen con lámpara de hendidura

El oftalmólogo utiliza una lámpara de hendidura para dirigir un haz de luz claramente definido hacia el ojo. Dependiendo de la agrupación y la dirección del haz de luz, se pueden ver o enfatizar particularmente diferentes estructuras. Incluso los cambios más sutiles se pueden descubrir usando un microscopio, como la córnea, la cámara anterior y la esquina del ojo, el cristalino del ojo o la retina.

Si se sospecha de glaucoma, el oftalmólogo evalúa en particular el espacio disponible en la entrada de la cámara anterior y la profundidad de la cámara anterior. También presta atención a los cambios en el iris y la pigmentación inusual de la córnea.

El examen con lámpara de hendidura se realiza en una habitación oscura y es completamente indoloro para el paciente.

Medición de la presión intraocular (tonometría)

La presión en el globo ocular se puede medir rápidamente con el llamado tonómetro de aplanación. La placa de medición del dispositivo presiona desde el frente sobre la córnea del ojo (en el área de la pupila) y determina la presión necesaria para deformar un área definida (aplanamiento = aplanamiento, aplanamiento; tono = tensión , presión). Dado que la córnea del ojo es muy sensible al tacto, se adormece con un anestésico local para el examen.

La unidad de medida de la presión en el globo ocular es "milímetros de mercurio" (mmHg), la misma unidad que se usa para la presión arterial, por ejemplo. Los valores normales de presión intraocular se encuentran entre 10 y 21 mmHg. Pueden fluctuar alrededor de cinco mmHg durante el día, y los valores más altos ocurren durante la noche y en las primeras horas de la mañana (por lo tanto, la hora del día siempre debe documentarse al tomar las mediciones).

La mayoría de las personas con glaucoma tienen valores de presión intraocular superiores a 21 mmHg, en casos extremos (ataque de glaucoma) a veces incluso más del doble.

Al medir, el oftalmólogo tendrá en cuenta que la presión en el ojo suele ser mayor en personas mayores sin glaucoma. Además, el resultado de la medición también se ve influido por el grosor de la córnea, que, por lo tanto, debe determinarse mediante un examen más detallado (paquimetría, ver más abajo).

Beneficio controvertido

Sin embargo, el beneficio de la medición de la presión intraocular en el diagnóstico de glaucoma es controvertido. La presión intraocular no aumenta en todos los pacientes con glaucoma. También puede haber glaucoma con resultados de medición normales. Los beneficios y riesgos del examen deben sopesarse caso por caso y discutirse con el oftalmólogo.

Medición del grosor de la córnea (paquimetría)

El grosor de la córnea es diferente en cada persona. Puede estar entre aproximadamente 450 y 650 micrómetros (milésimas de milímetro). El grosor de la córnea se mide de forma selectiva con ultrasonido o con luz, o se crea un perfil de grosor en toda la superficie de la córnea:

Para este propósito, se toman imágenes de toda la superficie anterior y posterior de la córnea con un haz de luz en forma de rendija y se captura con una cámara de alta resolución. Un programa de computadora usa estas imágenes para calcular el espesor en miles de puntos individuales y finalmente reconstruye un perfil de espesor de alta precisión.

Oftalmoscopia (fundoscopia)

La oftalmoscopia (funduscopia, oftalmoscopia) es particularmente informativa para el diagnóstico de "glaucoma" porque permite que el daño del glaucoma y el estadio de la enfermedad se hagan visibles directamente:

Con la ayuda de un oftalmoscopio, una mezcla de lupa y fuente de luz, el oftalmólogo evalúa el estado de la retina, sus vasos sanguíneos y la cabeza del nervio óptico. Poco antes del examen, el paciente recibe gotas especiales para los ojos que dilatan la pupila para que el médico pueda ver la sección más grande posible del fondo de ojo.

Examen del ángulo de la cámara (gonioscopia)

Si el diagnóstico de sospecha es “glaucoma”, se examina el ángulo de la cámara mediante gonioscopia. Debido a su ubicación periférica en el globo ocular anterior, generalmente no es visible desde el exterior. El gonioscopio, sin embargo, tiene una lente especial con la que el oftalmólogo puede "ver a la vuelta de la esquina", por así decirlo. Para ello, coloca el gonioscopio directamente sobre la córnea previamente anestesiada localmente.

En el glaucoma de ángulo estrecho, existe un ángulo de cámara poco profundo. En el glaucoma de ángulo abierto, por ejemplo, se pueden reconocer bloqueos de drenaje a través del iris y posibles placas relacionadas con la edad. Las adherencias y la decoloración también pueden indicar glaucoma.

Medición del campo de visión (perimetría)

Un examen importante para la detección de daño retiniano o nervioso existente es la medición del campo de visión (perimetría). Se realiza de forma individual para cada ojo (mientras que el otro está cubierto).

Durante el examen, al paciente se le presentan estímulos ópticos uno tras otro en diferentes lugares de la habitación, sin que se le permita mirarlos directamente. Si percibe un estímulo de luz, debe indicarlo con solo presionar un botón. Por lo tanto, se puede determinar el tamaño del campo visual y cualquier defecto del campo visual (escotomas), como ocurre en el glaucoma.

El glaucoma no es la única causa de un campo de visión reducido. Además, los escotomas suelen aparecer tarde en el glaucoma, cuando más del 30 por ciento de las fibras nerviosas están dañadas.

Medición del flujo sanguíneo.

Varias pruebas pueden determinar el flujo de sangre a la retina y al nervio óptico. Los métodos más utilizados son la angiografía de fluorescencia (examen de contraste con rayos X de los vasos sanguíneos del ojo), la termografía (registro del calor emitido por el globo ocular como medida del flujo sanguíneo) y la microscopía capilar (aumento de los vasos sanguíneos más finos en la retina).

Dado que la relación entre la presión intraocular y la presión en los vasos sanguíneos del ojo es incorrecta en el glaucoma, la medición de la presión arterial también forma parte de los exámenes de rutina.

Estrella verde: tratamiento

Una vez que se ha realizado el diagnóstico de "glaucoma", se debe iniciar el tratamiento lo antes posible para prevenir posibles (mayores) daños en los ojos. Hay varias opciones de tratamiento disponibles para esto. Muchas personas con glaucoma necesitan que les bajen la presión intraocular, con medicamentos y / o cirugía. Esto puede prevenir la progresión del glaucoma y al menos ralentizarla.

En el glaucoma secundario, la causa subyacente (por ejemplo, otra enfermedad ocular o una enfermedad que afecte a todo el cuerpo como la diabetes) también debe tratarse, si es posible.

Disminución de la presión intraocular

El objetivo del tratamiento del glaucoma es reducir permanentemente la presión intraocular elevada por debajo de un valor crítico para que pueda fluir suficiente sangre nuevamente a las células de la retina y al nervio óptico. Esta "presión intraocular crítica" varía de persona a persona. Depende de la presión media a la que circula la sangre en los vasos sanguíneos del globo ocular (presión de perfusión):

Es importante que la presión en el globo ocular esté muy por debajo de la presión de perfusión para que no haya demasiada resistencia al flujo sanguíneo. Los oftalmólogos también llaman al valor deseado para la presión intraocular "presión objetivo". Para determinar esta presión objetivo individual, especialmente al comienzo del tratamiento del glaucoma, es necesario controlar de cerca la presión intraocular, la presión arterial y el flujo sanguíneo a la retina y la cabeza del nervio óptico. En principio, el oftalmólogo utiliza los mismos procedimientos para diagnosticar el glaucoma. Los chequeos también son importantes porque el glaucoma puede empeorar con el tiempo. En este caso, la terapia debe ajustarse.

La reducción de la presión intraocular por debajo del valor objetivo individual a menudo se puede lograr con medicación, pero a veces también es necesaria la cirugía de glaucoma. Eso depende de la causa y el curso de la enfermedad.

Estrella verde: medicación

No todas las formas de glaucoma pueden tratarse satisfactoriamente con medicamentos. En la forma más común de glaucoma, el glaucoma primario de ángulo abierto, el tratamiento farmacológico suele ser suficiente.

Los pacientes aquí generalmente reciben gotas para los ojos especiales que deben usarse una o varias veces al día. Las gotas contienen ingredientes activos que están destinados a reducir la presión intraocular por debajo del valor objetivo individual, reduciendo la producción del humor acuoso y / o mejorando la salida del humor acuoso:

• Betabloqueantes: También se prescriben para la hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca y enfermedad coronaria, entre otras cosas. Usados ​​como gotas para los ojos, pueden disminuir la producción de humor acuoso.
• Inhibidores de la anhidrasa carbónica (p. Ej., Dorzolamida, brinzolamida): también reducen la formación de humor acuoso. Por lo general, se usan como gotas para los ojos. En el caso de un ataque de glaucoma agudo, también se puede inyectar directamente en una vena para que surta efecto más rápidamente.
• Simpaticomiméticos: También pueden reducir la producción de humor acuoso.
• Agonistas alfa: pueden reducir la producción de humor acuoso y aumentar su flujo de salida.
• Prostaglandinas: aseguran que el humor acuoso pueda drenar mejor. Como efecto secundario, el color del iris puede oscurecerse.
• Colinérgicos: también mejoran la salida del humor acuoso.
• Parasimpaticomiméticos: contraen la pupila (miosis), ensanchando así el ángulo de la cámara y facilitando la evacuación del humor acuoso. Efecto secundario desagradable: el estrechamiento de la pupila, especialmente en las personas mayores, restringe su vista.

El médico también puede combinar varios ingredientes activos para aumentar el éxito de la terapia para el glaucoma.

Qué medicamento se prescribe finalmente en qué dosis depende principalmente del tipo de glaucoma que se va a tratar. En cualquier caso, es importante que el médico y el paciente con glaucoma trabajen bien juntos y que el paciente se adhiera constantemente a la terapia.

Estrella verde: intervenciones quirúrgicas

Se requiere cirugía cuando los medicamentos utilizados para tratar el glaucoma no logran reducir la presión intraocular de manera adecuada y confiable. A veces, también se combinan la terapia quirúrgica y farmacológica para el glaucoma.

En el caso de un ataque de glaucoma, por ejemplo, primero se usa medicación para aliviar la presión y solo entonces se opera el ojo. En la forma de glaucoma de la primera infancia (glaucoma congénito primario), por otro lado, la cirugía de glaucoma se realiza lo antes posible.

Los siguientes procedimientos están disponibles para el tratamiento quirúrgico del glaucoma:

Trabeculectomía / trabeculotomía

En este método, el humor acuoso se drena de la cámara anterior colocando un sistema de drenaje artificial. El humor acuoso puede filtrarse desde la cámara anterior del ojo hasta la conjuntiva; allí se drena a través de los grandes vasos de la conjuntiva.

La operación se realiza con anestesia local y, a menudo, también se puede realizar de forma ambulatoria. El procedimiento dura unos 30 minutos.

Iridectomía e iridotomía láser

El iris se abre mediante una pequeña incisión, ya sea con un cuchillo fino o con un láser. El humor acuoso puede pasar a través del pequeño orificio directamente desde la cámara posterior a la cámara anterior, donde luego fluye a través de un canal.

Este procedimiento es útil si tiene glaucoma de ángulo estrecho y existe riesgo de bloqueo angular (ataque de glaucoma). Se realiza bajo anestesia local.

Trabeculoplastia láser

El tejido esponjoso en el ángulo de la cámara (estructura trabecular) es bombardeado con rayos láser, lo que mejora el drenaje del humor acuoso. El método se utiliza principalmente en pacientes con glaucoma de ángulo abierto. Idealmente, esto puede reducir la presión en el ojo alrededor de ocho milímetros de mercurio (mmHg).

El procedimiento se realiza bajo anestesia local y el paciente puede irse a casa inmediatamente después del tratamiento. Sin embargo, el efecto de la terapia con láser sobre el glaucoma a menudo no es permanente.

Ciclofotocoagulación / Ciclocriocoagulación

El foco de la intervención quirúrgica aquí es el cuerpo ciliar, una parte en forma de anillo de la piel media del ojo en la que está "suspendido" el cristalino del ojo y que participa en la producción del humor acuoso.

Durante el procedimiento, el cuerpo ciliar se destruye con un láser (ciclofotocoagulación) o barra fría (ciclocriocoagulación) en el área que forma el humor acuoso; la cantidad de humor acuoso que se forma disminuye, lo que disminuye la presión intraocular.

Ambos tratamientos para el glaucoma se pueden utilizar para el glaucoma secundario y el glaucoma cuando otras cirugías no tienen éxito.

Apertura del canal de Schlemm

El canal de Schlemm juega un papel importante en el drenaje del humor acuoso Durante el procedimiento, el cirujano localiza el canal con una sonda y luego crea una abertura a la cámara anterior desde allí, lo que mejora el drenaje del humor acuoso.

Esta operación de glaucoma se realiza en el glaucoma congénito (glaucoma congénito).

Revisiones regulares

Una parte importante del tratamiento del glaucoma son los chequeos regulares con un oftalmólogo. De una a tres revisiones al año son útiles, dependiendo de qué tan lejos haya progresado la estrella verde.

Estrella verde: curso de la enfermedad y pronóstico

Sin tratamiento, el glaucoma conduce a la ceguera porque continúa dañando las células visuales de la retina y los nervios ópticos. El curso de la enfermedad se acelera cuanto más tiempo ha existido el glaucoma. El daño que ha ocurrido una vez no se puede revertir.

Es aún más importante detectar el glaucoma temprano, evitar los factores de riesgo y continuar el tratamiento de manera constante.La buena noticia: con la medicación adecuada y / o una operación, el glaucoma generalmente se puede detener y preservar la vista.

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