Cáncer uterino
Sophie Matzik es escritora independiente del equipo médico de
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.El cáncer de útero (carcinoma de útero, carcinoma de cuerpo) es un tumor maligno del cuerpo uterino. Casi siempre se desarrolla a partir de la membrana mucosa (endometrio) que recubre el interior del útero. Entonces, los expertos hablan de cáncer de endometrio. El cáncer de útero es el cuarto cáncer más común en las mujeres. Los chequeos regulares son importantes para descubrir y tratar el tumor a tiempo. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre las causas, el tratamiento y el pronóstico del cáncer de útero.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. C55C57C54
Cáncer de útero: descripción
El útero (útero) es un órgano muscular hueco. La parte superior se llama cuerpo del útero (corpus); las dos trompas de Falopio desembocan en él. La sección inferior corta y tubular se llama cuello uterino. Conecta el cuerpo con la vaina.
El cáncer de útero se desarrolla en la parte superior del útero, el cuerpo del útero (cuerpo). De aquí proviene el nombre de carcinoma de cuerpo. A diferencia de muchos otros tipos de cáncer, el cáncer de útero generalmente no se desarrolla a partir de la capa muscular, sino a partir de la membrana mucosa que recubre el interior del útero (endometrio). Entonces, los expertos hablan de cáncer de endometrio.
El revestimiento del útero se renueva regularmente hasta la menopausia. Cada mes, las capas superiores se desprenden y expulsan con el período menstrual. Los cambios en la membrana mucosa ocurren durante la menopausia. Las células individuales pueden transformarse en células cancerosas mediante un cambio genético (mutación): se desarrolla un cáncer de endometrio.
El cáncer de útero no debe confundirse con el cáncer de cuello uterino (cáncer de cuello uterino). Este se desarrolla en la parte inferior del útero. Ambos tipos de cáncer difieren en términos de detección temprana, diagnóstico y tratamiento. Otra diferencia con el cáncer de útero: la vacunación contra los virus HP (virus del papiloma humano) solo se usa para prevenir el cáncer de cuello uterino. No protege contra el cáncer de útero.
Cáncer de útero: hechos y cifras
El cáncer de útero es uno de los cánceres más comunes en las mujeres. Cada año, alrededor de 12.000 mujeres desarrollan cáncer de útero. La edad media de aparición es alrededor de los 68 años; El cáncer de endometrio rara vez ocurre antes de los 40 años. Más de la mitad de las afectadas desarrollan cáncer de útero después de la menopausia. Las posibilidades de curación y el pronóstico son buenos si el carcinoma corporal se descubre en una etapa temprana. La mayoría de los enfermos se pueden curar.
Cáncer de útero: síntomas
Puede leer todo lo que necesita saber sobre los signos típicos del cáncer de útero en el artículo Cáncer de útero: síntomas.
Cáncer de útero: causas y factores de riesgo
Aún se desconoce la causa exacta del cáncer de útero (cáncer de endometrio). Los científicos sospechan que varios factores de riesgo interactúan en su desarrollo.
El desarrollo del cáncer de útero probablemente depende en gran medida de las hormonas sexuales femeninas, especialmente del estrógeno; casi todos los cánceres de endometrio son dependientes de los estrógenos en su crecimiento. Antes de la menopausia, la hormona asegura que la membrana mucosa se renueve regularmente. Se produce en los ovarios y tejido adiposo. La hormona lútea progesterona (un progestágeno) también se produce en los ovarios. Contrarresta los efectos regenerativos del estrógeno y también asegura que la membrana mucosa se desprenda con el período menstrual. Entonces, si los efectos del estrógeno superan el crecimiento excesivo del endometrio y resultan en cáncer de endometrio.
Esta es la razón por la que las mujeres con sobrepeso, en particular, tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de útero después de la menopausia: sus ovarios ya no producen una progesterona “protectora”, que gran parte del tejido adiposo todavía produce estrógeno.
Las mujeres que tuvieron su primer período menstrual temprano o que ingresaron a la menopausia también tienen un riesgo ligeramente mayor de cáncer de endometrio. Lo mismo ocurre con las mujeres que nunca han dado a luz o que nunca han amamantado.
El tratamiento con hormonas sexuales femeninas (terapia de reemplazo hormonal, TRH) se usa a menudo durante la menopausia. Estos solo pueden administrarse en combinación con progestágenos en mujeres que aún tienen útero.
La edad también es un factor de riesgo de cáncer de útero.
Los factores genéticos también pueden influir en el desarrollo del cáncer de útero. Un solo gen es responsable y existe un 50 por ciento de posibilidades de que se transmita a la siguiente generación. En las familias afectadas, el riesgo de cáncer de útero también aumenta, al igual que el riesgo de cáncer de ovario y colon.
Ciertos desequilibrios hormonales son factores de riesgo adicionales para el cáncer de útero. En algunas mujeres, el revestimiento del útero se acumula, pero no hay ovulación y, por lo tanto, no hay formación posterior de progestina. O, por otras razones, la influencia de la progestina es demasiado débil para expulsar la membrana mucosa engrosada. Un engrosamiento tan inusual del endometrio, que no está relacionado con el ciclo normal, se denomina hiperplasia endometrial. Puede ocurrir antes y después de la menopausia y provocar cáncer de endometrio.
Además, se puede desarrollar cáncer de útero después de administrar un antiestrógeno llamado tamoxifeno. El tamoxifeno se usa ampliamente en la terapia del cáncer de mama. Incluso después del tratamiento con radiación, aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de útero. Sin embargo, con estas terapias, los beneficios del tratamiento con respecto a los otros cánceres son mayores que el riesgo de cáncer de útero.
Cáncer de útero: exámenes y diagnóstico
El cáncer de endometrio se puede diagnosticar de varias formas.
El primer método de elección es un examen de ultrasonido de la vagina (ultrasonido vaginal). El ginecólogo también puede sentir cambios en la membrana mucosa por palpación. A menudo es necesario tomar una muestra de tejido (biopsia). Esto se examina en el laboratorio. De esta forma se puede determinar si existe un cambio benigno o maligno y en qué estadio se encuentra el cáncer de útero.
Una histeroscopia puede confirmar la sospecha de cáncer de útero. Este procedimiento se realiza de forma ambulatoria. Se inserta una pequeña varilla (histeroscopio) en el útero a través de la vagina. También se puede tomar una muestra de mucosas sin ningún problema.
Las imágenes se pueden utilizar para evaluar la propagación del cáncer de útero. La tomografía por resonancia magnética (MRT) y la tomografía computarizada (TC) están disponibles para este propósito. Estos exámenes se realizan en el hospital.
Si se sospecha que el cáncer de útero ya no se limita al útero, se realizarán más exámenes. Por ejemplo, se utilizan una cistoscopia y una rectoscopia para comprobar si el tumor se ha diseminado a la vejiga o al intestino.
Cáncer de útero: tratamiento
La medida terapéutica más importante para el cáncer de útero es la cirugía. Dependiendo de la agresividad y el estadio del cáncer, se pueden agregar otros tratamientos, como la quimioterapia. Otra opción para tratar el cáncer de útero es la terapia hormonal en ciertos casos.
Cáncer de útero: cirugía
En la mayoría de los casos de cáncer de endometrio, la cirugía es la mejor opción de tratamiento. La cantidad de tejido que se extrae depende del estadio del cáncer. Si el cáncer de útero no se ha diseminado demasiado, se extirpan el útero, las trompas de Falopio y los ovarios.
En etapas más avanzadas, también puede ser necesario cortar los ganglios linfáticos en el área pélvica y a lo largo de la arteria abdominal, el tejido alrededor del útero y parte de la bóveda vaginal. Si el tumor ya se ha diseminado a la vejiga o al intestino, se debe extraer más tejido.
Solo en situaciones excepcionales se evita una operación de cáncer de útero en favor de otros métodos de tratamiento. Este es el caso, por ejemplo, si la operación sería demasiado arriesgada, por ejemplo, porque el estado general de la mujer es muy precario o si tiene enfermedades previas como una enfermedad cardiovascular grave. La terapia hormonal también se puede intentar primero en mujeres premenopáusicas que aún están decididas a tener hijos.
Cáncer de útero: radioterapia
La radioterapia después de la operación de cáncer de útero está indicada si la bóveda vaginal también ha sido afectada por el cáncer. Esto es para evitar que el tumor vuelva a aparecer. También se administra radiación si el cáncer de útero está demasiado avanzado para la cirugía o no se ha extirpado por completo.
Cáncer de útero: quimioterapia
Si el cáncer de útero no se puede operar, si existe un alto riesgo de recaída después de la operación o si ya se ha desarrollado un nuevo tumor, se administra quimioterapia. La medicación adecuada se administra al paciente mediante una infusión. En algunos casos, puede resultar útil una combinación de quimioterapia y radioterapia.
Cáncer de útero: terapia hormonal
Como parte de la terapia hormonal para el cáncer de útero, las pacientes reciben hormonas lúteas artificiales (progestágenos), principalmente en forma de tabletas. Deben contrarrestar los efectos de los estrógenos hasta tal punto que se inhiba el crecimiento del tumor dependiente de estrógenos, pero la enfermedad a menudo progresa de todos modos. No se puede lograr una cura con terapia hormonal.
Por lo tanto, el tratamiento hormonal generalmente solo se usa para el cáncer de útero cuando no es posible la cirugía ni la radioterapia. Incluso en las mujeres que desean tener un hijo, el crecimiento del tumor se puede ralentizar con la ayuda de las hormonas al menos hasta que sea posible el embarazo. Después del parto, los médicos generalmente recomiendan extirpar el útero debido al alto riesgo de recaída.
Cáncer de útero: curso de la enfermedad y pronóstico
Cinco años después de haber sido diagnosticada con cáncer de útero, alrededor del 80 por ciento de las pacientes todavía están vivas (tasa de supervivencia a cinco años). En casos individuales, el pronóstico depende de varios factores. Además del estado general de salud, la etapa en la que se encuentra el carcinoma corporal en el momento del diagnóstico influye en las posibilidades de recuperación:
Si el cáncer de útero se detecta temprano y la terapia se inicia de inmediato, el pronóstico es bueno. Sin embargo, se vuelve más difícil si el tumor uterino ya ha formado tumores hijos (metástasis). Éstos tienden a asentarse en los pulmones o los huesos y son más difíciles de tratar. Por lo tanto, es importante que todas las mujeres acudan a un médico de inmediato y aclaren la causa si tienen algún síntoma de cáncer de útero (sangrado fuera del período menstrual o después de la menopausia).
Miedo a recaer
Después de sobrevivir al cáncer de útero, algunas mujeres tienen mucho miedo de que el tumor vuelva a aparecer. Este estrés psicológico puede afectar significativamente el desempeño y la calidad de vida de los afectados. ¡Los chequeos regulares, el apoyo psicológico y las discusiones en un grupo de autoayuda para mujeres con cáncer de útero pueden ayudar!
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