Endometriosis

y Martina Feichter, editora médica y bióloga

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.

La endometriosis ocurre cuando las células del revestimiento uterino se asientan fuera de la cavidad uterina (Cavum uteri). Aunque la afección es benigna, muchas personas sufren de calambres menstruales severos, dolor abdominal entre períodos menstruales, relaciones sexuales dolorosas e infertilidad. ¡Lea todo lo que necesita saber sobre los síntomas, las causas, el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de la endometriosis aquí!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. N80D39

Endometriosis: referencia rápida

• ¿Qué es la endometriosis? Una de las enfermedades abdominales más frecuentes en la mujer. El revestimiento uterino también se instala aquí fuera de la cavidad uterina, por ejemplo, en los ovarios o entre el útero y el recto. Como regla general, las mujeres sexualmente maduras se ven afectadas. La endometriosis rara vez se nota antes del primer o después del último período menstrual.
• Causas: Desconocidas, pero existen varias suposiciones, por ejemplo, que las células de la mucosa con sangre menstrual que fluye hacia atrás llegan al abdomen a través de las trompas de Falopio o que un mal funcionamiento del sistema inmunológico está involucrado en el desarrollo de la enfermedad.
• Síntomas: algunos pacientes no presentan ningún síntoma. Otras informan dolor menstrual severo, dolor abdominal independientemente de la menstruación, dolor durante las relaciones sexuales, al orinar o defecar.
• Posibles consecuencias: la enfermedad puede ser psicológicamente muy estresante y puede estar asociada con la infertilidad.
• Tratamiento: medicamentos (analgésicos, medicamentos hormonales), cirugía; métodos de apoyo a menudo complementarios (como técnicas de relajación, acupuntura, etc.)
• Pronóstico: la endometriosis suele ser crónica. El curso no es predecible. Los focos de endometriosis pueden retroceder espontáneamente y extenderse más. La terapia generalmente puede aliviar los síntomas, pero las recaídas a menudo ocurren después. Con el inicio de la menopausia, la endometriosis generalmente se detiene.

Endometriosis: descripción

En la endometriosis (endometriosis inglesa), los agregados de células dispersas del revestimiento uterino (endometrio) ocurren fuera de la cavidad uterina. Estas islas de células se denominan focos de endometriosis. Dependiendo de su ubicación, los médicos diferencian entre tres grandes grupos de endometriosis:

• Endometriosis genital interna: focos de endometriosis dentro de la capa muscular de la pared uterina (miometrio). Los médicos hablan de adenomiosis (adenomiosis uterina). Además, los focos de endometriosis en las trompas de Falopio también pertenecen al grupo Endometriosis genitalis interna.

• Endometriosis genital externa: la forma más común de enfermedad. Focos de endometriosis en el área genital (en la pelvis pequeña), pero fuera del útero, por ejemplo en los ovarios, en las correas del útero o en el espacio de Douglas (receso entre el útero y el recto).

• Endometriosis extragenitalis: focos de endometriosis fuera de la pelvis pequeña, por ejemplo en el intestino (endometriosis intestino), en la vejiga, en los uréteres o, muy raramente, en los pulmones, el cerebro, el bazo o el esqueleto.

Endometriosis: aquí es donde ocurre con más frecuencia

La endometriosis es la diseminación del revestimiento del útero fuera de la cavidad uterina. Los focos endometriales son más comunes en los ovarios y entre el útero y los intestinos.

Los focos de endometriosis dependen de los estrógenos y se comportan como la membrana mucosa dentro de la cavidad uterina: se acumulan y se desprenden de nuevo alternativamente como parte del ciclo menstrual (con un poco de sangrado). La célula permanece y la sangre no puede excretarse a través de la vagina, como es el caso de la membrana mucosa regular en la cavidad uterina. A veces, el cuerpo puede eliminarlos fácilmente y sin que se den cuenta (absorberlos en el tejido circundante y descomponerlos).

A menudo, sin embargo, los restos de tejido y la sangre del foco de la endometriosis causan inflamación y adherencias o adherencias, que pueden causar un dolor más o menos intenso. Además, se pueden formar los llamados quistes de chocolate (endometriomas), por ejemplo, en los ovarios. Los quistes son cavidades llenas de líquido. En pacientes con endometriosis, estas cavidades están llenas de sangre vieja y coagulada y, como resultado, tienen un aspecto marrón. De ahí el nombre de quistes de chocolate.

Endometriosis: incidencia

Se considera que la endometriosis está muy extendida. Sin embargo, no hay información confiable sobre la frecuencia exacta, especialmente porque los focos de endometriosis en muchos casos no causan ningún síntoma y luego a menudo pasan desapercibidos. Los médicos estiman, sin embargo, que hay alrededor de 40.000 nuevos casos por año en Alemania.

Por lo general, la endometriosis tarda mucho en ser reconocida: en Alemania, transcurre una media de diez años entre la aparición de los síntomas y el diagnóstico.

La endometriosis en los hombres es extremadamente rara.

Endometriosis: síntomas y consecuencias

Las islas dispersas de revestimiento uterino a menudo causan síntomas más o menos graves en las mujeres afectadas. Sin embargo, la endometriosis también puede permanecer completamente asintomática. A continuación, se enumeran los principales síntomas que pueden presentarse con la endometriosis, así como las posibles consecuencias de la afección:

Dolor menstrual severo: con la endometriosis, el dolor y los calambres pueden ser particularmente severos poco antes y durante la menstruación. Los médicos luego hablan de dismenorrea. La endometriosis en los músculos uterinos en particular puede causar un dolor intenso. En algunas mujeres, el dolor menstrual es tan severo que no pueden continuar con su trabajo y deben tomar analgésicos fuertes.

Otro dolor abdominal: en la endometriosis puede producirse un dolor más o menos intenso en diferentes lugares del abdomen, independientemente del período menstrual. A veces, este dolor se irradia a la espalda o las piernas. Los síntomas pueden deberse a adherencias entre diferentes órganos del abdomen, por ejemplo, entre los ovarios, los intestinos y el útero. A veces, las estructuras solidificadas y menos elásticas también causan dolor persistente. Además, los focos de endometriosis pueden liberar sustancias inflamatorias que además irritan el tejido y pueden provocar dolor.

Dolor durante las relaciones sexuales: el dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia), a veces incluso después, también son síntomas comunes de la endometriosis. Las mujeres afectadas a menudo los describen como ardor o calambres. La causa suele ser focos de endometriosis en las correas elásticas que "anclan" el útero en la pelvis pequeña: pueden causar dolor si los órganos pélvicos se mueven como de costumbre durante las relaciones sexuales. Los síntomas pueden ser tan graves que las mujeres afectadas pueden prescindir del sexo por completo. Eso puede suponer una gran presión para la sociedad.

Dolor al orinar o defecar: los síntomas de la endometriosis menos comunes incluyen dolor al orinar e hinchazón y dolor al defecar. Son causadas por focos de endometriosis en la vejiga o el intestino. A veces, dependiendo del ciclo, también hay sangre en la orina o en las heces.

Cansancio y agotamiento: los síntomas de endometriosis graves y / o frecuentes pueden resultar físicamente estresantes a largo plazo. El agotamiento general y el cansancio son posibles consecuencias.

Estrés psicológico: además del estrés físico, la endometriosis a menudo también significa estrés psicológico. Muchas mujeres afectadas sufren emocionalmente de dolores intensos o frecuentes. Esto es especialmente cierto cuando son necesarias innumerables visitas al médico antes de que se determine la causa de los síntomas, lo que desafortunadamente ocurre con mucha frecuencia.

¡El alcance de los síntomas de la endometriosis no está relacionado con la etapa de la enfermedad! Por ejemplo, las mujeres con pocos o pequeños focos de endometriosis pueden experimentar más dolor que las pacientes con focos más grandes.

Infertilidad: muchas mujeres con endometriosis no pueden quedar embarazadas. Se desconoce la razón exacta de esto. Sin embargo, existen indicios de que el desarrollo de los óvulos y el desarrollo embrionario temprano pueden verse alterados en los pacientes. Puede leer más sobre las causas y el tratamiento de la falta de hijos no deseada en la endometriosis en Endometriosis y el deseo de tener hijos.

Cáncer: la endometriosis es una enfermedad benigna y no se asocia con un riesgo generalmente mayor de cáncer. Sin embargo, se puede desarrollar un tumor maligno (generalmente cáncer de ovario) sobre la base de la endometriosis. Pero eso solo sucede muy raramente.

También se ha observado que la endometriosis a veces se asocia con varios cánceres. Estos incluyen, por ejemplo, carcinoma de células renales (el tipo más común de cáncer de riñón), tumores cerebrales, cáncer de piel negra (melanoma maligno), linfoma no Hodgkin (formas de cáncer linfático) y cáncer de mama (cáncer de mama). Aún no se conoce la importancia clínica de esta observación.

Endometriosis: tratamiento

La terapia de la endometriosis siempre depende de la extensión de los síntomas. La endometriosis encontrada por casualidad y que no causa problemas no necesariamente requiere tratamiento. El tratamiento es aconsejable para:

• dolor persistente
• deseo insatisfecho de tener hijos y / o
• un trastorno de la función de un órgano (ovarios, uréteres, intestinos, etc.) causado por focos de endometriosis.

Se utilizan medidas de terapia quirúrgica y / o farmacológica. El aspecto de este tratamiento de la endometriosis en cada caso individual depende de varios factores. Además de la extensión de los síntomas, también influyen la ubicación del foco de endometriosis y la edad de la mujer. Al planificar la terapia, el médico también tiene en cuenta si a la paciente le gustaría tener hijos o no.

Además de la cirugía y / o medicación, los métodos de terapia psicosomática pueden ser muy útiles para la endometriosis: Los problemas emocionales y el estrés psicosocial pueden agravar el dolor en la endometriosis o, por el contrario, surgir o al menos verse favorecidos por la enfermedad. Esto puede conducir a un círculo vicioso que limita significativamente la calidad de vida del paciente. El apoyo y los consejos tempranos (por ejemplo, de un psicólogo, terapeuta del dolor, consejero sexual, etc.) pueden contrarrestar esto.

Tratamiento farmacológico de la endometriosis

Puede tomar diferentes medicamentos para la endometriosis, cada uno de los cuales tiene diferentes propósitos: Los analgésicos se usan para aliviar el dolor y los calambres en el abdomen. Por otro lado, las preparaciones hormonales pueden ralentizar el crecimiento del rebaño de endometriosis.

Analgésicos: muchos pacientes con endometriosis toman los denominados medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ácido acetilsalicílico (AAS), el ibuprofeno o el diclofenaco. Se ha demostrado que estos ingredientes activos ayudan con el dolor menstrual intenso. Aún no se ha probado científicamente si también son efectivos para otros dolores de endometriosis. Los posibles efectos secundarios de los AINE incluyen malestar estomacal, náuseas, dolor de cabeza y un trastorno de la coagulación de la sangre. Por lo tanto, las preparaciones no deben tomarse con frecuencia o durante un período prolongado sin supervisión médica.

Para el dolor de endometriosis muy severo, el médico a veces prescribe los llamados opioides. En principio, estos son analgésicos muy potentes. Sin embargo, su eficacia en el dolor de la endometriosis no se ha demostrado claramente. Además, los opioides pueden causar efectos secundarios como náuseas y vómitos, estreñimiento y fluctuaciones en la presión arterial. Con el uso prolongado también existe el riesgo de desarrollar dependencia.

Preparaciones hormonales: El tratamiento de la endometriosis hormonal es adecuado para pacientes que no desean tener hijos. Las hormonas administradas suprimen la producción de hormonas en los ovarios y, por tanto, también la ovulación y la menstruación. En particular, se inhibe la producción de estrógenos. Debido a que los rebaños de endometriosis dependen del estrógeno, están "inmovilizados" durante la terapia hormonal. Las quejas disminuyen. Hasta ahora no está claro si el tratamiento hormonal también puede hacer que los focos de endometriosis retrocedan y la endometriosis desaparezca por completo. Se utilizan varias preparaciones hormonales:

A veces, el médico recomienda ciertos anticonceptivos hormonales como la píldora anticonceptiva o el parche anticonceptivo para pacientes con endometriosis. Algunas preparaciones de píldoras anticonceptivas se pueden tomar de forma continua (sin interrupción). Esto puede ser una ventaja en la endometriosis porque el sangrado por deprivación (sangrado después del final de un ciclo = un paquete de píldoras) puede ser muy doloroso para la paciente. Este ciclo largo no está aprobado oficialmente en Alemania, por lo que se lleva a cabo "off label".

Otras preparaciones hormonales que se pueden utilizar para la terapia de la endometriosis son los denominados análogos de GnRH. Al igual que los anticonceptivos hormonales, pueden ayudar a aliviar los síntomas de la endometriosis. Sin embargo, tienen efectos secundarios más graves: los síntomas suelen aparecer durante la menopausia (cambios de humor, sofocos, insomnio, sequedad de la vagina). Además, los análogos de GnRH pueden reducir la densidad ósea con un uso prolongado.

Las preparaciones de progestina (hormonas del cuerpo lúteo) como dienogest o didrogesterona también pueden aliviar el dolor de la endometriosis. Se toman de forma continua en forma de comprimidos. Si el dolor persiste incluso después de una operación de endometriosis, se puede insertar un DIU que contenga progestina (DIU hormonal con levonorgestrel) en el útero. A veces, esto ayuda mejor contra los síntomas que la operación sola. Los posibles efectos secundarios de las progestinas incluyen sangrado intermenstrual, dolores de cabeza, cambios de humor y disminución del interés sexual (pérdida de la libido).

Tratamiento quirúrgico de la endometriosis

La cirugía puede estar indicada si la endometriosis está causando un malestar intenso y / o infertilidad. Incluso con los "quistes de chocolate" de los ovarios, la cirugía generalmente no se puede evitar (el tratamiento hormonal por sí solo no es suficiente aquí). Lo mismo se aplica si la endometriosis ha afectado los intestinos o la vejiga y altera la función de estos órganos.

Si la endometriosis ha crecido profundamente en el tejido de otros órganos (como la vagina, la vejiga, el intestino), la operación debe realizarse en clínicas donde se tenga mucha experiencia con tales intervenciones.

El objetivo de una operación para la endometriosis es eliminar las islas de revestimiento uterino dispersas lo más completamente posible, utilizando un láser, corriente eléctrica o un bisturí. A veces también es necesario extirpar algunos de los órganos afectados (trompas de Falopio, etc.). El procedimiento generalmente se lleva a cabo como parte de una laparoscopia. Rara vez es necesaria una gran incisión abdominal (laparotomía).

Si la endometriosis está provocando síntomas muy graves, otros tratamientos no ayudan y no hay deseo de tener hijos, algunas mujeres optan por una extirpación completa del útero (histerectomía). A veces los síntomas se detienen, pero no siempre. Luego, también se pueden extirpar los ovarios. Esto priva a todas las manadas de endometriosis de los estrógenos necesarios para el crecimiento (los ovarios son los principales sitios de producción de estas hormonas).

Sin embargo, la extirpación de los ovarios pone repentinamente a la paciente en la menopausia. Por lo tanto, esta intervención radical debe considerarse con mucho cuidado. Si se presentan síntomas menopáusicos muy graves después de la operación, la mujer puede tomar preparaciones de estrógeno contra ella. Sin embargo, estos también pueden provocar la reaparición de los síntomas de la endometriosis.

• "Hable activamente con su médico sobre la endometriosis"

  Tres preguntas para

  

  Dr. medicina Thomas Füger,
  Especialista en Obstetricia y Ginecología
• 1

  ¿Por qué la endometriosis es tan difícil de diagnosticar?

  

  Dr. medicina Thomas Füger

  En realidad, es fácil de diagnosticar, pero muchos médicos no piensan en ello incluso con las molestias típicas. Se sospecha que cualquier mujer que sufra de dolor menstrual severo tenga endometriosis. Sin embargo, muchos simplemente tratan esto con analgésicos o anticonceptivos hormonales. En promedio, se necesitan de 7 a 8 años desde el inicio de los síntomas hasta su tratamiento.Por lo tanto, en caso de duda, ¡hable con su ginecólogo directamente sobre la endometriosis!

• 2

  ¿Es difícil encontrar la causa raíz?

  

  Dr. medicina Thomas Füger

  No para un experto en endometriosis experimentado. Si la endometriosis está en los ovarios o el útero, la ecografía es suficiente para el diagnóstico. Para todo lo demás hay que hacer una laparoscopia. Eso asusta a muchos al principio. Pero con una laparoscopia, el foco de endometriosis también se elimina de inmediato. Por tanto, es el diagnóstico y, la única terapia posible, todo en uno.

• 3

  Una vez que se extrae el tejido, ¿se cura uno?

  

  Dr. medicina Thomas Füger

  Lamentablemente no. La endometriosis es una enfermedad crónica. Es decir, mientras la mujer tenga un ciclo, la endometriosis puede regresar. El riesgo después de una operación es del 30 al 40 por ciento. Recomiendo la terapia hormonal para prevenir la recurrencia después de la operación. Y: Básicamente, la extracción del tejido al principio brinda un gran alivio del dolor y, en muchos casos, es mucho más fácil tener hijos.

• 

  Dr. medicina Thomas Füger,
  Especialista en Obstetricia y Ginecología

  Director médico del Centro de Cirugía Mínimamente Invasiva (MIS) del Englischer Garten y del Centro de Endometriosis Clínica del Dr. Geisenhofer en Munich.

Medicación más cirugía

A veces, se combinan el tratamiento farmacológico y quirúrgico de la endometriosis: los pacientes reciben preparaciones hormonales (principalmente análogos de GnRH) antes y / o después de una laparoscopia. El pretratamiento con hormonas tiene como objetivo reducir el foco de endometriosis tanto como sea posible. El tratamiento hormonal después de la operación debería calmar los focos de endometriosis restantes y prevenir la formación de nuevos focos.

Sin embargo, hasta ahora, los estudios no han demostrado que una combinación de tratamiento hormonal y laparoscopia sea más prometedora que la cirugía sola, ni en términos de dolor ni de posibilidades de embarazo. Además, el tratamiento hormonal provocó efectos secundarios en algunos pacientes.

Endometriosis: terapias complementarias

Algunas mujeres con endometriosis utilizan métodos de curación alternativos / complementarios para sus síntomas. La paleta abarca desde plantas medicinales y homeopatía hasta acupuntura, técnicas de relajación y movimiento (como yoga o tai chi) y entrenamiento para el manejo del dolor psicológico hasta tratamientos quiroprácticos y TENS (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea). Un cambio en el estilo de vida (más ejercicio, reducir el estrés, etc.) también debería ser útil.

Dichos métodos de curación alternativos / complementarios pueden realmente mejorar los síntomas y la calidad de vida de algunos pacientes, incluso si no hay evidencia científica de su efectividad. Cualquier persona interesada en tales procedimientos debe discutir su aplicación y los posibles efectos secundarios con un médico o terapeuta experimentado.

Consejo: el dolor de la endometriosis a veces se puede aliviar aplicando calor, por ejemplo, en forma de una bolsa de agua caliente, una compresa caliente o un baño tibio. El calor tiene un efecto calmante, relajante y antiespasmódico.

Endometriosis: causas y factores de riesgo

Aún no está claro cómo se desarrolla exactamente la endometriosis a pesar de una intensa investigación. Pero existen diferentes teorías al respecto. Uno de ellos es la llamada teoría de la procrastinación o trasplante:

Supone que las células del revestimiento del útero se transportan desde la cavidad uterina a otras partes del cuerpo. Esto debe suceder a través del sistema circulatorio o mediante la menstruación "inversa" (retrógrada), es decir, mediante el retorno de la sangre menstrual a través de las trompas de Falopio al abdomen. De hecho, se sabe que la menstruación retrógrada ocurre en nueve de cada diez mujeres. En teoría, por lo tanto, es bastante concebible que las células de la membrana mucosa del útero puedan ingresar a la cavidad abdominal de esta manera.

La teoría de la metaplasia contrasta con la teoría del trasplante: según ella, las células de la membrana mucosa de los focos de endometriosis surgen directamente en el lugar (por ejemplo, en los ovarios) y no son transportadas allí desde el útero. En cambio, por razones desconocidas, se dice que se desarrollan a partir de células locales que surgieron de la misma línea celular embrionaria que las células del revestimiento uterino durante el desarrollo en el útero. Esto podría explicar por qué la endometriosis también puede ocurrir en hombres (aunque muy raramente): el tejido embrionario original también se encuentra en ellos.

Otros factores también podrían contribuir al desarrollo de la endometriosis, por ejemplo, una interacción alterada de hormonas. También se habla de un mal funcionamiento del sistema inmunológico: normalmente, el sistema inmunológico asegura que las células de un determinado órgano no se puedan asentar en otras partes del cuerpo. Además, se pueden detectar anticuerpos contra el revestimiento uterino en la sangre de algunas pacientes. Estos anticuerpos desencadenan inflamación en el área del foco de endometriosis. Sin embargo, aún no se sabe si estos anticuerpos son la causa o la consecuencia de la endometriosis.

Los factores genéticos también podrían desempeñar un papel en el desarrollo de la endometriosis. A veces, la enfermedad se presenta en varias mujeres de la misma familia. Sin embargo, no hay evidencia de que la endometriosis sea directamente hereditaria.

Endometriosis y el deseo de tener hijos

Muchas mujeres con endometriosis intentan sin éxito quedar embarazadas. En tales casos, los expertos generalmente recomiendan la cirugía: la extirpación quirúrgica del revestimiento uterino dislocado puede aumentar las posibilidades de concebir.

Sin embargo, esto no se puede lograr solo con el tratamiento con medicamentos para la endometriosis. Incluso el tratamiento hormonal con análogos de GnRH después de una operación no puede mejorar más la fertilidad de la paciente.

En algunas mujeres, se forman nuevos focos de endometriosis después de una operación, por lo que el embarazo continúa fracasando. Entonces no debería volver a operar. En cambio, los expertos aconsejan a las mujeres afectadas que prueben la inseminación artificial.

Puede leer más sobre la infertilidad en la endometriosis y las diversas opciones de tratamiento en el artículo Endometriosis y el deseo de tener hijos.

Endometriosis: exámenes y diagnóstico

Si se sospecha de endometriosis, las mujeres deben consultar a un ginecólogo. Primero recopilará el historial médico en una conversación detallada (anamnesis): entre otras cosas, se describirán en detalle los síntomas que ocurren (dolor menstrual severo, dolor durante las relaciones sexuales, etc.). También pregunta cuánto tiempo han existido y cuánto afectan la vida cotidiana y una posible asociación. El médico también pregunta si la endometriosis ya ha sido diagnosticada en la familia (por ejemplo, en la madre o hermana).

La endometriosis a menudo no causa ningún síntoma. Solo se descubre por casualidad (si es que se descubre), por ejemplo, cuando una mujer se somete a un examen más detenido para ver si no ha tenido hijos involuntariamente.

El siguiente paso es un examen pélvico. Esto incluye que el médico palpe la pared abdominal, la vagina, el cuello uterino y el recto. Esto puede darle pistas sobre un posible dolor, endurecimiento o adherencias en estas áreas.

El médico también puede obtener información valiosa de los exámenes de ultrasonido de la pared abdominal y la vagina (ecografía transvaginal). A menudo se puede utilizar para identificar focos más grandes de endometriosis, así como quistes y adherencias. La ecografía a través de la vagina es especialmente adecuada para detectar quistes ováricos. La ecografía transvaginal también es necesaria si existe la sospecha de endometriosis en la pared muscular del útero (adenomiosis).

Si el médico sospecha endometriosis en el tracto urinario, también examinará los riñones mediante ultrasonido: si los focos de endometriosis constriñen los uréteres, la orina puede regresar a los riñones y dañar el órgano.

Si se sospecha endometriosis, el médico a menudo toma una muestra de tejido de áreas sospechosas y la examina en el laboratorio para un examen histológico. Las muestras generalmente se toman mediante una laparoscopia. El examen de tejido puede mostrar si en realidad se trata de una endometriosis o quizás de otra enfermedad (posiblemente maligna).

En casos individuales de endometriosis, pueden ser útiles más exámenes. Por ejemplo, si se sospecha que la vejiga o el recto están infestados, una cistoscopia o un tacto rectal pueden aportar claridad. Además de la ecografía, muy raramente se utilizan otros métodos de obtención de imágenes (resonancia magnética, tomografía computarizada).

Endometriosis: curso y pronóstico

La endometriosis suele ser crónica. No se puede predecir cómo se desarrollará en casos individuales. En algunas mujeres, los focos de endometriosis se resuelven espontáneamente sin tratamiento. En otros, la enfermedad progresa: las islas de membranas mucosas dispersas crecen de manera constante, se extienden y pueden afectar a varios órganos. Esto puede hacer necesarias varias cirugías.

Con la terapia adecuada, los síntomas de la endometriosis se pueden aliviar en la mayoría de los casos. Sin embargo, la ausencia de síntomas no siempre es permanente: si la endometriosis se ha tratado con éxito con hormonas, los síntomas suelen reaparecer después de suspender el medicamento. Una operación tampoco es garantía de ausencia duradera de síntomas: en casi cuatro de cada cinco mujeres, se forman nuevos focos de endometriosis dentro de los cinco años posteriores a la operación.

Con el inicio de la menopausia, la endometriosis cede en la mayoría de las mujeres.

Información adicional

Libros:

• Endometriosis: Asesoramiento y ayuda para los afectados y sus familiares (Asesoramiento y ayuda), Ewald Becher y Adolf Schindler, Kohlhammer W., GmbH, 2010
• Cómo vivimos con la endometriosis: la vida cotidiana con la enfermedad abdominal crónica: libro complementario para las mujeres afectadas, sus familias y contactos médicos, por Kathrin Steinberger, edición riedenburg, 2013

Guía:

• Directriz S2k para el "Diagnóstico y terapia de la endometriosis" de la Sociedad Alemana de Ginecología y Obstetricia

Autoayuda:

• Asociación de Endometriose Alemania e.V .: http://www.endometriose-vereinigung.de/selbsthilfegruppen.html
• Endometriosis en red: http://www.netzwerk-endometriose.de/selbsthilfegruppen/

Etiquetas:  pies sanos remedios caseros Noticias