Acné inverso

y Martina Feichter, editora médica y bióloga

Sophie Matzik es escritora independiente del equipo médico de

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Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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El acné inverso (acné inverso) es una enfermedad de la piel en la que se produce una inflamación extensa, especialmente en la axila y el área genital. Se acompañan de acumulaciones de pus y dolor intenso. Si no se trata, el acné puede volverse crónico inversamente y reducir significativamente la calidad de vida de los afectados. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre las causas y los síntomas del acné inverso, la terapia y el pronóstico.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. L70

¿Qué es el acné inverso?

El acné inverso (acné inverso) es una afección inflamatoria de la piel que afecta principalmente a las áreas donde se forman fácilmente los pliegues de la piel. Estos son, por ejemplo, las axilas y la región genital. Esto conduce a una inflamación extensa, acumulaciones de pus, abscesos y cicatrices notables. Además, se pueden formar conductos de conexión de la piel a otros órganos (fístulas). Si no se trata, el acné inverso se propaga cada vez más y toma un curso crónico. En última instancia, toda la piel y el tejido adiposo subcutáneo de las regiones afectadas pueden verse afectados.

La grave enfermedad es poco conocida hasta el día de hoy, ya que muy pocas personas la padecen. Las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar acné inverso que los hombres. En la mayoría de los casos, la enfermedad aparece por primera vez después de la pubertad y antes de los 30 años.

Por cierto: en muchos casos, el acné inverso ocurre junto con el acné vulgar más conocido.

Acné inverso: síntomas

En el caso del acné inverso, inicialmente solo las raíces del cabello y el sebo asociado y las glándulas sudoríparas se inflaman en las áreas de piel afectadas. Se forman bultos e hinchazones palpables que parecen puntos negros agrandados. La acumulación de sebo y secreciones sudoríparas relacionadas con la inflamación puede conducir con el tiempo a la formación de acumulaciones de pus (abscesos) en el área de las glándulas sudoríparas. Se destruye el tejido glandular. Los conductos ramificados se pueden formar en capas de tejido más profundas o en la superficie del cuerpo (fístulas). Las acumulaciones de pus pueden vaciarse espontáneamente y liberar pus, sebo o una secreción maloliente. Después de unos años, las regiones afectadas suelen caracterizarse por una gran cantidad de cicatrices de focos de inflamación previos.

Las siguientes regiones del cuerpo se ven afectadas por estos procesos patológicos de acné inverso:

Axilas
Poder pagar
Región genital
Pliegues del vientre
Arrugas debajo del pecho femenino

Acné inverso: efectos y consecuencias

Debido a los síntomas físicos, los pacientes con acné inverso se ven gravemente afectados en su calidad de vida. Además, la enfermedad puede tener otros efectos que afecten negativamente la vida cotidiana, profesional y relacional de los afectados. Esto incluye:

esfuerzos
trastornos del sueño
Restricciones de movimiento
Obesidad
Asco
Problemas de desfiguración asociados con un sentimiento de vergüenza.
Sensación de humedad, suciedad de la ropa (cuando se evacua el pus)
Inflamación de los tejidos blandos debajo de la piel debido a un trastorno del sistema linfático (linfedema)
rendimiento limitado
Deterioro de la vida sexual
Miedo a las enfermedades secundarias: anemia, desarrollo de tumores en el área del ano y los genitales.
Miedo al estrés en la familia / en el entorno social
Miedo al desempleo / problemas económicos
Miedo a la cepa genética / herencia

Acné inverso: causas y factores de riesgo

Las causas exactas del acné inverso aún se desconocen. Sin embargo, los expertos sospechan que los trastornos del sistema inmunológico y las influencias hormonales podrían desempeñar un papel en el desarrollo de la enfermedad grave de la piel. Además, algunas personas parecen tener una predisposición hereditaria al acné inverso.

Lo cierto es que determinados factores pueden desencadenar o agravar la enfermedad de la piel. Estos factores desencadenantes incluyen:

Fumar (factor desencadenante muy importante para el acné inverso)
sobrepeso severo (obesidad)
Estrés y estrés mental
sudor
irritación mecánica (por ejemplo, por ropa ajustada)
Depilación corporal (afeitado)
colonización bacteriana de los folículos pilosos (especialmente con Staphylococcus aureus)

Además, a menudo existe una conexión entre el acné inverso y algunas otras enfermedades, como las enfermedades inflamatorias del intestino, la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.

Acné inverso: exámenes y diagnóstico.

A menudo, pasan años antes de que se diagnostique el acné inverso. Esto se debe, por ejemplo, al hecho de que muchos enfermos acuden tarde al médico por un sentimiento de vergüenza. Además, la enfermedad es tan rara que muchos profesionales médicos tienen poca experiencia con ella y, por lo tanto, no hacen el diagnóstico correcto de inmediato.

Para aclarar los cambios en la piel, el médico primero recopilará el historial médico del paciente (anamnesis) en una conversación. Para ello, tiene todos los síntomas y quejas descritos en detalle y pregunta cuánto tiempo han existido. También pregunta sobre factores de riesgo importantes para el acné inverso, por ejemplo, si otros miembros de la familia tienen la enfermedad de la piel y si el paciente fuma. El médico también medirá el peso y la altura del paciente para determinar su índice de masa corporal (IMC). Además del consumo de tabaco, el sobrepeso es otro factor desencadenante importante del acné inverso.

A esto le sigue un examen físico. Por ejemplo, el médico examina cuidadosamente los cambios en la piel y escanea el tejido. Puede examinar cualquier fístula más de cerca con la ayuda de una sonda. El médico generalmente también toma muestras de sangre para determinar parámetros inflamatorios como la sedimentación sanguínea y la proteína C reactiva.

Los frotis de la superficie de la piel y las muestras de capas de tejido más profundas en las áreas de la piel patológicamente alteradas también pueden ser informativas. Los gérmenes presentes en ellos se pueden detectar en el laboratorio.

Con la ayuda de procedimientos de diagnóstico por imágenes, el médico puede determinar la profundidad de la enfermedad o la fístula. Se utilizan exámenes de ultrasonido y resonancia magnética (resonancia magnética, resonancia magnética).

Nota: Durante sus exámenes, el médico debe descartar otras enfermedades con síntomas similares como el acné inverso. Estos incluyen, por ejemplo, la inflamación recurrente del folículo piloso (foliculitis), la inflamación purulenta y profunda de un solo folículo piloso (furúnculo) o varios folículos pilosos vecinos (carbunco) y tuberculosis cutánea.

Acné inverso: tratamiento

El tratamiento del acné inverso es difícil y depende de la etapa (gravedad) de la enfermedad. A veces, la medicación puede aliviar los síntomas y dar al paciente fases libres de síntomas o al menos libres de síntomas. Sin embargo, a menudo no se pueden evitar las intervenciones quirúrgicas. En general: El tratamiento del acné inverso se realiza en centros médicos especializados en enfermedades de la piel. En Alemania, esto incluye todas las principales clínicas dermatológicas y centros de cirugía plástica.

Medicamentos para el acné inverso.

Para el tratamiento local de heridas, se utilizan preparaciones antisépticas (antimicrobianas), por ejemplo, en forma de soluciones o ungüentos (por ejemplo, con polihexanida, octenidina o PVP-yodo).

Además, el médico a menudo prescribe antibióticos para controlar las infecciones bacterianas, lo que puede influir significativamente en el curso del acné inverso. La elección de los ingredientes activos depende de los gérmenes que se detectan en los frotis y las muestras de tejido. Por ejemplo, se encuentran disponibles clindamicina, rifampicina y tetraciclinas. Se aplican tópicamente o se toman en forma de tabletas.

Los casos más graves de acné inverso a veces se tratan con el llamado inhibidor del TNF adalimumab (TNF = factor de necrosis tumoral). Es un anticuerpo monoclonal producido biotecnológicamente que puede ralentizar los procesos inflamatorios en el sistema inmunológico. Por tanto, también se utiliza, por ejemplo, para la artritis reumatoide, psoriasis, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa y otras enfermedades autoinmunes.

Los antiandrógenos se recetan ocasionalmente a mujeres con acné inverso. Tienen un efecto inhibidor sobre las hormonas sexuales masculinas, que también se producen en pequeñas cantidades en el cuerpo femenino. Esto puede tener un efecto positivo en el curso de la enfermedad.

Otros fármacos, como los corticosteroides ("cortisona") o la acitretina, se utilizan con menos frecuencia en el tratamiento del acné inverso.

Tratamiento quirúrgico

En muchos casos, el acné inverso también requiere cirugía. El médico a menudo tiene que abrir focos de inflamación: los forúnculos (abscesos) se abren, se vacían y se enjuagan con antibióticos.

En la mayoría de los casos, el acné inverso avanzado solo se puede curar a largo plazo mediante la eliminación quirúrgica de las áreas enfermas de la piel. Dependiendo del tamaño del defecto y de cualquier trastorno de cicatrización de heridas existente, existen tres posibles opciones de tratamiento de heridas:

Curación secundaria: aquí se cosen los bordes de la herida y se forma una cicatriz en la interfaz. La cicatrización secundaria es especialmente adecuada para áreas de piel más pequeñas.
Cerca del colgajo: en un colgajo cercano, la piel sana se aleja del área para cerrar la herida. El cirujano debe asegurarse de que la tensión que se desarrolla en la piel no restrinja la movilidad.
Injerto de piel dividida: con el injerto de piel dividida, la piel sana se extrae de la parte posterior de la cabeza o del muslo, por ejemplo, y se coloca en la herida. El área de la que se extrajo la piel se cura por sí sola como un rasguño.

Otras medidas terapéuticas

Las terapias con láser (todavía) rara vez se usan para el acné inverso, por ejemplo, para extirpar tejido enfermo o como radioterapia.

Independientemente de la forma en que se trate el acné inverso, el éxito de la terapia también depende de si es posible evitar los factores desencadenantes. Sobre todo, los pacientes no deben fumar y deben evitar o perder el exceso de peso.

Acné inverso: pronóstico

Si no se trata, el acné inverso puede convertirse en una afección crónica que se asocia con un dolor intenso y un deterioro significativo de la calidad de vida. Muchos de los afectados se retiran de la vida social y algunos incluso desarrollan depresión. Por lo tanto, es muy importante que un dermatólogo experimentado lo examine y lo trate en una etapa temprana si sospecha que tiene acné inverso.

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