Hospitales en Alemania: datos y hechos

Ingrid Müller es química y periodista médica. Fue editora en jefe de durante doce años. Desde marzo de 2014 trabaja como periodista autónoma y autora para Focus Gesundheit, el portal de salud ellviva.de, la editorial living crossmedia y el canal de salud de rtv.de.

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En 2017 había 1.942 hospitales en Alemania. Este número ha estado disminuyendo durante varios años. En 1998 había 2.263 clínicas, en 2009 todavía 2.080 y en 2011 todavía 2.045 clínicas. También disminuyó el número de camas de hospital y la ocupación de camas. En total, las clínicas proporcionaron exactamente 501,475 camas en 2016, es decir, más de 2,500 camas menos que en 2012. El número de instalaciones preventivas o de rehabilitación en 2016 fue de 1,149.

En comparación con antes, los pacientes pasan menos días en la clínica. La duración de la estancia se redujo de diez a 7,3 días en promedio. La razón: a los hospitales ya no se les paga según la duración de la estancia de sus pacientes, sino según tarifas planas fijas (GRD).

Por el contrario, el número de estancias está aumentando: en 2012, los hospitales de Alemania brindaron atención hospitalaria a 18,6 millones de personas. En 2017 ya eran 19,4 millones.

Hospital - la definición

El legislador entiende un hospital como cualquier instalación en la que se diagnostiquen, curen y / o alivien enfermedades, dolencias o lesiones físicas a través de servicios médicos y de enfermería, se brinde obstetricia y en el que los pacientes o personas a ser atendidos puedan ser acomodados y preocupo por. Los hospitales deben estar bajo constante supervisión médica, tener suficientes opciones diagnósticas y terapéuticas y trabajar de acuerdo con métodos científicamente reconocidos.

Tendencia a la privatización

La estructura del panorama de las clínicas está cambiando: cada vez se privatizan más y se están convirtiendo en patrocinadores privados. A cambio, la proporción de patrocinios públicos y sin fines de lucro (por ejemplo, iglesias) está disminuyendo. En 2011, el 30,4 por ciento de las clínicas eran públicas, el 36,5 por ciento sin fines de lucro y el 33,4 por ciento privadas.

Dado que las clínicas con proveedores públicos (actualmente el 30 por ciento) a menudo son particularmente grandes, la mayoría de las camas se encuentran aquí (47,8 por ciento). Aquí también hay una tendencia hacia la privatización, y la proporción de camas en casas privadas (actualmente más del 30 por ciento) está aumentando constantemente. La proporción de camas en establecimientos sin fines de lucro, por otro lado, está disminuyendo (del 34,1 por ciento en 2012 al 18,7 por ciento en 2017).

Los servicios hospitalarios para pacientes internados totales y parciales de las clínicas que están incluidos en el plan de requisitos hospitalarios del estado federal respectivo se remuneran de acuerdo con la Ordenanza Federal de Tasas de Atención o la Ley de Remuneración Hospitalaria. Todos los hospitales públicos y sin fines de lucro deben facturar de acuerdo con estas pautas. En las clínicas privadas, en cambio, también hay viviendas que no están sujetas a las disposiciones legales y por tanto pueden fijar sus precios libremente. Esto puede generar dificultades con el reembolso de los servicios hospitalarios por parte del seguro médico.

Paciente hospitalizado versus ambulatorio

La hospitalización tradicional es hospitalaria. Esto significa que un paciente pasa varios días en la clínica. Sin embargo, las clínicas también cuentan con departamentos ambulatorios en los que se realizan exámenes o tratamientos que en ocasiones no son posibles en el consultorio médico. A continuación, el paciente puede volver a casa (el mismo día). También hay horarios de consulta especiales y clínicas ambulatorias, por ejemplo para diabéticos, pacientes con tinnitus o alérgicos.

La estricta separación entre médicos ambulatorios y clínicas de todo tipo se suavizará en el futuro. La "atención integral", que se introdujo como parte de la reforma de salud de 2000, se basa en formas integrales de atención. Promueve una mayor interconexión entre las distintas disciplinas y sectores especializados (médicos generales, especialistas, hospitales). El objetivo es mejorar la calidad de la atención a los pacientes y reducir el gasto sanitario.

Tipos de hospitales

Hay diferentes tipos de hospitales en Alemania. Se hace una distinción entre clínicas universitarias, hospitales generales, hospitales especializados, hospitales afiliados, clínicas de práctica y clínicas diurnas y nocturnas.

• Los hospitales universitarios deben brindar una atención hospitalaria integral a la población. Otro enfoque es la educación e investigación médica.
• Las clínicas generales deben brindar atención hospitalaria integral a la población. Aquí hay varias especialidades médicas.
• Las clínicas especializadas se especializan en determinadas áreas (por ejemplo, endocrinología, dermatología, oftalmología).
• En los hospitales afiliados, los servicios médicos no los prestan médicos empleados, sino médicos contratados registrados. El hospital solo proporciona las instalaciones, proporciona alojamiento, comida y atención a los pacientes.
• Una clínica de práctica es una empresa dirigida principalmente por médicos residentes. Como regla general, las terapias ambulatorias (incluidas las operaciones) se llevan a cabo aquí. El paciente puede pasar la noche allí (normalmente solo una).
• Una clínica de día es un centro de atención ambulatoria / semi-hospitalaria. Los pacientes pueden ser tratados o cuidados aquí hasta por 24 horas. Cada vez hay más clínicas de día operativas en los hospitales; aquí se llevan a cabo operaciones ambulatorias.

En principio, el paciente es libre de elegir el hospital. Sin embargo, no todos los tratamientos se ofrecen en todas las clínicas. Aquí puede resultar útil echar un vistazo al informe de calidad de la clínica: las clínicas tienen la obligación legal de proporcionar información sobre sus estructuras y servicios desde 2005.

Dependiendo de su tarea asistencial, los hospitales se clasifican en diferentes categorías. Se hace una distinción entre hospitales con atención básica y estándar, hospitales regionales con opciones de atención de nivel medio y hospitales especializados (por ejemplo, hospitales universitarios) con la máxima atención. Las clínicas suelen estar divididas en departamentos como medicina interna, cirugía, otorrinolaringología, dermatología o urología. La mayoría de los hospitales también tienen unidades de cuidados intensivos.

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