"Con las mujeres hay que mirar más de cerca"

Christiane Fux estudió periodismo y psicología en Hamburgo. El experimentado editor médico ha estado escribiendo artículos de revistas, noticias y textos fácticos sobre todos los temas de salud imaginables desde 2001. Además de su trabajo para, Christiane Fux también se dedica a la prosa. Su primera novela policiaca se publicó en 2012, y también escribe, diseña y publica sus propias obras policiacas.

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La diabetes a menudo se desarrolla de manera muy diferente en hombres y mujeres. La investigadora en diabetes y especialista en medicina de género Alexandra Kautzky-Willer explica por qué este es el caso y por qué la enfermedad suele ser particularmente problemática para las mujeres.

Prof. Dr. Alexandra Kautzky-Willer

Prof. Dr. Alexandra Kautzky-Willer es especialista en medicina interna. Desde 2010 ha estado enseñando e investigando como profesora de medicina de género en la Universidad Médica de Viena.

houseofgoldhealthproducts: Prof. Kautzky-Willer, ¿existe la diabetes masculina y femenina?

Si y no. Básicamente, por supuesto, es la misma enfermedad metabólica. Sin embargo, a menudo es muy diferente para hombres y mujeres. Comienza con el diagnóstico.

¿En qué manera?

Por lo general, descubrimos la diabetes cuando los niveles de azúcar en sangre en ayunas son demasiado altos. Medirlo es una rutina. En las mujeres, sin embargo, este valor se encuentra a menudo en el rango normal, incluso si ya han desarrollado prediabetes, es decir, una etapa preliminar de la diabetes, o incluso si son realmente diabéticas.

Eso es sorprendente. ¿Porqué es eso?

Las mujeres son naturalmente más sensibles a la inulina. Esto significa que las células de su cuerpo responden mejor a la insulina, lo que a su vez facilita la absorción del azúcar de la sangre. En primer lugar, esto es bueno, pero significa que a menudo no reconoce la etapa inicial en ellos y, por lo tanto, no los trata a tiempo. Por supuesto, esto es bastante problemático porque aumenta el riesgo de daño vascular y nervioso.

Y es posible que pierda la ventana de tiempo en la que la enfermedad aún puede evitarse mediante un cambio de estilo de vida.

¡Exactamente! Hasta el 70 por ciento de los pacientes podrían normalizar su metabolismo nuevamente en una etapa muy temprana, a través de la pérdida de peso, mediante más ejercicio, pero también a través de medicamentos como la metformina. ¡Puedes hacer mucho!

¿Qué exámenes podrían utilizarse para detectar la diabetes en las mujeres a tiempo?

La llamada prueba de estrés del azúcar, la llamada prueba de tolerancia a la glucosa, sería ideal. Pero lleva mucho tiempo y mucho tiempo. Otra posibilidad sería determinar el valor de HBA1c, que refleja el nivel de azúcar en sangre durante un período de tiempo más largo. Sin embargo, también se puede notar un aumento de azúcar en sangre si la medición no se toma con el estómago vacío, sino después de una comida.

Entonces, ¿las mujeres con un mayor riesgo de diabetes deberían pedirle a su médico un examen adecuado?

Si hay factores de riesgo especiales, hay que mirar más de cerca en las mujeres, sí. Por ejemplo, si ya hay diabéticos en la familia o las mujeres tienen mucho sobrepeso. Un ciclo muy irregular y una menopausia precoz también se asocian con un mayor riesgo de diabetes. Y en las mujeres que tenían lo que se conoce como diabetes gestacional, la probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro es incluso extremadamente alta.

¿Los factores de riesgo psicológico también juegan un papel diferente en hombres y mujeres?

La investigación del estrés es un área interesante en este sentido. Al parecer, el estrés psicosocial tiene un mayor impacto en el riesgo de diabetes en las mujeres que en los hombres. En parte, podemos explicar esto por el hecho de que las mujeres tienden a "comer emocionalmente" con más frecuencia, en otras palabras, a devorar la frustración y luego aumentan de peso. Los hombres, por otro lado, reaccionan más a menudo al estrés a través del ejercicio, que por supuesto es la mejor opción en términos de salud.

¿Pero eso solo explica parcialmente la diferencia?

De hecho, todo el sistema de estrés es más sensible en las mujeres que en los hombres. Con ellos, la liberación de la hormona del estrés se activa con más fuerza. Por ejemplo, en situaciones en las que se siente abrumado pero no siente que puede dar forma activa a la situación por sí mismo.

Esto es típico de los puestos profesionales subordinados que las mujeres todavía ocupan con más frecuencia que los hombres.

Así es, el estatus socioeconómico de las mujeres no solo es más bajo con más frecuencia, sino que también las enferma con más frecuencia.

Sin embargo, en principio, más hombres desarrollan diabetes que mujeres.

Al menos ese es el caso con nosotros en Occidente. Los hombres no solo son naturalmente menos sensibles a la insulina, también tienen más grasa en el hígado y una distribución de grasa desfavorable en general.

¿La famosa grasa del vientre que envía mensajeros inflamatorios al cuerpo?

Exactamente. En las mujeres, es más probable que las almohadillas de grasa estén en los muslos. Sobre todo, la hormona sexual femenina estrógeno tiene un efecto protector, al menos hasta la menopausia. En las mujeres, por lo tanto, tienen que unirse muchas cosas antes de que desarrollen diabetes: mucho sobrepeso, presión arterial alta y aumento de los lípidos en sangre. Pero cuando lo tienen, a menudo les hace más daño.

Y sufren más a menudo de enfermedades secundarias.

En particular, la diabetes tiene un impacto mucho mayor en la condición del corazón y los vasos sanguíneos en las mujeres. ¡El riesgo de un ataque cardíaco en los diabéticos es muy alto en comparación con el de las mujeres con un metabolismo saludable! En los hombres, la diabetes juega un papel menor, pero su riesgo de ataque cardíaco es inherentemente mucho mayor debido a otros factores.

¿Existe una explicación de por qué la diabetes es más problemática para las mujeres?

Aún no lo sabemos exactamente. Pero sabemos que las mujeres con diabetes tienen menos probabilidades de alcanzar los valores objetivo que los pacientes masculinos. El valor de HBA1c debe estar por debajo de siete, la presión arterial por debajo de 140/90 mmHg y el valor de colesterol debe permanecer por debajo de 70. Las mujeres son menos capaces de hacer esto.

¡Siempre significa que las mujeres cuidan mejor su salud!

No tiene por qué ser una falta de compromiso. También se comenta, por ejemplo, que a las mujeres con mayor frecuencia no se les prescribe la medicación que necesitan. O que la dosis no se ajuste correctamente. Sin embargo, también puede ser que las mujeres generalmente respondan peor al medicamento, o que tengan más efectos secundarios y, por lo tanto, las mujeres los tomen de manera menos confiable. Simplemente no lo sabemos todavía.

¿También puede influir el hecho de que las drogas se prueben con más frecuencia en los hombres?

Eso es posible. Mientras tanto, todos los medicamentos deben probarse en ambos sexos antes de que puedan comercializarse. Pero las mujeres todavía están claramente subrepresentadas en los estudios.

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