Prueba de alergia
y Martina Feichter, editora médica y bióloga Actualizado enDr. medicina Philipp Nicol es un escritor independiente del equipo editorial médico de
Más sobre los expertos deMartina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.
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El término prueba de alergia describe varios métodos que el dermatólogo puede utilizar para determinar una alergia. Por ejemplo, confronta al paciente con varios posibles desencadenantes de alergias (alérgenos). La reacción física del paciente a esto indica si es hipersensible. Lea más sobre las pruebas de alergia, cuándo se realizan y los riesgos aquí.
¿Qué es una prueba de alergia?
Antes de la prueba de alergia real, el médico recopila el historial médico del paciente (anamnesis) en conversación. Además, pregunta por las condiciones de vida, los hábitos alimentarios y el entorno profesional del paciente, entre otras cosas. La descripción exacta de las quejas también es particularmente importante. El médico pregunta al paciente, por ejemplo, si los síntomas solo se presentan en determinadas épocas del año o en determinadas situaciones y, de ser así, en cuáles.
Esta entrevista de anamnesis va seguida de pruebas cutáneas, análisis de sangre y un historial de seguimiento (por ejemplo, comprobar si los síntomas y los resultados de las pruebas coinciden). A veces, la llamada prueba de provocación también es útil. El médico confronta al paciente directamente con el desencadenante (potencial) de la alergia.
Conocimientos previos: alergia
En el caso de una alergia, el sistema inmunológico reacciona a sustancias realmente inofensivas (polen, pasto, ciertos alimentos, etc.), más precisamente: a ciertos ingredientes (principalmente proteínas) de estas sustancias. Clasifica erróneamente estos alérgenos desencadenantes (alérgenos) como peligrosos en el primer contacto y produce anticuerpos adecuados contra ellos (sensibilización del sistema inmunológico). Tras un nuevo contacto con el alérgeno, se produce un aumento de la reacción inmunitaria, que puede ir acompañada de síntomas como enrojecimiento de los ojos, secreción nasal (rinitis alérgica, secreción nasal alérgica), tos, dificultad para respirar y / o sarpullido.
¿Cuándo se hace una prueba de alergia?
El alérgeno desencadenante a menudo se desconoce y al principio solo se notan síntomas como enrojecimiento de los ojos, dificultad para respirar, picazón o sarpullido. Por lo tanto, tiene sentido que los afectados lleven un diario de alergias. En él ingresan, por ejemplo, el tipo, gravedad y duración de las quejas, la hora del día en que ocurren, así como la ingesta de medicamentos, la dieta, las actividades y las influencias ambientales. Estos registros, en combinación con las pruebas de alergia posteriores, ayudan al médico a identificar más fácilmente el alérgeno desencadenante.
En determinadas circunstancias, no se deben realizar pruebas cutáneas y de provocación. Éstos incluyen:
- alto riesgo de una reacción alérgica a la prueba
- Enfermedades de la piel en el campo de prueba
- el embarazo
- Tratamiento con betabloqueantes (ciertos fármacos cardiovasculares)
Prueba de alergia en niños
Si existe una sospecha justificada de alergia, también se pueden realizar pruebas de alergia en niños. Sin embargo, los resultados no se pueden evaluar con tanta claridad como con los adultos. Un resultado positivo de la prueba no significa necesariamente que el niño realmente tenga una alergia, sino solo que el sistema inmunológico reaccionó al contacto con la sustancia de prueba.
¿Qué haces con una prueba de alergia?
Si el médico tiene alguna sospecha basada en los exámenes preliminares, realizará una prueba de alergia para el alérgeno relevante.
Análisis de sangre para alergias
El análisis de sangre es una prueba de laboratorio común si tiene una alergia existente. La sangre se examina en busca de ciertas sustancias que pueden proporcionar información sobre una alergia.
- Medición de anticuerpos del tipo IgE: la prueba RAST (prueba de sorbentes de radio alérgenos) muestra cuántos anticuerpos específicos causantes de alergias (IgE) están presentes en la sangre. Sin embargo, los síntomas de alergia pueden estar ausentes a pesar de los valores elevados de IgE.
- Prueba de transformación de linfocitos: ciertas alergias (por ejemplo, al níquel) no están mediadas por anticuerpos IgE, sino por células inmunes especiales (linfocitos). La prueba de transformación de linfocitos (LTT) se utiliza para diagnosticar estas alergias. Sin embargo, esta prueba no es un procedimiento estándar y debe estar respaldada por más hallazgos clínicos y pruebas de alergia. El LTT solo debe ser realizado por laboratorios especializados y certificados.
- Medición de anticuerpos del tipo IgG: La determinación de anticuerpos IgG también se utiliza en pruebas de alergia. Se puede utilizar para detectar alergias alimentarias o relacionadas. Sin embargo, la prueba no es muy significativa. Por tanto, no es recomendado por sociedades médicas.
Prueba cutánea
La prueba de alergia en la piel es un procedimiento sencillo y rápido. El médico aplica los alérgenos que se van a analizar en la piel del paciente o dentro de ella. Luego observa cualquier reacción cutánea como enrojecimiento, hinchazón o ampollas. Las pruebas cutáneas de uso frecuente para las alergias sospechadas son la prueba del parche, la prueba de punción y la prueba intracutánea.
Prueba de parche
Cuando el médico realiza una prueba de parche, cómo funciona y qué debe tenerse en cuenta, puede leer en el artículo Prueba de parche.
Prueba de pinchazo
Cuándo se utiliza una prueba de punción, cómo funciona y qué debe tener en cuenta en el artículo Prueba de punción.
Prueba intracutánea
La prueba intracutánea es similar a la prueba de punción. Debido a su sensibilidad, se puede utilizar para detectar los llamados alérgenos "débiles", como los ácaros del polvo doméstico. Para hacer esto, el médico inyecta extractos de alérgenos directamente debajo de la piel de la espalda del paciente con una aguja especial hasta que se forma una vesícula de aproximadamente uno a dos milímetros de tamaño. Si hay una alergia, la piel alrededor del sitio de la punción se enrojecerá y se hinchará después de aproximadamente 20 a 30 minutos.
Prueba de provocación
En una prueba de provocación, el paciente entra en contacto directo con el alérgeno sospechoso para ver si esto realmente causa la reacción alérgica esperada. Un médico puede realizar una prueba de este tipo para confirmar una sospecha específica de alergia en el caso de alergias respiratorias cuestionables (por ejemplo, fiebre del heno, alergia al polvo doméstico, alergia a los gatos), alergias a los alimentos y alergias a medicamentos.
Hay diferentes formas de prueba de provocación. Algunos ejemplos:
Si se sospecha fiebre del heno, una prueba de provocación nasal puede ser útil. El médico inyecta una solución de prueba con el polen sospechoso directamente en la nariz del paciente. Si se presentan síntomas como secreción nasal o hinchazón de la membrana mucosa nasal, esto confirma el diagnóstico de sospecha.
Para pacientes con conjuntivitis alérgica (conjuntivitis), la prueba de provocación conjuntival es ideal: el médico instila el desencadenante de alergia sospechoso en forma de una solución de prueba en el saco conjuntival inferior del ojo. Después de unos diez minutos, evaluará posibles reacciones como lagrimeo, picazón y enrojecimiento creciente de los ojos.
En la prueba de provocación por inhalación, el paciente inhala una pequeña dosis del alérgeno sospechoso. Si las vías respiratorias profundas (bronquios) son demasiado sensibles a esto, se puede determinar mediante una prueba de función pulmonar (como espirometría o pletismografía corporal).
La prueba de provocación alimentaria se utiliza para confirmar una sospecha de alergia alimentaria: el paciente debe ingerir el alimento que se va a analizar por vía oral. El médico comienza la prueba con una dosis muy baja y luego la aumenta gradualmente. Durante todo el tiempo está atento a reacciones de hipersensibilidad en el paciente.
Para que las expectativas o suposiciones del paciente y / o el médico no puedan influir en el resultado de la prueba, se debe realizar una prueba de provocación alimentaria doble ciego y controlada con placebo: Ni el médico ni el paciente deben saber si una dosis del alérgeno o un alérgeno -Se está administrando una preparación de prueba gratuita.
¿Cuáles son los riesgos de una prueba de alergia?
En una prueba de alergia, el paciente se expone a pequeñas cantidades de la sustancia alergénica. Esto puede provocar reacciones alérgicas importantes como palpitaciones, dificultad para respirar, picazón o malestar. En casos raros, puede desarrollarse un shock alérgico (shock anafiláctico) con paro cardíaco y circulatorio. Por esta razón, una prueba de alergia, especialmente una prueba de provocación para alimentos o medicamentos, debe realizarse bajo la supervisión de un médico para que pueda administrar rápidamente la medicación de emergencia al paciente en caso de emergencia.
¿Qué debo tener en cuenta después de una prueba de alergia?
Para poder reconocer las complicaciones tardías de la prueba de alergia, debe permanecer en observación durante aproximadamente media hora después de la prueba de alergia.
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