Terapia de trauma

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Julia Dobmeier está completando actualmente su maestría en psicología clínica. Desde el inicio de sus estudios, se ha interesado especialmente por el tratamiento y la investigación de las enfermedades mentales. Al hacerlo, están particularmente motivados por la idea de permitir que los afectados disfruten de una mejor calidad de vida transmitiendo conocimientos de una manera fácil de entender.

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La terapia de trauma ayuda a las personas a lidiar con las malas experiencias. Tal trauma puede sacudir la propia visión del mundo y causar sentimientos de impotencia y vulnerabilidad. En la terapia de trauma, los afectados aprenden a tomar el control de sus vidas nuevamente y a mirar hacia adelante. Lea aquí qué incluye la terapia de trauma y qué debe considerar.

¿Qué es la terapia de trauma?

La terapia de trauma es una terapia especial para personas que están gravemente discapacitadas o sufren una experiencia catastrófica en su vida. Un trauma puede surgir, por ejemplo, de un accidente, abuso en la infancia o de experimentar un desastre natural. Según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV), el trauma ocurre cuando una persona

• se enfrentó a una muerte real o amenazada,
• resultó gravemente herido o
• la integridad física propia o ajena se vio amenazada y ...
• ... la persona entonces siente miedo, impotencia y horror intensos.

Pero no toda mala experiencia es un trauma. Depende de lo estresante que se sienta la persona afectada por la situación. Si la persona no puede defenderse o huir de la situación, se desarrolla un fuerte desamparo, que persiste incluso después de la experiencia.

Como resultado, los afectados tratan de evitar situaciones que les recuerden el trauma. No obstante, siguen apareciendo recuerdos insoportables en mi cabeza. A menudo, el trauma también produce lagunas en la memoria, aumento del nerviosismo, trastornos del sueño y dificultad para concentrarse. En muchos de los afectados, estos síntomas desaparecen al poco tiempo. Sin embargo, alrededor del 15 al 25 por ciento de los afectados permanecen traumatizados y desarrollan un trastorno de estrés postraumático. El trauma también puede desencadenar depresión, trastornos de la personalidad, trastornos de ansiedad y adicciones.

Además de estos problemas mentales, las enfermedades físicas también pueden indicar un trauma no procesado. El trastorno de estrés postraumático, por ejemplo, aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, asma y artritis, entre otras cosas.

La terapia de trauma puede ayudar a las personas traumatizadas a encontrar el camino de regreso a una vida normal. Puede tener lugar en el contexto de la terapia conductual, pero también en procedimientos psicológicos profundos. Hay consultorios ambulatorios y clínicas que se especializan en terapia de trauma.

¿Cuándo haces la terapia de trauma?

La terapia de trauma ayuda a las personas agobiadas por un trauma experimentado. En algunos casos, sin embargo, los afectados no pueden recordar el trauma. Es posible que la persona todavía fuera un niño pequeño en ese momento o haya reprimido la experiencia. Un psicoterapeuta o psiquiatra puede ayudar en estos casos.

Primero, el psicoterapeuta o psiquiatra hará un diagnóstico y luego sugerirá una terapia adecuada. Si varios trastornos mentales están presentes al mismo tiempo, en algunos casos estos deben tratarse antes de la terapia de trauma. En el caso de las adicciones, por ejemplo, primero se deriva al paciente a una clínica de adicciones o una clínica de adicciones. Si tiene depresión severa, el terapeuta dará prioridad a su tratamiento.

Terapia de trauma: niños y adolescentes

La terapia de trauma también se usa en niños y adolescentes. El apoyo terapéutico en caso de trauma a esta edad es muy importante, de lo contrario existe el riesgo de efectos negativos en la edad adulta. Incluso si los niños son demasiado pequeños para recordar más tarde en el momento de la experiencia traumática, a menudo tiene un impacto en su salud mental y física.

En la terapia de trauma con niños y adolescentes, la atención se centra en crear un entorno seguro para el paciente joven. Los cuidadores contribuyen a afrontar el trauma dándole al niño o al joven una sensación de seguridad y estructuras.

¿Qué haces en la terapia de trauma?

Los terapeutas adaptan el tratamiento en función de la gravedad del trauma. Se diferencian entre:

• Traumatismo de tipo I que ocurrió una vez (por ejemplo, un accidente grave)
• Traumatismo de tipo II que ocurre repetidamente (p. Ej., Abuso continuo)

Básicamente, sin embargo, el proceso de la terapia de trauma se divide en las siguientes fases:

1. Estabilización

Al inicio de la terapia traumatológica, el objetivo es aliviar al paciente y estabilizarlo emocionalmente. El requisito previo para esto es una buena relación entre el paciente y el terapeuta. El paciente debe sentirse cómodo con el terapeuta y confiar en él. Para no dañar a su paciente, el terapeuta debe acercarse lentamente a la experiencia. Un procedimiento demasiado rápido abrumaría al paciente. La fase de estabilización lleva mucho tiempo, especialmente en pacientes que han estado expuestos a traumatismos de tipo II.

Se utilizan varias técnicas para la estabilización en la terapia de trauma. Por ejemplo, el paciente debe ir mentalmente a un lugar seguro. Este debe ser un lugar donde se sienta cómodo y protegido del peligro. En este lugar, el paciente puede incorporar ayudantes internos en la actuación. Estos están a su lado y protegen sus partes vulnerables. Estas ayudas se desarrollan en la terapia de trauma para que el paciente pueda utilizarlas luego solo si surgen los temores.

2. Procesamiento de traumatismos

Los expertos recomiendan la terapia cognitivo-conductual para tratar el trauma. Para hacer frente al trauma, el paciente debe lidiar activamente con la experiencia en la terapia cognitivo-conductual. Para hacer esto, el terapeuta confronta a la persona preocupada con sus miedos. Por ejemplo, si la persona sufre un accidente automovilístico, el terapeuta la alentará a que vuelva a conducir. Porque evitar las situaciones de miedo aumenta el miedo. A través de la confrontación, el paciente aprende que sus miedos no se materializarán. Cada vez que conduce un automóvil, el miedo disminuye.

El terapeuta también enseña técnicas que los afectados pueden utilizar para controlar su ansiedad. Esto incluye técnicas de respiración o paradas de pensamiento.

En el contexto del trauma, los pacientes a menudo describen sentimientos de culpa. Por ejemplo, las víctimas de violación a menudo se sienten responsables de lo que les sucedió. Por lo tanto, una parte importante de la terapia del trauma es también cambiar estos pensamientos destructivos y deshacerse de los sentimientos de culpa.

Lidiar con el trauma solo tiene sentido si el paciente es capaz de regular sus sentimientos y aliviar cualquier tensión que pueda surgir. Las personas que han estado expuestas a experiencias traumáticas durante mucho tiempo primero tienen que recuperar esta capacidad. Los pacientes que sufren de fuertes disociaciones o que tienen pensamientos suicidas, así como aquellos que son abusados ​​y que todavía están en contacto con el perpetrador, no deben enfrentarse a su trauma.

Terapia de trauma: EMDR

Existen varias técnicas para afrontar el trauma. Un procedimiento de uso frecuente y reconocido es EMDR (= desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular, es decir, desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular). La terapia de trauma EMDR consiste en desensibilizar al paciente con la ayuda del movimiento ocular y procesar la experiencia traumática:

El paciente se embarca emocionalmente en la experiencia traumática. Mientras tanto, el terapeuta mueve rápidamente su mano alternativamente hacia la izquierda y hacia la derecha. El paciente debe seguir la mano del terapeuta con la mirada. Este proceso se repite hasta que el miedo cede.

El movimiento de los ojos es similar al del sueño REM. En esta fase del sueño, las personas tienen sueños muy vívidos y procesan situaciones que han experimentado. El movimiento de los ojos debería facilitar que el paciente recuerde y procese los recuerdos.

EMDR se utiliza tanto en terapia conductual como en formas psicoanalíticas de terapia para afrontar el trauma.

3. Integración

Las personas traumatizadas sufren repetidamente de recuerdos repentinos y desagradables. A menudo te sientes impotente a merced de estos pensamientos y sentimientos.El objetivo de la terapia de trauma es que el paciente recupere el control sobre sus sentimientos, pensamientos y acciones.

En terapia, el paciente debe evocar conscientemente recuerdos estresantes y así ganar control sobre ellos. Las experiencias traumáticas luego se procesan hasta que pasan a formar parte de la historia de la vida. Al integrarlo en la propia biografía, el trauma pasa de ser una amenaza constante a una experiencia del pasado. Solo cuando el paciente está listo para dejar atrás el trauma, está en condiciones de moldear activamente su presente y su futuro.

Medicación acompañante

Si es necesario, se puede utilizar medicación para acompañar la terapia. Por ejemplo, se utilizan antidepresivos (por ejemplo, fluoxetina) o antipsicóticos (por ejemplo, olanzepina). Sin embargo, no deben tomarse a largo plazo y no sustituyen a la psicoterapia. En la mayoría de los casos, la terapia de trauma funciona mejor que la medicación. Por lo tanto, los medicamentos se recomiendan solo si el paciente, en su condición, no puede participar activamente en la psicoterapia.

¿Cuáles son los riesgos de la terapia de trauma?

Lidiar con el trauma conlleva el riesgo de retraumatización: el paciente vuelve a experimentar sentimientos extremadamente estresantes como impotencia e incapacidad para actuar. Los recuerdos de la experiencia traumática pueden volverse tan fuertes que el paciente siente como si todo estuviera sucediendo nuevamente.

Tal retraumatización solidifica formas de pensar desfavorables y daña enormemente el proceso terapéutico. Por lo tanto, es importante que el tratamiento del trauma lo lleve a cabo un terapeuta capacitado. Esto puede ayudar al paciente a procesar las experiencias con técnicas especiales sin perder el control.

Sin embargo, la retraumatización también puede ocurrir fuera de la terapia de trauma debido a ciertos estímulos. La percepción de ruidos u olores que recuerdan a la persona afectada del trauma puede desencadenar fuertes miedos.

¿Qué debo considerar después de la terapia de trauma?

En la terapia del sueño, a menudo se despiertan sentimientos y recuerdos que pueden haber estado enterrados profundamente en el inconsciente. Por lo tanto, al comienzo de la terapia traumatológica, el estado del paciente puede empeorar durante un breve período de tiempo. Sin embargo, la confrontación, a menudo dolorosa, es necesaria para lograr una mejora a largo plazo.

Incluso después de la sesión de terapia, los sentimientos y pensamientos seguirán trabajando por dentro. Como paciente, debe tomarse su tiempo después de la sesión y ordenar sus sentimientos.

El procesamiento emocional continúa incluso durante el sueño. Las pesadillas no son infrecuentes después de enfrentar el trauma. Incluso si estos son aterradores, la confrontación intelectual es un desarrollo positivo. Habla con tu terapeuta sobre cualquier pesadilla que ocurra y cómo lidiar con ellas.

Si sus síntomas persisten hacia el final de la terapia de trauma, es posible que sea necesario extender la terapia. En algunos casos, un cambio de terapeuta tiene sentido, por ejemplo, si la química no es correcta o la base necesaria de confianza ya no está disponible. Si ha utilizado anteriormente terapia ambulatoria, debe considerar la terapia de trauma hospitalario si sus síntomas son muy angustiantes o persisten durante mucho tiempo.

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