Angioplastia
Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.La angioplastia (PTA = angioplastia transluminal percutánea) es un método de tratamiento para ensanchar los vasos sanguíneos cerrados o estrechos. El médico usa un catéter especial que inserta en el sistema vascular. La forma más conocida es la angioplastia transluminal percutánea de las arterias coronarias (ACTP). Aquí puedes leer todo lo que necesitas saber sobre la angioplastia, cómo funciona y qué riesgos conlleva.
¿Qué es la angioplastia?
La angioplastia es un método terapéutico de la medicina vascular para el tratamiento del estrechamiento de los vasos sanguíneos. El médico empuja un alambre guía flexible a lo largo de un estrechamiento en el vaso sanguíneo y lo expande usando un globo inflable (dilatación con globo).
La angioplastia también se conoce como angioplastia transluminal percutánea, o PTA para abreviar: “percutánea” significa que el acceso al vaso es a través de la piel; "Transluminal" significa que el catéter avanza dentro de la cavidad vascular.
Cuando hacer una angioplastia
La formación de placas en la pared interna de los vasos sanguíneos interrumpe o incluso interrumpe por completo el flujo sanguíneo; esto es lo que el médico llama estenosis. El vaso estrechado se vuelve a hacer transitable mediante angioplastia. Esto es importante, por ejemplo, en la enfermedad de las arterias coronarias (CHD) o en etapas posteriores de la enfermedad oclusiva arterial periférica (PAD). En algunos casos, sin embargo, la angioplastia no es suficiente para eliminar la constricción. Entonces es necesaria una cirugía abierta.
¿Qué haces durante una angioplastia?
La angioplastia generalmente se realiza en el hospital. Si es necesario, se administra al paciente un sedante y un anestésico local en el lugar de la punción. Luego, el médico inserta un tubo de plástico flexible, el catéter con balón, en el sistema vascular arterial a través de una arteria. Por lo general, usa la arteria inguinal grande para esto, pero a veces también una arteria en la curva del codo o en la muñeca.
El médico empuja ahora el catéter en el sistema vascular hasta el segmento vascular afectado. Él determina exactamente dónde está la constricción inyectando un medio de contraste en los vasos y tomando radiografías; de esta manera, puede ver dónde está el catéter en el sistema vascular en cualquier punto del tratamiento.
En el área de la estenosis, el globo se infla, expandiendo así la constricción. La placa, que es la causa del estrechamiento de la cavidad, no se elimina, sino que se presiona contra la pared del vaso.
Si la estenosis no se puede ensanchar solo con la dilatación con balón, el médico también inserta un stent sobre el alambre guía. Es una prótesis vascular tubular fabricada en metal. Se infla a través del globo o se despliega por sí mismo El stent permanece en el vaso incluso después de la angioplastia y lo mantiene abierto.
Finalmente, el médico retira con cuidado el catéter a través de los vasos y lo retira. Se aplica un vendaje de presión en el sitio de la punción para que no vuelva a sangrar. El tratamiento completo suele durar entre 30 y 45 minutos.
Stent PTCA: ¿metal puro o liberador de fármacos?
Al elegir el stent correcto, el médico tiene dos opciones: el llamado stent de metal desnudo (BMS), como su nombre indica, está hecho de metal desnudo. Después del inicio, las células de la pared interna del vaso lo cubren con el tiempo. Esto reduce el riesgo de que el contacto directo con un cuerpo extraño estimule la coagulación de la sangre. Sin embargo, el crecimiento excesivo del stent con nuevas células puede conducir fácilmente a una nueva estenosis del vaso.
El stent liberador de fármacos (DES), por otro lado, está recubierto con sustancias que inhiben el crecimiento de células en su superficie, por ejemplo, inmunosupresores o citostáticos. Esto reduce el riesgo de una nueva estenosis. Sin embargo, a la inversa, existe el riesgo de que la sangre tienda a formar coágulos de sangre (trombosis) debido al contacto prolongado con el material metálico del cuerpo extraño.
Qué stent es ahora adecuado para qué paciente depende del riesgo individual de trombosis o estenosis renovada.
¿Cuáles son los riesgos de la angioplastia?
La angioplastia es ahora un procedimiento de rutina y seguro cuando la realiza un médico calificado y con experiencia. Sin embargo, al igual que con cualquier intervención médica, pueden surgir complicaciones. Éstos incluyen:
- Sensación de tensión, dolor leve después de que la anestesia haya disminuido.
- Contusión (hematoma) en el lugar de la inyección
- reacciones alérgicas al contraste, anestésico o analgésico (como náuseas, picor, erupción cutánea), reacciones alérgicas extremadamente raras como trastornos cardiovasculares, trastornos respiratorios, calambres
- Formación de coágulos de sangre, posiblemente con oclusión de un segmento vascular posterior (embolia)
- muy raramente sangrado abundante o sangrado secundario en el lugar de la inyección
- muy raramente inflamación del sitio de punción
- muy raramente daño vascular, nervioso o de tejidos blandos
En personas con una glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo), la función de la glándula tiroides puede verse alterada. Se puede desarrollar un trastorno metabólico en los diabéticos que toman medicamentos que contienen metformina.
La angioplastia de las arterias coronarias, la ACTP, puede provocar arritmias cardíacas y, en el peor de los casos, un ataque cardíaco.
¿Qué debo tener en cuenta después de una angioplastia?
Después de la angioplastia inguinal, por lo general deberá permanecer en cama durante varias horas. Esto ayudará a prevenir el sangrado excesivo. Además, no se le permite tomar un baño o ducha caliente durante 12 horas. Tampoco debe fumar durante las próximas 24 horas. Evite también un esfuerzo físico importante en los próximos días.
Si se ha insertado un stent, su médico le recetará medicamentos anticoagulantes. Debe tomarlos concienzudamente de acuerdo con su prescripción.
Si la angioplastia se realizó en un vaso de la pierna y experimenta entumecimiento, frialdad o cambio en el color de la piel de la pierna en los días o semanas posteriores a la misma, debe comunicarse con su médico de inmediato.
También informe a su médico si siente dolor en el lugar donde se infló el catéter con balón.
¿Qué tan exitosa es la angioplastia?
En algunos pacientes, el estrechamiento vascular ocurre nuevamente en el mismo lugar en los meses posteriores a la angioplastia (esto ocurre con un poco menos de frecuencia cuando se inserta un stent). En consecuencia, si los síntomas reaparecen, debe consultar a su médico para que controle el estado vascular. Si es necesario, es necesaria otra angioplastia u otro método de terapia.
Lo siguiente se aplica específicamente a la ACTP: si vuelve a desarrollar problemas cardíacos en las semanas o meses siguientes, debe comunicarse con su médico de inmediato. Entonces puede reconocer una posible constricción renovada y tratarla en consecuencia.
Tenga en cuenta que la angioplastia solo trata un síntoma. Un estilo de vida saludable y el tratamiento de posibles enfermedades subyacentes (como la diabetes) son necesarios para una mejora permanente de la circulación sanguínea.
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