Incontinencia fecal

Tanja Unterberger estudió periodismo y ciencias de la comunicación en Viena. En 2015 comenzó su trabajo como editora médica en en Austria. Además de escribir textos especializados, artículos de revistas y noticias, el periodista también tiene experiencia en podcasting y producción de videos.

Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.

La incontinencia fecal (también incontinencia intestinal, incontinencia anal o anorrectal) es la incapacidad de contener las heces o los gases intestinales o de vaciar conscientemente el intestino. A menudo, la causa es la debilidad de los músculos del suelo pélvico o del esfínter (por ejemplo, relacionada con la edad o después del parto). La terapia puede incluir medicación, un cambio en la dieta y entrenamiento del suelo pélvico, y rara vez una operación. ¡Lea más sobre esto aquí!

Breve descripción

• Causas: disminución de los músculos del esfínter y del suelo pélvico, provocada, entre otras cosas, por el aumento de la edad, enfermedades (p. Ej., Accidente cerebrovascular) o lesiones (p. Ej., Desgarro perineal después del nacimiento)
• Tratamiento: el médico trata la incontinencia fecal según la causa. Los medicamentos, la biorretroalimentación y la fisioterapia, un cambio en la dieta o los tampones anales pueden ayudar. En casos graves, es necesaria la cirugía.
• Descripción: En el caso de la incontinencia fecal, los afectados pierden la capacidad de retener el contenido intestinal y los gases intestinales.
• Diagnóstico: hable con el médico (por ejemplo, sobre el comportamiento de las heces), exámenes físicos del músculo del esfínter y el recto (por ejemplo, colonoscopia, examen de ultrasonido, manometría del esfínter anal, defecografía)
• Curso: El pronóstico es muy diferente y depende de la causa y la edad de la persona afectada. En muchos casos, la calidad de vida se puede mejorar significativamente con las terapias adecuadas.
• Prevención: fortalecer el suelo pélvico (por ejemplo, mediante ejercicios específicos, entrenamiento del suelo pélvico), moverse con regularidad, llevar una dieta equilibrada rica en fibra, evitar el sobrepeso.

¿Cuáles son las causas de la incontinencia fecal?

La defecación es un proceso complejo que involucra varias áreas del intestino. El llamado órgano de continencia "anorecto" (dispositivo de cierre) cierra el ano. Permite retener o detener las deposiciones y los gases intestinales de forma controlada (continencia). El órgano de la continencia consiste en el recto (= recto, última sección del intestino), como depósito para las heces, y el esfínter (= esfínter), que rodea el canal anal.

Si uno o ambos componentes resultan dañados por enfermedades, malformaciones o lesiones a lo largo de la vida, esto puede provocar incontinencia fecal. La incontinencia intestinal, por ejemplo debida a deformidades, es congénita.

Las causas más importantes de incontinencia fecal de un vistazo:

Músculos del esfínter y del suelo pélvico débiles en la vejez

La debilidad del esfínter y los defectos del esfínter son las causas más comunes de incontinencia fecal y son comunes en los ancianos. La razón de esto es que con el aumento de la edad, la masa muscular y el tejido conectivo de soporte en el piso pélvico (p. Ej.cuando se baja el suelo pélvico) y la zona anal disminuye (incontinencia fecal muscular).

Desgarro perineal después del parto.

La incontinencia fecal es común en las mujeres después de dar a luz por vía vaginal. El músculo del esfínter (desgarro perineal) se desgarra, a menudo inadvertido, durante las contracciones, lo que posteriormente provoca malestar. Las operaciones anales que lesionan el esfínter también pueden provocar incontinencia intestinal.

Prolapso rectal

El prolapso rectal también puede causar incontinencia fecal. El recto cambia de su posición original y emerge del ano (a menudo durante las heces sólidas). Las hemorroides más avanzadas (grados 3 a 4) desencadenan un prolapso rectal.

Enfermedades neurologicas

Independientemente de la edad, las enfermedades neurológicas como un accidente cerebrovascular, la esclerosis múltiple, la enfermedad de Alzheimer o la paraplejía provocan una alteración de la inervación de los músculos del suelo pélvico. Como resultado, los afectados a menudo sienten la necesidad de defecar tarde o no defecar (incontinencia fecal neurogénica). El daño a los nervios que conduce a la incontinencia fecal también es posible en personas con diabetes mellitus.

Otro posible desencadenante es la incomodidad en la columna o cuando los nervios pélvicos se dañan después de un parto vaginal. En algunos casos, el embarazo también hace que los músculos del suelo pélvico se debiliten. Especialmente en el período poco antes de dar a luz, algunas mujeres experimentan una pérdida no deseada de gases o heces.

Enfermedades diarreicas

En el caso de la diarrea, las heces delgadas, incluso en personas por lo demás sanas, pueden abrumar el músculo del esfínter y significar que los afectados no pueden retener las heces. La diarrea a menudo es causada por infecciones, intoxicación alimentaria, intolerancia alimentaria (p. Ej., Intolerancia a la lactosa) y, más raramente, enfermedades intestinales crónicas (p. Ej., Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa).

estreñimiento

El estreñimiento y la lentitud del intestino también pueden provocar incontinencia fecal a largo plazo. Las heces en el intestino crean un bloqueo que solo permite que pasen las heces líquidas. Como resultado, el intestino produce más líquido y se produce la denominada incontinencia por rebosamiento.

Las heces acuosas suelen ser difíciles de controlar y, como resultado, salen en gotitas. Además, las personas con estreñimiento a menudo presionan demasiado para vaciar el intestino. En determinadas circunstancias, esto hace que el músculo del esfínter se estire demasiado o se lesione, lo que promueve aún más la incontinencia fecal.

Estrechamiento intestinal debido a un tumor o cirugía.

Si el intestino se estrecha debido a un tumor o si el tamaño del recto se ha reducido quirúrgicamente (p. Ej., Después de la extirpación de un tumor o fístulas anales), puede producirse posteriormente incontinencia fecal.

Obesidad

El exceso de peso (obesidad) favorece la debilidad de los músculos del suelo pélvico y, por tanto, entre otras cosas, la incontinencia fecal.

Medicamento

Ciertos medicamentos causan incontinencia fecal en algunos casos. Estos incluyen laxantes (por ejemplo, parafina), antidepresivos y medicamentos contra la enfermedad de Parkinson.

Desordenes mentales

En casos raros, los trastornos mentales son la causa de la incontinencia fecal, por ejemplo, cuando los afectados recaen en el comportamiento infantil debido a un trauma y, por lo tanto, pierden la capacidad de defecar conscientemente.

¿Qué se puede hacer con la incontinencia fecal?

El médico trata la incontinencia fecal según la causa. Inicialmente, por lo general se basa en terapias no operativas (conservadoras). Por ejemplo, se puede considerar la medicación, el entrenamiento del suelo pélvico, la biorretroalimentación o un cambio en la dieta. En la mayoría de los casos, estas medidas ya dan buenos resultados.

Si las enfermedades subyacentes, como la enfermedad inflamatoria intestinal crónica, son la causa de los síntomas, el médico primero las trata para luego tratar el daño en el esfínter.

En casos graves de incontinencia fecal o si las medidas no operativas no dan el resultado deseado, es necesaria una operación.

Entrenamiento del suelo pélvico

El fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico es un requisito previo esencial para contrarrestar la incontinencia fecal. Los ejercicios del suelo pélvico (= entrenamiento de esfínteres) fortalecen específicamente los músculos de las áreas anal y pélvica. Los ejercicios del suelo pélvico son particularmente efectivos en personas con tejido conectivo débil y en mujeres que han tenido partos múltiples. Los médicos recomiendan realizar el entrenamiento bajo la guía de fisioterapeutas especializados.

Ejercicios para la incontinencia fecal

Los ejercicios dirigidos ayudan a fortalecer el suelo pélvico y los músculos del esfínter. De esta manera, puede mejorar el control del viento y las heces y prevenir la incontinencia fecal.

Ejercicio en decúbito supino

• Acuéstese boca arriba sobre una superficie plana.
• Extiende tus piernas paralelas y tensa las nalgas junto con el músculo del esfínter (¡pellizca!).
• Mantenga la tensión durante tres segundos mientras exhala, luego relájese mientras inhala.
• Repita el ejercicio una vez con las piernas estiradas y cruzadas y una vez con las piernas erguidas (rodillas dobladas, pies en el suelo).

Ejercicio sentado

• Siéntate en una silla.
• Incline la parte superior del cuerpo ligeramente hacia adelante.
• Coloque ambas piernas una al lado de la otra y haga el primer ejercicio (acostado boca arriba) mientras está sentado.
• Ahora presione ambos talones juntos y al mismo tiempo separe las rodillas.
• Tensa tus glúteos mientras haces esto.

Hacer ejercicio en decúbito prono

• Acuéstese boca abajo sobre una superficie plana.
• Presione los talones juntos mientras separa las rodillas.
• Tensa tus glúteos mientras haces esto.

Hacer ejercicio estando de pie

• Párate derecho.
• Tensa el músculo del esfínter junto con los músculos de los glúteos.
• Mantenga la tensión durante tres segundos mientras exhala, luego relájese mientras inhala.
• Repite el ejercicio mientras caminas.

Ejercicio en la vida diaria

• En la vida cotidiana (por ejemplo, al esperar en el semáforo en rojo, al cepillarse los dientes por la mañana, al conducir un automóvil, en la oficina), intente una y otra vez tensar los glúteos y los esfínteres durante unos segundos. Mantenga la tensión el mayor tiempo posible.

Es mejor hacer estos ejercicios con regularidad (unas diez repeticiones por ejercicio dos veces al día).

alimento

Para tratar la incontinencia intestinal, es importante la llamada regulación de las heces. Esto significa que, en el mejor de los casos, las heces no deben ser demasiado firmes ni demasiado blandas, y deben retirarse con regularidad. Por lo tanto, los médicos recomiendan llevar una dieta equilibrada rica en fibra (por ejemplo, verduras, frutas, cereales, legumbres) y beber suficientes líquidos (al menos dos litros por día).

Los alimentos hinchados, como el psyllium empapado en agua, también aseguran que el volumen de las heces aumente, lo que normaliza la consistencia de las heces. El arroz, una manzana rallada o puré de plátanos también ayudan a los intestinos a regular las deposiciones.

Sin embargo, las personas con incontinencia fecal deben evitar los alimentos que irritan los intestinos, como el café, el alcohol y los alimentos flatulentos (por ejemplo, frijoles, repollo, bebidas carbonatadas).

Llevar un diario de las heces puede ayudarlo a tener una mejor idea de qué alimentos y hábitos promueven su incontinencia o empeoran sus síntomas.

Comportamiento correcto de las heces

Al ir al baño, es importante tener cuidado con el comportamiento correcto de las heces. Tenga en cuenta lo siguiente:

• Solo vaya al baño si tiene ganas de defecar.
• No presione demasiado durante las evacuaciones intestinales.
• No se siente en el inodoro por mucho tiempo (no más de tres minutos, no lea el periódico)

SIDA

En la actualidad, existe una gran cantidad de productos en el mercado que están disponibles para personas con incontinencia fecal. Las ayudas como pañales para adultos, toallas sanitarias o tampones anales devuelven a las personas con incontinencia fecal parte de su calidad de vida y les permiten llevar una vida casi normal.

Biorretroalimentación

Para percibir mejor el suelo pélvico y la tensión del esfínter en sí, el uso de biorretroalimentación también puede ayudar. Para ello, el médico coloca un pequeño globo sobre una sonda en el canal anal, que el paciente debe apretar específicamente con los músculos del esfínter.

Un dispositivo utiliza señales ópticas o acústicas para indicar cuándo la persona interesada aprieta la pelota. También muestra qué tan fuerte es la contracción de los músculos anales. El entrenamiento de biorretroalimentación sigue un plan de ejercicio definido individualmente que el médico elabora. Por lo general, solo son necesarias unas pocas sesiones (alrededor de seis a diez) para reactivar el suelo pélvico, y los afectados continúan entrenando (sin dispositivo) en casa.

Estimulación eléctrica

La electroestimulación también ayuda a los afectados a mejorar el funcionamiento de sus esfínteres. Para ello, el médico suministra al paciente una corriente débil (corriente de estimulación) a través de electrodos, que hace que el músculo del esfínter se contraiga de forma pasiva. Para que la terapia tenga éxito, es necesario realizarla con regularidad. Por lo general, los primeros efectos solo se notan después de unas pocas semanas.

En el caso de inflamación del recto, no se recomienda el uso de biorretroalimentación y estimulación eléctrica, ya que esto también irrita la pared intestinal.

Medicamento

Se pueden usar varios medicamentos para tratar la incontinencia fecal. Dependiendo del efecto deseado, el médico puede recetar laxantes (laxantes) o medicamentos que inhiben las deposiciones (inhibidores de la motilidad).

Para prevenir una pérdida repentina de heces, prescribe laxantes que estimulan el colon para que evacue. Además, se pueden usar conos purgantes suaves o enemas (enemas) para vaciar específicamente el intestino en el momento deseado.

Los inhibidores de la motilidad, como el ingrediente activo loperamida, ralentizan el transporte de alimentos a través de los intestinos. Las heces se espesan y la persona tiene que ir al baño con menos frecuencia.

No tome medicamentos para la incontinencia fecal por su cuenta, ¡sino solo después de consultar a su médico! El uso incontrolado de laxantes e inhibidores de la motilidad puede alterar las deposiciones y empeorar los síntomas.

cirugía

Lo ideal es que las operaciones en la zona del suelo pélvico las realice un médico especialista (proctólogo) en un centro quirúrgico especializado en esta zona.

Cirugía de esfínter

El método más común utilizado para la incontinencia fecal es la cirugía, durante la cual el médico restaura los músculos del esfínter lo mejor posible. Para hacer esto, el médico vuelve a coser el esfínter después de lesiones o desgarros. La operación se realiza a través del ano, es decir, sin incisión abdominal, por lo que no resulta muy estresante para el paciente.

Si el esfínter está muy dañado, el médico a menudo lo reemplaza con un implante hecho por el cuerpo (generalmente un músculo del muslo), también conocido como plástico gracilis. En algunos casos, el médico usa un esfínter artificial extraño o una correa anal de plástico.

Marcapasos intestinal (estimulación del nervio sacro)

Una terapia más nueva para la incontinencia fecal es la llamada estimulación o neuromodulación del nervio sacro (SNM). Sigue el principio del marcapasos. Para hacer esto, el médico implanta un electrodo delgado en el sacro del paciente. Un marcapasos, que también se encuentra debajo de la piel, emite impulsos eléctricos ligeros allí, que estimulan los nervios del recto y aumentan la función muscular.

El método es particularmente adecuado para personas cuya incontinencia fecal es causada por un trastorno neurológico. El procedimiento bajo anestesia toma alrededor de 40 minutos, por lo general es necesaria una breve estadía en el hospital.

Cirugía de prolapso

En el caso de un prolapso rectal, el médico fija el recto al sacro en la pelvis pequeña con una red de plástico. El médico suele realizar esta operación como parte de una laparoscopia sobre la pared abdominal con un endoscopio. Este también es un procedimiento pequeño que no requiere una gran incisión abdominal.

El procedimiento suele ir seguido de una estancia hospitalaria de cuatro a cinco días.

Jeringas con "agentes de carga"

En algunos casos, el médico inyecta sustancias llamadas "agentes de carga" debajo de la piel del canal anal. Se trata de sustancias como partículas de teflón, colágeno, silicona o biovidrio. Permanecen en el tejido y estrechan el canal anal. Por lo general, esto se puede hacer de forma ambulatoria y generalmente es indoloro para la persona en cuestión.

Sin embargo, el efecto de los agentes de carga a menudo dura poco tiempo y debe repetirse. Dado que también son posibles reacciones alérgicas a las sustancias, esta terapia solo se lleva a cabo en casos excepcionales en el caso de incontinencia fecal.

Ano artificial

Si todas las opciones de tratamiento fallan, el médico rara vez crea un ano artificial (estoma), que luego vuelve a operar si es necesario. El médico conecta parte del colon con la pared abdominal. Esto crea una abertura a la que se adjunta una bolsa para la defecación. Sin embargo, este procedimiento solo debe llevarse a cabo después de una cuidadosa consideración.

Para un tratamiento sostenible, las medidas de apoyo no quirúrgicas suelen ser necesarias después de una operación.

¿Qué es la incontinencia fecal?

Según la definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la continencia fecal es la capacidad aprendida de “dejar de defecar deliberadamente en el momento y lugar adecuados”. En consecuencia, las personas con incontinencia fecal (incluida la incontinencia intestinal, incontinencia anal, incontinencia anorrectal o incontinencia fecal) ya no pueden contener conscientemente sus evacuaciones intestinales. Las heces líquidas o sólidas, así como los gases intestinales (flatulencias, vientos) escapan de forma descontrolada sin que el interesado pueda hacer nada al respecto.

La incontinencia fecal no es una enfermedad independiente, sino que se presenta como síntoma de diversas enfermedades. Según la gravedad, se puede dividir en tres grados de gravedad:

Grado 1: la ropa interior a menudo se ensucia y los gases intestinales se escapan incontrolablemente.

Grado 2: La ropa interior a menudo se ensucia, los gases intestinales escapan incontrolablemente y la persona afectada pierde heces líquidas.

Grado 3: La persona afectada ya no tiene control sobre cuándo y dónde deposita las heces líquidas y sólidas y deja escapar los gases intestinales.

¿Quiénes se ven particularmente afectados?

En general, la incontinencia fecal puede afectar a personas de todas las edades. Alrededor del uno al tres por ciento de la población padece incontinencia fecal en todo el mundo. Alrededor de 800.000 personas se ven afectadas en Alemania. El número de personas afectadas es considerablemente mayor en las personas mayores que en las más jóvenes.

Según la Sociedad Alemana de Continencia, la incontinencia intestinal es de cuatro a cinco veces más común en mujeres que en hombres. La razón de esto son las diferentes condiciones anatómicas en el área pélvica de hombres y mujeres. Además, los embarazos y partos favorecen el desarrollo de incontinencia fecal en la mujer.

Estrés mental en la incontinencia fecal

Las personas con incontinencia fecal suelen tener un nivel muy alto de angustia psicológica, ya que no se puede prever el momento en el que se perderán las heces. Esto a menudo se asocia con vergüenza y un gran estrés psicológico para los afectados. Debido a su miedo a meterse en una situación incómoda en público, las personas con incontinencia fecal suelen retraerse.

Prefieren quedarse en casa, rechazar invitaciones, no ir a eventos o restaurantes y no comunicarse por vergüenza con quienes les rodean (por ejemplo, familiares, amigos). Suelen sufrir gravemente de aislamiento social.

Las personas con incontinencia fecal a menudo no se atreven a comentar su problema con su médico. La ayuda del médico y diversas terapias, así como numerosas ayudas, están definitivamente disponibles. En muchos casos, la incontinencia fecal es fácil de tratar, lo que suele permitir a los afectados llevar una vida cotidiana normal a pesar de la incontinencia intestinal.

Si sospecha que usted mismo tiene incontinencia fecal o que un familiar suyo está afectado, no dude en hablar con un médico.

¿Cómo hace un diagnóstico el médico?

Es importante consultar a un médico en una etapa temprana si las primeras dificultades duraderas con el control de las heces (por ejemplo, si la flatulencia se escapa involuntariamente).

Qué médico es elegible para el diagnóstico varía según la causa. Puede ser el médico de cabecera, un ginecólogo, un urólogo o un especialista en recto (proctólogo). Se aplica lo siguiente: cuanto antes se ponga en contacto con un médico, más rápido podrá ayudarle y, en el mejor de los casos, resolverá los síntomas.

Hablar con el doctor

Primero, el médico tiene una discusión detallada con la persona en cuestión y recopila el historial médico. Para hacer esto, hace preguntas sobre los síntomas y el comportamiento de las heces.

Los médicos recomiendan llevar un diario de los hábitos de ir al baño unas dos semanas antes de la cita con el médico:

• ¿Cuántas veces al día tiene una evacuación intestinal?
• ¿Con qué frecuencia tienes que apresurarte para llegar al baño a tiempo?
• ¿Con qué frecuencia tiene defecación incontrolada porque no pudo posponerla el tiempo suficiente?
• ¿Con qué frecuencia pasan las heces de forma incontrolable sin que usted las sienta?
• ¿Usa almohadillas / pañales?
• ¿Su ropa interior o toallas sanitarias están sucias?
• ¿Su incontinencia fecal le impide realizar las actividades cotidianas normales, como salir de casa o ir de compras?
• ¿Cuál es la consistencia de sus heces? ¿Predominantemente firme, suave, líquido?

Una conversación abierta con el médico es el primer paso para encontrar la causa de los síntomas y es una parte esencial para encontrar el tratamiento adecuado.

El camino hacia la aclaración a menudo lleva mucho tiempo. Muchos de los afectados se niegan a hablar del tema por vergüenza y miedo. Pero no tenga miedo de confiar en su médico. Él está ahí para ayudarte y mejorar tu calidad de vida con el tratamiento adecuado.

Examen físico

Seguirá un examen físico. Para hacer esto, el médico usa un estetoscopio para escuchar el estómago en busca de ruidos intestinales inusuales. También inspecciona la zona anal para descartar posibles cambios cutáneos, fisuras, cicatrices, hemorroides o fístulas.

Para evaluar el músculo del esfínter y el recto, el médico los palpa suavemente. Al hacerlo, determina, entre otras cosas, qué tan fuerte es la tensión interna del músculo del esfínter en reposo y cuando se contrae conscientemente. Si es necesario, el médico determina si hay pólipos o tumores mediante palpación.

Investigaciones más profundas

Luego, el médico realiza una rectoscopia (reflejo del recto) y una colonoscopia (reflejo del intestino grueso). Entre otras cosas, descarta los tumores como una causa (rara) de incontinencia fecal.

A continuación, se realizarán más exámenes para evaluar la función del músculo esfínter. Con la llamada manometría del esfínter (manometría anorrectal), el médico utiliza una pequeña sonda (catéter de medición) para medir los valores de presión en el canal anal. Un examen anal con ultrasonido (endosonografía) también le da al médico información sobre si hay lesiones en el esfínter, como las que ocurren después del parto o de una cirugía.

Con la ayuda de una defecografía, es posible evaluar la movilidad del suelo pélvico e identificar protuberancias en el recto. Para ello, el médico administra al paciente un agente de contraste radiopaco a través del ano, que hace visibles los procesos funcionales de evacuación intestinal en una película de rayos X de video durante la siguiente evacuación intestinal.

Si es necesario, el médico utiliza métodos de imagen como la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (MRT) para producir imágenes seccionales del músculo del esfínter y el suelo pélvico.

¿Es curable la incontinencia fecal?

El pronóstico de la incontinencia fecal varía de una persona a otra. Tanto la causa como la edad de la persona afectada influyen en el curso. Sin embargo, las terapias apropiadas a menudo alivian los síntomas y mejoran significativamente la calidad de vida. Sin embargo, no siempre es posible restaurar completamente el control de las heces.

¿Cómo se previene la incontinencia fecal?

No siempre es posible prevenir específicamente la incontinencia fecal. Sin embargo, hay algunos pasos que puede seguir para reducir significativamente su riesgo:

• Hacer ejercicio regularmente.
• Fortalezca los músculos del suelo pélvico (por ejemplo, mediante el entrenamiento del suelo pélvico o ejercicios específicos).
• Evita las trans
• Consuma una dieta equilibrada rica en fibra (por ejemplo, verduras, frutas, cereales, legumbres).
• Evite los alimentos que causan gases (por ejemplo, frijoles, repollo, bebidas carbonatadas).
• Beba lo suficiente (al menos dos litros de líquidos al día).
• Asegúrese de tener evacuaciones intestinales regulares.

Etiquetas:  menopausia parásitos medicina alternativa