Trimipramina
Actualizado en Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.El ingrediente activo trimipramina pertenece al grupo más antiguo de antidepresivos, los llamados antidepresivos tricíclicos. Tiene un efecto que mejora el estado de ánimo, alivia la ansiedad, promueve el sueño y calma. Por este motivo, se utiliza principalmente para tratar la depresión, que se caracteriza por inquietud, ansiedad y trastornos del sueño. Lea más sobre los efectos, los efectos secundarios y el uso de trimipramina aquí.
Así es como actúa la trimipramina
La trimipramina pertenece al grupo de antidepresivos tricíclicos (ATC). Tiene un efecto mejorador del estado de ánimo (antidepresivo), calmante (sedante) y ansiolítico (ansiolítico). La trimipramina también tiene un fuerte efecto inhibidor sobre la liberación de hormonas del estrés.
La causa de enfermedades mentales como la depresión es, entre otras cosas, la transmisión de señales deteriorada entre las células nerviosas (neuronas) en el cerebro y la función alterada asociada del cerebro. La señal se transmite a través de varias sustancias mensajeras químicas, los llamados neurotransmisores.
Una célula nerviosa libera un neurotransmisor, que luego se une a ciertos puntos de acoplamiento (receptores) de las células vecinas y, por lo tanto, transmite una señal correspondiente (excitante o inhibidora). Luego, la sustancia mensajera se vuelve a absorber en la célula original, lo que finaliza su efecto de señalización.
Esta transmisión de señales, que se altera en la depresión, es un objetivo importante para los antidepresivos. Prolongan o inhiben el efecto de ciertas sustancias mensajeras y, por lo tanto, logran el efecto deseado de mejoramiento del estado de ánimo, alivio de la ansiedad y calma.
La trimipramina es uno de los antidepresivos tricíclicos, pero su efecto difiere de los otros miembros de esta clase de fármacos. Estos inhiben principalmente la reabsorción de las sustancias mensajeras norepinefrina y serotonina en la célula original, lo que tiene un efecto antidepresivo y de aumento del impulso. Con la trimipramina, por otro lado, el efecto calmante y analgésico es más pronunciado: se produce porque el ingrediente activo bloquea los receptores de serotonina y otras dos sustancias mensajeras: acetilcolina e histamina.
La trimipramina también inhibe la liberación de hormonas del estrés (como la adrenalina) y bloquea los llamados receptores de dopamina D2. Esto probablemente explica la buena eficacia del antidepresivo en la depresión delirante, psicosis esquizofrénica, manía (aumento anormal del estado de ánimo) y trastornos del sueño.
Ingesta y eliminación
Solo el 40 por ciento de la trimipramina ingerida llega al torrente sanguíneo, por lo que el ingrediente activo tiene una baja biodisponibilidad. 24 horas después de la ingestión, la trimipramina se descompone a la mitad y el cuerpo la excreta (vida media prolongada).
¿Cuándo se usa trimipramina?
La trimipramina se utiliza por sus efectos antidepresivos, calmantes, inductores del sueño y ansiolíticos en:
- Enfermedades depresivas con los principales síntomas de inquietud, ansiedad y trastornos del sueño.
Fuera de la aprobación oficial ("fuera de etiqueta"), la trimipramina a veces se usa como parte de la terapia del dolor a largo plazo. Si bien no es un analgésico en sí mismo, puede mejorar la eficacia de los analgésicos al ayudar al paciente a distanciarse del dolor.
Otra forma de usar trimipramina es para tratar a las personas dependientes de opioides. El ingrediente activo alivia los síntomas de abstinencia como el miedo o la inquietud. Aquí, también, la aplicación es "off-label".
Así es como se usa la trimipramina
El ingrediente activo se usa en forma de tabletas, gotas o solución. La dosis la determina el médico tratante. Por lo general, se inicia una dosis de 25 a 50 miligramos por día.
Si es necesario, la dosis puede aumentarse lentamente según las indicaciones del médico. Para síntomas moderados hasta una dosis diaria total de 100 a 150 miligramos y para episodios depresivos graves de 300 a 400 miligramos. La dosis diaria máxima es de 400 miligramos. Debido a que el ingrediente activo tiene un fuerte efecto calmante, la dosis principal debe tomarse por la noche.
El tratamiento de las condiciones de dolor crónico comienza con una dosis de 50 miligramos por día y puede aumentarse hasta una dosis máxima diaria de 150 miligramos. Si hay trastornos del sueño sin síntomas depresivos, generalmente se toman de 25 a 50 miligramos por la noche.
Es necesario un ajuste de dosis en pacientes de edad avanzada y en pacientes con insuficiencia hepática o renal.
Cuando se interrumpe el tratamiento con trimipramina, se recomienda suspender lentamente el medicamento (es decir, reducir gradualmente la dosis). Si el antidepresivo se suspende abruptamente, existe el riesgo de cambios de humor, inquietud, síntomas similares a los de la gripe y un mayor riesgo de suicidio.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la trimipramina?
Los efectos secundarios más comunes son cansancio, somnolencia, mareos, estreñimiento, aumento del apetito y del peso, sequedad de boca, sudoración y dificultad para ajustar los ojos a la visión de cerca y de lejos (trastornos de la acomodación).
Los efectos secundarios comunes de la trimipramina son síntomas generales como inquietud, insomnio, náuseas y dolor de estómago, pero también pueden deberse a la depresión en sí.
Otros posibles efectos secundarios son disfunción sexual, erupciones cutáneas y trastornos del vaciado de la vejiga (trastornos de la micción). La trimipramina rara vez puede provocar confusión, cambios en el recuento sanguíneo, disfunción hepática, zumbido en los oídos (tinnitus), obstrucción intestinal (íleo), pérdida de cabello y retención urinaria (incapacidad para orinar).
¿Qué se debe considerar al tomar trimipramina?
Contraindicaciones
La trimipramina no debe usarse en:
- glaucoma de ángulo estrecho no tratado (una forma de glaucoma = glaucoma)
- enfermedad cardiaca severa
- Trastornos de la micción
- Parálisis intestinal (íleo paralítico)
- Uso simultáneo de inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): se utilizan, entre otras cosas, para la depresión y el Parkinson.
Interacciones
Tomar trimipramina con otros medicamentos puede causar interacciones medicamentosas. Por esta razón, el antidepresivo no debe tomarse con las siguientes sustancias:
- Sustancias depresoras centrales como opioides (analgésicos fuertes), hipnóticos (pastillas para dormir) y alcohol.
- Anticolinérgicos como atropina (en medicina de emergencia y oftalmología) y fármacos antiparkinsonianos.
- ciertos medicamentos antiarrítmicos, como cinidina y amiodarona
- Fármacos que prolongan el tiempo QT en el corazón.
Restricción de edad
La trimipramina no debe usarse para tratar la depresión en niños y adolescentes menores de 18 años.
período de embarazo y lactancia
La terapia con trimipramina que ya ha comenzado se puede continuar durante el embarazo. Si una mujer embarazada necesita un antidepresivo por primera vez, se deben preferir otros agentes con los que tenga más experiencia (como citalopram o sertralina), incluso si no hay sospecha de que la trimipramina tenga un efecto nocivo sobre el desarrollo del feto. niño.
En los recién nacidos, son posibles varios trastornos de adaptación (hiperexcitabilidad, falta de alcohol, trastornos respiratorios, etc.) si la mujer tomó antidepresivos tricíclicos como la trimipramina en el último trimestre del embarazo.
No hay experiencia publicada sobre la lactancia materna con trimipramina. Por lo tanto, solo se prescribe durante la lactancia si los antidepresivos mejor estudiados están fuera de discusión.
Cómo obtener la medicación con trimipramina
En Alemania y Suiza, la trimipramina solo se puede comprar en una farmacia con receta médica. El requisito de prescripción también se aplica a las preparaciones en dosis bajas.
En Austria no se dispone de preparados que contengan el ingrediente activo trimipramina.
¿Desde cuándo se conoce la trimipramina?
Los antidepresivos tricíclicos se desarrollaron en la década de 1950 y se encuentran entre las sustancias más antiguas de este grupo. La imipramina fue el primer fármaco de esta clase de fármacos que tuvo un efecto antidepresivo.
Posteriormente se desarrollaron y comercializaron muchos otros antidepresivos tricíclicos con una estructura química similar, incluida la trimipramina en 1961.
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