Post-Covid: la tercera cara de Sars-CoV-2

Christiane Fux estudió periodismo y psicología en Hamburgo. El experimentado editor médico ha estado escribiendo artículos de revistas, noticias y textos fácticos sobre todos los temas de salud imaginables desde 2001. Además de su trabajo para, Christiane Fux también se dedica a la prosa. Su primera novela policiaca se publicó en 2012, y también escribe, diseña y publica sus propias obras policiacas.

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Falta de aliento, exhausto, olvidadizo, deprimido: no todos los que derrotan al coronavirus están sanos después. Esto también se aplica a los jóvenes con gradientes fáciles. En rehabilitación, luchan para regresar a sus vidas. Dr. Jördis Frommhold Sorge - de todas las personas, aquellas que inicialmente estaban levemente enfermas.

Durante los últimos doce meses, los números y las curvas de Corona han gobernado el mundo. Tres en particular grabados en la memoria colectiva: el de los infectados, el de los muertos y el de los recuperados. Hasta ahora, una cuarta curva ha permanecido en gran parte invisible: las personas que han superado el virus pero todavía están lidiando con las consecuencias de la enfermedad. "Síndrome Post-Covid" es como lo llaman los médicos, o "Long Covid". Pero, ¿cuántas personas se ven afectadas? ¿Y cómo se expresa?

Agotado y con dificultad para respirar durante seis meses.

Los primeros datos vinieron de Wuhan en enero. Tres cuartas partes de las personas que tuvieron que ser tratadas en el hospital por una infección por Sars-Cov-2 también informaron síntomas graves allí seis meses después de su recuperación. Sobre todo, la dificultad para respirar y el agotamiento profundo, llamado fatiga, hicieron que el ex Sars-CoV-2 se infectara.

Jördis Frommhold está familiarizado con estos hallazgos. Es la neumóloga jefe de la clínica de rehabilitación MEDIAN en Heiligendamm. Los pacientes post-Covid de toda Alemania ahora están haciendo una peregrinación al venerable balneario con los pintorescos edificios de madera blanca. Ha habido alrededor de 400 hasta ahora y, sin embargo, solo la punta de un iceberg, cuyas dimensiones solo se pueden adivinar por el momento.

"Notamos en la primavera que estaban sucediendo muchas cosas", dice Frommhold en una entrevista con En vista de las decenas de miles de personas con neumonía grave por Covid-19, algunas de las cuales tuvieron que ser ventiladas durante semanas, esto no fue sorprendente.

Desconcertante tercer grupo de pacientes

En el verano, sin embargo, aparecieron más y más pacientes con síntomas completamente diferentes. Estas personas solo han tenido enfermedades leves a moderadas y, en consecuencia, son jóvenes, informa el especialista en rehabilitación. Si estos pacientes piensan: "Ya lo tengo", entonces las cosas realmente comienzan. Se quejan de dolor articular intenso, disminución del rendimiento, temblores y caída del cabello. Sin embargo, sobre todo, padecen trastornos cognitivos.

Trastornos similares a la demencia en pacientes jóvenes

Está el radiólogo que, de otro modo, examina las imágenes del tumor y de repente no puede distinguir entre formas simples. "También tengo pacientes que no pueden terminar una oración correctamente", dice Frommhold. O personas recuperadas oficialmente que se olvidan de cerrar el grifo hasta que el agua se derrama por el suelo de la cocina.

“Estamos hablando de jóvenes con síntomas parecidos a los de la demencia”, explica el médico rehabilitador. Además, habría miedos y depresión porque nada es igual que antes, y no está claro si ese volverá a ser el caso.

Hay un tercer grupo

Frommhold describe a estos pacientes pos-Covid retrasados ​​como el "tercer grupo" de aquellos previamente infectados con Sars-CoV-2 - junto a aquellos en quienes la infección realmente se cura sin consecuencias y aquellos que luchan con otras consecuencias a largo plazo después de un curso severo. . "El tercer grupo en realidad me preocupa más porque se pasa por alto", dice.

Uno de ellos es Mirko Nowak *. 20 años, atlético. Un joven que estaba a punto de dar un salto hacia el futuro y luego fue frustrado por el virus. El hombre de Chemnitz se infectó en octubre de su padre, quien trajo el patógeno a casa con él del trabajo.

Repentino revés después de semanas

Al principio se recuperó bien. Luego, semanas después, llegó el revés repentino. "Tenía un dolor tan severo en las piernas que no podía levantarme", dijo en una conversación de NetDoctor. Y se sintió profundamente exhausto: “Incluso desayunar fue demasiado agotador para mí”. ¿Resolver un Sudoku o simplemente comprender lo que había en un artículo de periódico? Nada.

Nowak ha estado en Heiligendamm durante unas buenas cuatro semanas y las cosas están mejorando lentamente. Las caminatas de rehabilitación en la playa son parte del programa, porque caminar sobre terrenos irregulares también es un desafío para muchos convalecientes de Covid 19. Además: fisioterapia, terapia ocupacional, terapia respiratoria, acondicionamiento y entrenamiento cognitivo.

"Muchos no me toman en serio"

Los grupos de discusión también son importantes para los pacientes. Intercambian ideas en ellos y se dan cuenta de que no están solos con sus problemas. La experiencia de que a los demás les pasa lo mismo y que no solo se inventan todo es un alivio. "Mucha gente no me tomó en serio", informa Novak.

"Los pacientes parecen sanos a primera vista, y los diagnósticos suelen ser normales al principio", explica Frommhold. Debido a que esta forma especial del síndrome post-Covid todavía es poco conocida y los afectados se consideran recuperados, a menudo se les responde con escepticismo: "Si el virus ha desaparecido, no puede ser", es la conclusión aparentemente lógica pero errónea de que muchos, incluidos los médicos, tiran.

Ataque de autoanticuerpos a nervios, articulaciones y raíces del cabello

Pero, ¿qué hay realmente detrás de esto? “Sospechamos de autoanticuerpos”, dice Frommhold. También sabemos por otras enfermedades virales que, como consecuencia de las infecciones virales, el sistema inmunológico se moviliza no solo contra el patógeno, sino también contra las propias estructuras del cuerpo.

“El dolor articular, que sufren muchos del tercer grupo, es un síntoma autoinmunológico clásico, por ejemplo”, dice el médico rehabilitador. Las diversas quejas cognitivas también podrían explicarse de esta manera. En algunos pacientes, se han detectado anticuerpos en el agua de los nervios, el llamado licor. "Los afectados están entonces muy limitados cognitivamente", informa Frommhold.

"Hacemos que muchos vuelvan a la vida cotidiana"

La buena noticia es que las medidas de la Clínica de Rehabilitación de Heiligendamm están funcionando. "Hacemos que muchos pacientes vuelvan a la vida cotidiana", informa Frommhold. Esto es diferente del estudio posterior a Covid de Wuhan, donde las personas solo fueron observadas pero no recibieron terapia.

Pero el médico difícilmente puede responder de antemano qué tan completa y rápidamente se recuperan los pacientes post-Covid. “Tuve un hombre de 86 años que encontró su camino de regreso al desempeño en rehabilitación. Pero también tengo personas de 30 años con un curso agudo severo que tienen que mordisquearlo para siempre, aunque no hayan tenido una enfermedad previa ".

El poscovid tardío es "como una segunda enfermedad"

Sin embargo, la recuperación de los que anteriormente estaban gravemente enfermos suele ser sorprendentemente rápida, mientras que los pacientes crónicos autoinmunológicos del tercer grupo suelen ser más difíciles de tratar, informa Frommhold. "Es importante que digamos honestamente: 'No sabemos qué tan lejos retrocederán los síntomas neurológicos y qué tan rápido irán'".

Por eso es importante animar a estos pacientes a afrontar la enfermedad mental. "Para ellos es como si hubieran contraído una nueva enfermedad además de Covid".

Promover la aceptación a través de la educación.

Es fundamental que exista una conciencia cada vez mayor de estos cursos especiales posteriores a Covid en la población. “Tenemos que aclarar eso”, dice Frommhold. Porque esto aumenta la comprensión y la aceptación de los pacientes del tercer grupo, que parecen sanos pero aún están muy lejos de la fortaleza y las viejas habilidades anteriores.

Esto a menudo se aplica incluso después de la rehabilitación. “Muchos caen en un agujero, se estabilizan, pero eso tiene que continuar”, dice el especialista en rehabilitación. Pero el cuidado posterior ambulatorio es un problema. “Ahora podemos recordar algo de experiencia en Heiligendamm, pero el terapeuta físico y ocupacional en la práctica privada no tiene eso”. Ella ve el hecho de que las instituciones que brindan atención adicional también están capacitadas “como una tarea enorme”.

La segunda ola sigue llegando a rehabilitación

Y se queda a largo plazo. La mayoría de los pacientes post-Covid de otoño e invierno aún no han alcanzado la rehabilitación, y la cantidad de infecciones fue muchas veces mayor que en la primera ola.

Y luego están todos aquellos que aún no han sido registrados y atendidos. "Todavía sufren en silencio", dice el médico de rehabilitación. Existe un gran riesgo de que las medidas de rehabilitación sean de mucha menos ayuda para estos pacientes en el futuro.

La buena noticia en todo es: "Tenemos las instalaciones, podemos ayudar y siempre estamos aprendiendo mejor", dice Frommhold. Como en Wuhan, no tiene por qué ser así aquí.

* Nombre cambiado a solicitud de los editores

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