silicosis

Florian Tiefenböck estudió medicina humana en la LMU Munich. Se unió a como estudiante en marzo de 2014 y desde entonces ha apoyado al equipo editorial con artículos médicos. Después de recibir su licencia médica y trabajo práctico en medicina interna en el Hospital Universitario de Augsburg, ha sido miembro permanente del equipo de desde diciembre de 2019 y, entre otras cosas, asegura la calidad médica de las herramientas de

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La silicosis (pulmón de polvo de cuarzo) es una de las enfermedades de neumoconiosis. Ocurre cuando alguien inhala polvo de cuarzo en sus pulmones durante un largo período de tiempo. Esto marcó el tejido pulmonar. Las consecuencias son tos, dificultad para respirar y tendencia a desarrollar infecciones respiratorias. No es posible curar. Descubra aquí cómo se desarrolla la silicosis y cómo se puede prevenir.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. J62

Silicosis: descripción

La silicosis es un cambio con cicatrices en el tejido pulmonar. Ocurre cuando el polvo de cuarzo se inhala y se deposita en los pulmones. El cuarzo es el componente principal de la corteza terrestre. Pero también se puede encontrar en relación con otras sustancias como magnesio, hierro o aluminio. Estas llamadas sales de silicato no causan silicosis, pero también pueden causar cicatrices pulmonares leves.

Enfermedad profesional

En algunas profesiones, está expuesto a una mayor exposición al polvo de cuarzo. La silicosis es, por tanto, una de las enfermedades profesionales. El factor decisivo es cuánto tiempo y en qué medida una persona está / estuvo expuesta al polvo. En particular, los mineros de mineral y carbón tienen más probabilidades de encontrar el llamado polvo mixto, es decir, enfermedades pulmonares que resultan de la inhalación de diferentes tipos de polvo. Parte del polvo mezclado se remonta tanto al polvo de cuarzo como al de hierro. Además, otros minerales ricos en sílice (por ejemplo, talco) también son una fuente de peligro.

Si a un trabajador se le diagnostica silicosis, se toman medidas profesionales y médicas para aliviar los síntomas de la persona. Si, a pesar de estas medidas, los enfermos tienen impedimentos físicos permanentes y ya no pueden trabajar, se les paga una pensión.

Formas progresivas de silicosis

Los médicos diferencian entre diferentes formas de silicosis (pulmón de polvo de cuarzo) según el curso:

• silicosis crónica: esta es la forma más común de polvo de cuarzo. Los síntomas típicos se desarrollan aquí solo décadas (a menudo de diez a 30 años) después de la primera inhalación de polvo de cuarzo.
• Silicosis acelerada (acelerada): esta forma menos común puede ocurrir si se inhala una gran cantidad de polvo de cuarzo. Los primeros signos de silicosis aparecen después de cuatro a nueve años. Aumenta el riesgo de complicaciones y fibrosis pulmonar progresiva grave.
• Silicosis aguda: se puede desarrollar si alguien inhala una enorme cantidad de polvo de cuarzo en un período de tiempo muy corto. Los síntomas de la enfermedad se vuelven evidentes unas pocas semanas o años después. Gracias a la mejora de las medidas de seguridad en el trabajo, esta forma de silicosis ya no se presenta en Alemania.

Silicosis: síntomas

Los signos de la silicosis pueden aparecer en unos pocos meses o solo después de años o décadas, según el curso. En general, cuanto más corto sea el período entre la exposición al polvo de cuarzo y la aparición de los síntomas, más graves serán los síntomas.

Silicosis crónica

Con el tiempo, el tejido pulmonar se endurece a través de procesos de remodelación con cicatrices. Los pulmones con cicatrices son menos flexibles y ya no pueden desarrollarse tan fácilmente. Sin embargo, muchos pacientes tienen pocos o ningún síntoma durante mucho tiempo. Aparecen problemas respiratorios inespecíficos como tos. Gradualmente, la dificultad para respirar (disnea) también se nota, al principio solo durante el esfuerzo físico, luego también en reposo. A menudo se agrega dolor en el pecho.

En el curso posterior de una silicosis, algunos pacientes se quejan de un esputo oscuro. Ocurre cuando el tejido picado que contiene polvo de cuarzo muere, que se ablanda y se tose. La falta de oxígeno como resultado de la función pulmonar deteriorada puede manifestarse en una decoloración azulada de las puntas de los dedos y los labios.

Silicosis acelerada

El cuadro clínico es el mismo que en la silicosis crónica. Sin embargo, los síntomas se desarrollan durante un período de tiempo más corto.

Silicosis aguda

En esta forma de silicosis, síntomas como dificultad para respirar, agotamiento y pérdida de peso aparecen en unas pocas semanas o años, y aumentan rápidamente. También hay tos y dolor en el pecho. Al igual que con las otras formas, solo que más rápido, la deficiencia de oxígeno puede ocurrir en el cuerpo, que se nota en una decoloración azulada de la piel y las membranas mucosas (cianosis).

Silicosis: causas y factores de riesgo

La silicosis ocurre cuando se inhala polvo de cuarzo y se deposita en el tejido pulmonar, principalmente en los alvéolos. Las partículas inhaladas deben tener un tamaño determinado de alrededor de 0,5 a cinco micrómetros para no ser atrapadas por el tracto respiratorio superior (por ejemplo, la nariz). Además, una cierta cantidad de polvo en el aire es decisiva para el desarrollo de la silicosis.

Los mineros de mineral y de hulla, los constructores de túneles, los limpiadores de moldes (limpieza y alisado de piezas fundidas), los chorreadores de arena, los albañiles de hornos, los técnicos dentales y las personas que extraen, procesan o fabrican metal, vidrio, piedra, arcilla y cerámica de vidrio corren un riesgo especial de Pulmón de polvo de cuarzo. Actividades como moler, verter o fregar liberan cada vez más polvo de cuarzo al aire ambiente y, por lo tanto, aumentan considerablemente el riesgo de desarrollar silicosis.

El polvo de cuarzo inhalado activa las células del sistema inmunológico en el tejido pulmonar. Los glóbulos blancos (leucocitos) como los fagocitos migran al tejido e intentan en vano descomponer el polvo de cuarzo. El tejido se inflama y el tejido pulmonar se cicatriza.

Silicosis: exámenes y diagnóstico

Si tiene algún síntoma de licor SI, debe comunicarse con un médico ocupacional o de la empresa. En una conversación inicial, el médico recopilará su historial médico (anamnesis) y también tratará de estimar la probabilidad de que tenga silicosis. Entre otras cosas, hace las siguientes preguntas:

• ¿Qué quejas tienes y cuánto tiempo han existido?
• ¿A qué te dedicas? ¿Cuánto tiempo llevas trabajando en este trabajo?
• ¿Cuál era su trabajo antes de su puesto actual?
• ¿Tiene que respirar polvo en el lugar de trabajo?
• ¿Ha realizado mediciones de partículas en su lugar de trabajo?
• ¿Existen medidas de protección en su lugar de trabajo, como usar una máscara protectora o gafas protectoras?

Después de la consulta con el médico, se realizará un examen físico. Sobre todo, el médico escuchará y golpeará sus pulmones. La inflamación, especialmente en la silicosis aguda, hace que se acumule más líquido en el tejido pulmonar. Esto significa que se pueden escuchar ruidos que recuerdan a las burbujas. Ocurren cuando el aire que respira fluye a través de acumulaciones de líquido (moco, secreción) en las vías respiratorias.

La obtención de imágenes del tórax mediante un examen de rayos X (radiografía de tórax) o tomografía computarizada (TC de tórax) es importante para el diagnóstico. En el caso de la silicosis, se pueden observar cambios característicos en los pulmones.

La silicosis se diagnostica cuando la exposición al polvo de cuarzo se asegura en el lugar de trabajo y los cambios típicos son visibles en la radiografía o en la tomografía computarizada de los pulmones.

También hay otros estudios que pueden resultar informativos:

• Examen de las secreciones expuestas a la tos (esputo): esto puede ayudar a diferenciar la silicosis de algunas otras enfermedades (como el cáncer).
• Prueba de función pulmonar: se utiliza para monitorear el progreso.
• Tomar y analizar una muestra de tejido de los pulmones (biopsia de pulmón): esta prueba a veces es necesaria para confirmar el diagnóstico de SIlikosis.
• Análisis de sangre: en algunos pacientes, se pueden detectar ciertos autoanticuerpos (ANA) y factores reumatoides en la sangre, lo que puede indicar que también pueden tener una enfermedad reumática del tejido conectivo (como la artritis reumatoide). Se necesita más investigación para confirmar esto.

Silicosis: tratamiento

La silicosis no se puede curar: la progresión de la cicatrización subyacente de los pulmones (fibrosis pulmonar) no se puede influir terapéuticamente. En cualquier caso, se debe evitar una mayor inhalación de polvo de cuarzo, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad.

También se pueden utilizar medicamentos como broncodilatadores (broncodilatadores) para tratar de aliviar los síntomas. Algunas personas con silicosis aguda o acelerada hacen bien en tomar cortisona; con otros, sin embargo, esto sigue siendo ineficaz.

A veces, los médicos recomiendan el lavado pulmonar (lavado broncoalveolar). Esto implica llenar los pulmones con solución salina y luego succionarlos nuevamente, junto con sustancias en las vías respiratorias.

La última opción de tratamiento es la inserción de un pulmón de donante (trasplante de pulmón).

Las infecciones adicionales del tracto respiratorio causadas por bacterias u hongos se tratan con antibióticos o antimicóticos para que la función pulmonar no se restrinja más.

Silicosis: curso de la enfermedad y pronóstico.

El pronóstico de la silicosis depende en gran medida de la aparición de sus síntomas. La silicosis aguda suele terminar con la muerte. La culpa es la debilidad respiratoria que avanza rápidamente. La silicosis crónica, por otro lado, generalmente solo aparece décadas después de la exposición al polvo de cuarzo. Como resultado, la fibrosis pulmonar subyacente rara vez acorta la vida de los afectados. Sin embargo, la silicosis suele empeorar con el tiempo.

Complicaciones y enfermedades secundarias.

Varias complicaciones y enfermedades secundarias pueden ocurrir en el contexto de la silicosis.

Silicosis y tuberculosis

Los pacientes con silicosis son propensos a las infecciones respiratorias. Tienen un riesgo aproximadamente 30 veces mayor de desarrollar tuberculosis (TB). Si los médicos pueden detectar tanto la silicosis como la tuberculosis activa, hablan de silicotuberculosis. Si la persona en cuestión tuvo una infección de tuberculosis previa, esta puede ser reactivado por las partículas de polvo de cuarzo.

Bronquitis obstructiva crónica y enfisema pulmonar

Además, el polvo de cuarzo puede provocar otros cuadros clínicos que dificultan la respiración. La inflamación crónica del tracto respiratorio es particularmente común entre los mineros del carbón. El tracto respiratorio ya no puede liberarse suficientemente del polvo de cuarzo. Esto desencadena la inflamación, como resultado de lo cual se produce más moco. La tráquea se estrecha (bronquitis obstructiva crónica), por lo que los afectados ya no pueden exhalar el aire correctamente. Como resultado, algunas áreas de los pulmones permanecen "sobreinfladas" (enfisema pulmonar).

Cor pulmonale

Debido al endurecimiento del tejido pulmonar en el caso de la silicosis, el ventrículo derecho tiene que usar más fuerza para bombear la sangre a través de los vasos pulmonares. Para hacer frente a este aumento de carga, las paredes del ventrículo derecho se engrosan y el propio ventrículo se expande. Sin embargo, el corazón derecho está sobrecargado y dañado a largo plazo; el resultado es insuficiencia cardíaca (más precisamente: insuficiencia cardíaca derecha). Debido a que se basa en una mayor resistencia al flujo en la circulación pulmonar, los médicos hablan de "corazón pulmonar" (cor pulmonale).

Los signos de un "corazón pulmonar" incluyen retención de líquidos en las piernas y venas protuberantes del cuello. Debido a que la sangre se acumula en el hígado y otros órganos debido a la debilidad del corazón, estos también pueden dañarse.

Otras enfermedades secundarias

El riesgo de cáncer de pulmón en pacientes con silicosis es dos veces mayor que en personas sin sílice pirógena. También aumenta el riesgo de enfermedades del tejido conectivo de todo el cuerpo. El llamado síndrome de Caplan es una especialidad médica, es una combinación de silicosis e inflamación crónica de las articulaciones (poliartritis crónica, artritis reumatoide). Este cuadro clínico también se da cada vez más entre los mineros del carbón.

Silicosis: prevención

Debido a la falta de opciones terapéuticas para la silicosis, la prevención es extremadamente importante. Como se mencionó, la enfermedad es principalmente el resultado de la exposición ocupacional al polvo de cuarzo. Por lo tanto, se deben observar cuidadosamente las medidas de seguridad en el trabajo. La perforación húmeda y los túneles de minería bien ventilados con un sistema de extracción expandido reducen la cantidad de polvo de cuarzo en el aire que respiramos. Este último también juega un papel importante en la industria de procesamiento (por ejemplo, cerámica, vidrio). En cualquier caso, es fundamental llevar máscaras protectoras contra el polvo fino. Como ocurre con todas las profesiones de alto riesgo, es recomendable participar en las revisiones médicas preventivas. Esta es la única forma de identificar y tratar la silicosis en una etapa temprana.

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