escarlatina

y Martina Feichter, editora médica y bióloga

Ricarda Schwarz estudió medicina en Würzburg, donde también completó su doctorado. Después de una amplia gama de tareas en la formación médica práctica (PJ) en Flensburg, Hamburgo y Nueva Zelanda, ahora trabaja en neurorradiología y radiología en el Hospital Universitario de Tübingen.

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Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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La escarlatina (Scarlatina) es una enfermedad infecciosa muy contagiosa. Las bacterias desencadenantes se transmiten a través de pequeñas gotas de saliva y pueden causar dolor de garganta, erupciones cutáneas y fiebre. Aquí puede leer más sobre el tema: ¿Qué es exactamente la escarlatina? ¿Cómo se produce la infección? ¿Cuánto dura el período de incubación de la escarlatina? ¿Cuales son los sintomas? ¿Cómo se trata la escarlatina?

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. A38

Breve descripción

Síntomas importantes: dolor de garganta, amigdalitis con enrojecimiento, hinchazón, dolor; Palidez alrededor de la boca (perioral) y "lengua de frambuesa" (lengua de color rojo brillante), erupción característica (pequeñas pápulas moteadas, que comienzan en la parte superior del cuerpo y luego en todo el cuerpo excepto en las palmas y plantas de los pies)
Contagio: principalmente a través de infección por gotitas (al estornudar, toser, hablar) o infección por frotis (usar / tocar objetos y superficies contaminados)
Investigaciones: examen de garganta, prueba rápida de escarlatina, análisis de sangre para detectar bacterias y anticuerpos
Tratamiento: reposo en cama, gárgaras, analgésicos y antifebriles (paracetamol, ibuprofeno), antibióticos
Complicaciones y efectos a largo plazo: absceso de las amígdalas, neumonía, otitis media, sinusitis, inflamación aguda del riñón, fiebre reumática, inflamación del revestimiento interno del corazón (endocarditis) y miocarditis.

Fiebre escarlata: síntomas

Los síntomas de la escarlatina aparecen por primera vez alrededor de uno a tres días después de la infección con la bacteria desencadenante (período de incubación de la escarlatina). La enfermedad casi siempre comienza repentinamente de la nada. Los síntomas comunes de la escarlatina son:

Dolor de garganta
dificultades para tragar
a menudo fiebre alta
escalofríos
mejillas enrojecidas
Agotamiento
Vómito
Dolor abdominal (especialmente en niños pequeños)
Dolor de cabeza y dolor en las extremidades.

Sin embargo, signos como estos no son claros y también pueden ocurrir con muchas otras enfermedades. Solo los síntomas típicos de la escarlatina brindan certeza: además de la lengua de frambuesa y una erupción característica, esto incluye la angina de la escarlatina, una inflamación de las amígdalas.

También hay personas que experimentan escarlatina sin fiebre ni sarpullido. Los pacientes mayores, en particular, a menudo no muestran todos los síntomas típicos de la escarlatina. En general, la enfermedad se pasa por alto fácilmente en los adultos.

Tres síntomas característicos de la escarlatina

Una lengua de color rojo frambuesa, la erupción típica de la escarlatina y la inflamación de la garganta y las amígdalas son los tres síntomas principales de la escarlatina.

Angina de la escarlatina

Casi todas las personas con escarlatina desarrollarán amigdalitis (angina amigdalina). Ninguno de los otros síntomas de la escarlatina ocurre con tanta frecuencia como este. La razón de esto es que los patógenos de la escarlatina colonizan el revestimiento de la garganta. Esto puede inflamar las amígdalas y también toda la garganta. Estas áreas luego se enrojecen, las amígdalas palatinas generalmente están claramente hinchadas y, a veces, también se cubren con una capa blanca.

Otros síntomas de la escarlatina en la boca son pequeños depósitos blanquecinos en el interior de las mejillas. A menudo, los ganglios linfáticos del cuello también están inflamados. Estos síntomas de la escarlatina son similares a los signos de la amigdalitis común.

Lengua de frambuesa

La lengua de frambuesa es uno de los síntomas específicos de la escarlatina. En primer lugar, la lengua está cubierta con una capa blanca. Esta capa desaparece después de unos cuatro días y aparece una lengua de color rojo frambuesa.

Erupción de escarlatina

El sarpullido de la escarlatina se desarrolla en el primer o segundo día de la enfermedad: se forman manchas (pápulas) del tamaño de una cabeza de alfiler, de color rojo brillante y ligeramente elevadas que son ásperas al tacto pero que no pican. La primera parte de la erupción de la escarlatina suele aparecer en el área de la ingle y en la parte interna de los muslos. Como resultado, luego se extiende por todo el cuerpo. Solo queda fuera un pequeño triángulo entre la boca y el mentón y las plantas de los pies y las palmas.

La erupción desaparecerá lentamente después de seis a nueve días. Como resultado, la piel a menudo comienza a descamarse, incluso en las plantas de los pies y las palmas.

Erupción cutánea en la escarlatina

Uno de los síntomas típicos de la escarlatina es la erupción característica.

Escarlatina: complicaciones y efectos a largo plazo

Los síntomas de la escarlatina suelen mejorar muy rápidamente con la terapia con antibióticos. Sin embargo, sin tratamiento, los síntomas de la escarlatina pueden durar más y, en determinadas circunstancias, volverse más graves: algunos pacientes desarrollan una amigdalitis muy purulenta. La encapsulación del pus crea un absceso. A veces lo acompaña una otitis media purulenta. Una posible consecuencia de la falta de tratamiento es la pérdida de audición.

Los gérmenes de la faringe no solo pueden ingresar al oído medio, sino también a los senos paranasales o pulmones. Entonces se puede desarrollar una infección de los senos nasales (sinusitis) o neumonía (neumonía), además de los síntomas de la escarlatina mencionados anteriormente.

El curso séptico de la escarlatina es muy raro, pero potencialmente mortal: la bacteria de la escarlatina penetra en el torrente sanguíneo y se distribuye por todo el cuerpo. El "envenenamiento de la sangre" (sepsis) se desarrolla con fiebre alta repentina, vómitos, diarrea, sangrado de la piel y membranas mucosas, enturbiamiento de la conciencia, daño severo al corazón y shock.

Una posible complicación tardía de la escarlatina es la fiebre reumática aguda. Ocurre principalmente en pacientes entre las edades de tres y quince años, generalmente después de un período sin síntomas de 19 días. Varias articulaciones u órganos (como el corazón) se inflaman en los afectados. La inflamación aguda de los riñones (glomerulonefritis) también puede desarrollarse como una consecuencia a largo plazo de la escarlatina (después de una a cinco semanas para las infecciones de garganta, después de tres semanas para las infecciones de la piel).

Fiebre escarlata: "¡No es una enfermedad infantil inofensiva!"

Tres preguntas para

Prof. Dr. Jörg Schelling,
Especialista en Medicina General
1
¿No es la escarlatina una enfermedad infantil inofensiva?

Prof. Dr. Jörg Schelling
No, no hay problemas de dentición inofensivos. Los "problemas de dentición" suelen ser más graves en los adultos. Tampoco debe entrar en pánico con la escarlatina, pero debe comunicarse con su médico de familia. Como regla general, la escarlatina es fácilmente reconocible, tratable y cura sin consecuencias.
2
¿Por qué las enfermedades de la escarlatina regresan con más frecuencia?

Prof. Dr. Jörg Schelling
Con la creciente globalización y la desaparición de las fronteras, el número de enfermedades de la escarlatina también está aumentando nuevamente en Alemania. Desafortunadamente, todavía no hay vacunación. Además, incluso si ya ha tenido la enfermedad, no se volverá inmune a la escarlatina.
3
¿Cómo puedo prevenir la escarlatina?

Prof. Dr. Jörg Schelling
Evite el contacto directo con personas enfermas durante los primeros tres días contagiosos. En general, una buena higiene, es decir, lavarse las manos correctamente con jabón, es importante para protegerse contra la escarlatina. Los desinfectantes de manos también son útiles para minimizar aún más el riesgo de infección. El tratamiento preventivo de personas en contacto con antibióticos solo se lleva a cabo en casos individuales raros.
Prof. Dr. Jörg Schelling,
Especialista en Medicina General
Director fundador del Instituto de Medicina General de la LMU de Múnich y miembro del grupo de trabajo del estado bávaro sobre vacunas. Como experto en vacunación, capacita a los médicos generales en vacunación.

Fiebre escarlata: contagio

La escarlatina es causada por una infección con ciertas bacterias estreptocócicas. Estos son "Streptococcus pyogenes", también llamados estreptococos A. Los gérmenes se adhieren principalmente a la membrana mucosa en el área de la boca y la garganta y pueden causar inflamación aquí. Además, producen productos metabólicos tóxicos (toxinas), que provocan los cambios típicos de la piel.

¿Cómo se produce la escarlatina?

La bacteria de la escarlatina se encuentra en la saliva de los pacientes. Se transmiten de persona a persona a través del contacto directo o indirecto, más raramente al toser, estornudar o hablar, empaquetados en diminutas gotitas de líquido. Otras personas cercanas pueden inhalar estas gotitas e infectarse con escarlatina (infección por gotitas). Las personas que están en contacto cercano con pacientes con escarlatina corren un riesgo particular. Por lo tanto, la enfermedad infecciosa se propaga a menudo en instalaciones comunitarias como jardines de infancia o escuelas.

Cuando los pacientes se tapan la boca con las manos al toser o estornudar, las gotitas que contienen bacterias llegan a las palmas de las manos. Desde allí se pueden transferir a objetos como cubiertos o picaportes. Si una persona sana usa los mismos cubiertos o toca los objetos contaminados y luego se agarra la boca o la nariz con la mano, también puede infectarse con escarlatina (infección por frotis).

La escarlatina rara vez se infecta a través de alimentos o agua contaminados (infección alimentaria).

Ocasionalmente, los patógenos de la escarlatina ingresan al cuerpo a través de heridas en la piel (herida escarlatina).

Secreción de tos como fuente de infección.

¿Se tapa la boca con la mano al toser? ¡No es Buena idea! Así es como se distribuyen las bacterias y otras pueden infectarse.

¿Cuánto tiempo es contagiosa la escarlatina?

Con una infección aguda por estreptococos, como la escarlatina, que no se trata específicamente, los pacientes pueden ser contagiosos hasta por tres semanas. En el caso de las excreciones purulentas, el riesgo de infección puede persistir incluso más tiempo sin tratamiento.

Sin embargo, una vez que se ha iniciado un tratamiento antibiótico eficaz, los pacientes ya no son contagiosos después de 24 horas.

¿Puede contraer escarlatina más de una vez?

Independientemente de si la enfermedad de la escarlatina se trata o no, una vez que haya superado la enfermedad, ¡no será inmune a una nueva infección! En el curso de una infección, el cuerpo forma una cierta protección contra ciertas toxinas bacterianas. Pero existen diferentes cepas de escarlatina, por lo que una persona afectada puede infectarse varias veces. Si, por otro lado, una persona es atacada por segunda vez por la misma cepa de patógeno después de una infección previa de escarlatina, lo más probable es que no se enferme de escarlatina, sino a lo sumo de amigdalitis (angina amigdalina).

Por cierto: no todos los portadores del patógeno de la escarlatina también se enferman. La garganta está colonizada con bacterias hasta en un 20 por ciento de la población, pero no hay síntomas.

Escarlatina en niños y adultos.

Como enfermedad infantil, la escarlatina es más común en niños que en adultos. Por lo general, los niños de entre seis y doce años la padecen. Sin embargo, en principio, la escarlatina puede ocurrir a cualquier edad. Solo los bebés están relativamente a salvo de la infección porque tienen los anticuerpos apropiados de su madre ("protección del nido").

La escarlatina en adultos a menudo no se reconoce o solo se reconoce tarde: en el caso de fiebre repentina, dolor de garganta y dificultad para tragar, muchos no piensan en la posibilidad de estar infectados con el patógeno de la "enfermedad infantil" y no van al médico en absoluto o demasiado tarde. Esto puede tener graves consecuencias en determinadas circunstancias: La escarlatina en adultos, como en niños, puede provocar complicaciones y efectos a largo plazo como fiebre reumática e infecciones cardíacas y renales.

Fiebre escarlata: embarazo

Cuando una mujer embarazada desarrolla escarlatina, no hay nada de qué preocuparse especialmente al principio. La enfermedad no tiene un impacto directo en el feto. A diferencia de otras enfermedades infantiles como la rubéola, las paperas o el sarampión, no existe un riesgo específico de malformaciones, abortos espontáneos o mortinatos en el niño.

Sin embargo, indirectamente, la escarlatina puede tener un impacto negativo en el niño durante el embarazo: si la futura madre desarrolla complicaciones como inflamación del músculo cardíaco, esto puede afectar el suministro de oxígeno y nutrientes al feto y, por lo tanto, afectar el desarrollo del niño. .

Por lo tanto, la escarlatina durante el embarazo debe tratarse temprano con antibióticos. Además, la mujer embarazada y su feto son monitoreados médicamente, como ocurre con todas las enfermedades infecciosas durante el embarazo.

Puede leer más sobre esto en el artículo Escarlatina y embarazo.

Escarlatina: exámenes y diagnóstico.

Los síntomas típicos de la enfermedad suelen llevar rápidamente al médico a sospechar de la escarlatina. Para estar seguro, primero toma el historial médico (anamnesis). Pregunta al paciente (en el caso de los niños: los padres), por ejemplo, cuándo empezó la fiebre y si las personas de la zona están infectadas actualmente con escarlatina.

A esto le sigue el examen físico: el médico comprueba si la garganta y las amígdalas están rojas, hinchadas o blancas. También siente los ganglios linfáticos del cuello. Pueden hincharse con escarlatina. El médico también examina la piel de todo el cuerpo. Si hay un sarpullido, pregunta dónde comenzó y si le pica. Una erupción de escarlatina desaparece temporalmente bajo la presión de una espátula de madera. A veces se forma una erupción en el revestimiento de la boca de los pacientes.

Palpación de los ganglios linfáticos

Durante la anamnesis, se palpan los ganglios linfáticos; a menudo se hinchan con escarlatina.

Para una prueba rápida de escarlatina, el médico toma un hisopo del revestimiento de la garganta para examinarlo en busca de estreptococos. El resultado es claro después de solo unos minutos. Sin embargo, no es del todo fiable: si el resultado es positivo, es muy probable que exista una infección por estreptococos del grupo A. Sin embargo, un resultado negativo de la prueba no descarta de manera confiable dicha infección. Luego puede enviar el hisopo de garganta al laboratorio para cultivar cualquier patógeno que pueda contener (cultivo bacteriano) y luego determinarlo.

Los valores sanguíneos también pueden indicar una infección por escarlatina. En general, con la inflamación, los glóbulos blancos (leucocitos) y la velocidad de sedimentación a menudo aumentan.

También existe la opción de analizar la sangre del paciente en busca de anticuerpos contra el patógeno de la escarlatina. Sin embargo, esto solo tiene sentido si se sospecha una enfermedad secundaria estreptocócica como la fiebre reumática.

Fiebre escarlata: tratamiento

La terapia contra la escarlatina generalmente consiste en administrar un antibiótico. Permite que los síntomas desaparezcan un poco más rápido y previene complicaciones. Además, los pacientes ya no contagian a otras personas solo 24 horas después de comenzar la terapia con antibióticos.

Generalmente, la escarlatina se trata con penicilina. El antibiótico se administra por vía oral (en forma de tableta) o por vía parenteral (en forma de jeringa). Debe usarse durante diez días. Si el antibiótico se suspende antes, aumenta el riesgo de recaída.

Si alguien es alérgico a la penicilina, la terapia contra la escarlatina se realiza con un antibiótico diferente. Por ejemplo, son adecuadas las cefalosporinas y la eritromicina.

En el caso de una enfermedad grave como la sepsis (envenenamiento de la sangre), el antibiótico clindamicina debe administrarse además de las inyecciones de penicilina.

En algunos pacientes, la escarlatina conduce a una fiebre reumática como consecuencia a largo plazo. Los afectados corren un mayor riesgo de volver a contraer estreptococo A. Estas recaídas pueden ser mucho más graves y exacerbar el daño cardíaco existente. Por tanto, en el caso de fiebre reumática, se recomienda un tratamiento prolongado con penicilina para prevenir recaídas. Esta profilaxis de la recurrencia debe realizarse durante al menos cinco años.

Terapia de la escarlatina: más consejos

Los pacientes deben guardar reposo en cama, especialmente si tienen fiebre.
En los dos primeros días de la terapia con antibióticos, los enfermos también deben evitar el contacto con otras personas. Esto reducirá el riesgo de infectar a otras personas con escarlatina. Por la misma razón, los pacientes siempre deben toser o estornudar en un pañuelo de papel o en la curva de sus codos, y luego lavarse bien las manos con agua y jabón.
Haga gárgaras con soluciones con plantas medicinales como la salvia o el malvavisco, así como las vendas tibias para el cuello, que ayudan contra el dolor de garganta desagradable causado por la escarlatina (lea más sobre los efectos y el uso de las vendas aquí).
Debido al dolor al tragar, se recomienda alimentos blandos o líquidos. La dieta debe ser baja en sal y proteínas.
Si los pacientes tienen fiebre, deben beber muchos líquidos. Por ejemplo, se recomienda el té de flor de tilo endulzado con miel. También son adecuados el agua o los jugos diluidos.
Si es necesario, también se pueden tomar ibuprofeno o paracetamol contra el dolor y la fiebre. Ambos ingredientes activos alivian el dolor y bajan la fiebre.
La terapia con antibióticos puede desequilibrar la flora intestinal. Para evitar esto, el yogur debe consumirse con regularidad, pero más tarde que la administración de antibióticos.

A veces, se recomienda la homeopatía y otros métodos de curación alternativos para apoyar el tratamiento médico convencional de la escarlatina. Cualquier persona interesada en esto debe buscar el consejo de un médico o terapeuta experimentado.

Los niños y adolescentes que se haya comprobado o se sospeche que tienen escarlatina no pueden temporalmente visitar las instalaciones de la comunidad (como jardines de infancia, escuelas). Los empleados enfermos de una instalación de este tipo solo pueden volver a trabajar cuando ya no sean contagiosos. El médico tratante o el departamento de salud decidirá al respecto.

Escarlatina: curso de la enfermedad y pronóstico.

Con la terapia con antibióticos temprana, los síntomas de la escarlatina generalmente desaparecen después de unos días. En la mayoría de los casos, una vez finalizado el tratamiento con antibióticos, las personas volverán a estar completamente sanas.

Complicaciones y consecuencias a largo plazo.

En casos más raros, la enfermedad infantil escarlatina toma un curso severo o tiene consecuencias a largo plazo.Estos incluyen inflamación aguda del riñón (glomerulonefritis aguda) y fiebre reumática aguda. Este último puede ir acompañado de dolor articular e inflamación del revestimiento interno del corazón (endocarditis), el músculo cardíaco (miocarditis) o el pericardio (pericarditis). Además, la fiebre reumática puede afectar el cerebro y causar una forma de trastorno del movimiento (corea menor, sin. Sydenham).

El riesgo de complicaciones y efectos a largo plazo de la enfermedad de la fiebre de Schlarl se puede reducir mediante un tratamiento temprano con antibióticos.

Fiebre escarlata: prevención

No existe vacunación contra la escarlatina. Pero hay otras formas de reducir el riesgo de contraer la enfermedad: Evite el contacto cercano con personas enfermas y lávese las manos regularmente con jabón. Para las personas con enfermedades subyacentes graves o un sistema inmunológico debilitado, el médico puede recetarles un antibiótico como medida preventiva para protegerlos de contraer la escarlatina.